Glaucome fakomorphique
Dernière revue: 23.04.2024
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Physiopathologie
Le glaucome facomorphique est une complication directe d’une cataracte mature ou surmêlée avec gonflement du cristallin, déplacement des structures du segment antérieur de l’antérieur. À un stade précoce, l'augmentation de la pression intraoculaire conduit au blocage pupillaire. En outre, la taille croissante de la lentille déplace antérieurement la partie périphérique de l'iris, bloquant ainsi l'écoulement d'humeur aqueuse à travers le réseau trabéculaire. Le glaucome facomorphique est courant dans les pays en développement où l’extraction chirurgicale de la cataracte est retardée. Le pronostic pour la vision est mauvais: selon une étude, seulement 57% des 49 patients atteints de glaucome phacomorphe présentaient une acuité visuelle de 0,5 ou plus.
Examen clinique
Le problème principal est une cataracte mature ou trop mûre avec une chambre antérieure peu profonde. La pupille peut être dans un état de mydriase moyenne, avec ou sans bombardement de l'iris, avec une gonioscopie, l'angle est fermé. En raison de l'obstruction de l'écoulement aqueux, la pression intraglaze est augmentée, un œdème cornéen est possible.
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Traitement du glaucome phacomorphe
Le traitement principal consiste en un traitement médical visant à supprimer la sécrétion de liquide intraoculaire. Miotiki peut augmenter le contact entre la lentille et l'iris. Par conséquent, ils ne doivent pas être utilisés. Pour réduire le bloc pupillaire, une iridotomie au laser doit être réalisée. L'iridotomie ouvre l'angle de la chambre antérieure, réduit la pression intraoculaire et aide à réduire l'activité du processus avant l'extraction de la cataracte. En outre, avec son aide, le médecin peut examiner l'angle de la chambre antérieure pour rechercher une synéchie antérieure. Le degré de cicatrisation dans le coin indique la nécessité d'une chirurgie antiglaucomateuse, qui est réalisée simultanément ou séparément à partir de l'extraction de la cataracte. Le traitement final du glaucome phacomorphe est l’élimination du cristallin gonflé. La teinture de la capsule antérieure avec du vert d'indocyanine facilite la rupture de la capsule sur le cristallin dense.