Hallucinose alcoolique

L'hallucinose alcoolique est une hallucinose verbale chez les personnes ayant une dépendance à l'alcool, associée à des idées délirantes de persécution.

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Qu'est-ce qui cause l'hallucinose alcoolique?

• L'évolution prolongée de la maladie - hallucinose alcoolique se développe, nik règle, pas plus tôt que 10-14 ans de l'existence de l'alcoolisme qui se déroule, plus souvent observée chez les femmes.
• Intoxication alcoolique systématique prolongée.

Les symptômes de l'hallucinose alcoolique

L'hallucinose alcoolique aiguë se manifeste par des troubles affectifs sous forme d'anxiété, d'anxiété, de peur, souvent par des troubles du sommeil. Dans ce contexte, les hallucinations apparaissent sous la forme de sons, de bruits, de mots et de phrases séparés. Habituellement, les patients peuvent localiser clairement la source du son (depuis le couloir, la fenêtre, la pièce adjacente, etc.). Les hallucinations sont accompagnées d'anxiété motrice, un effet de perplexité. Les troubles psychotiques disparaissent souvent après un sommeil profond et les troubles affectifs sont simultanément réduits.

Avec le développement ultérieur de la psychose, de multiples hallucinations verbales apparaissent, des délires secondaires (relations, effets, accusations, persécutions ou destructions physiques) leur sont ajoutés. Les patients sont extrêmement enclins à commencer les peurs et les paniques, extrêmement suspectes. Petit à petit, le délire commence à s'aligner sur les malades dans un certain système - les expériences hallucinatoires sont tissées dans des événements réels (parfois tout à fait plausibles). Après la mise en place de la thérapie, les troubles psychotiques ont tendance à être rapidement réduits, une critique de l'expérience se produit, mais les troubles dépressifs et asthéniques peuvent persister. Dans ce cas, les patients, en règle générale, se souviennent bien de leurs expériences et de leur comportement dans un état de psychose.

Réduction des hallucinations alcooliques aiguës

Hallucinose verbale hypnagogique aiguë

Quand on s'endort, il y a des acoismes ou des formes simples et des hallucinations verbales neutres - des mots individuels, des chants, etc. Après le réveil, ces troubles disparaissent. Les troubles affectifs sont présentés par une humeur dépressive-anxieuse. La durée de la psychose ne dépasse pas plusieurs jours. Il ne faut pas oublier: une hallucinose hypnagogique peut être remplacée par une hallucinose élargie d'une structure plus complexe.

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Hallucinose abortive aiguë

Peut se limiter à de simples hallucinations verbales de contenu neutre. Avec la complication de la structure psychopathologique, les hallucinations peuvent devenir menaçantes, blâmantes, impératives, adressées directement au patient. En conséquence, le concept délirant n'est pas formé, il existe des troubles affectifs sous la forme d'anxiété, la peur, les changements de comportement, l'excitation motrice est en croissance, l'attitude critique envers les troubles expérimentés disparaît. La durée de cette psychose est de quelques heures à un jour. La sortie est critique. Parfois, l'hallucinose avortée précède les psychoses hallucinatoires dépliées.

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Hallucinose alcoolique aiguë (classique)

Hallucinose alcoolique aiguë commence habituellement dans le contexte de troubles de la gueule de bois, accompagnés de symptômes d'anxiété, l'humeur paranoïaque, les troubles végétatifs, et chez les femmes - contre les troubles dépressifs. Néanmoins, parfois une hallucinose se développe après une longue ivresse quotidienne accompagnée d'insomnie.

Symptomocomplexe de l'hallucinose aiguë alcoolique comprend de vraies hallucinations auditives, leur interprétation délirante, affect de la peur.

L'apparition de la maladie est habituellement aiguë. Dans quelques semaines, il peut y avoir des précurseurs sous la forme d'anxiété, d'anxiété, d'humeur dépressive, de vertiges, etc. La psychose se développe, habituellement le soir ou la nuit. Le patient est saisi d'une forte anxiété, il ne peut pas s'endormir ou dans la peur, transpire après, se réveille après un court sommeil. Au début, les hallucinations auditives sont élémentaires - bruit, sonnerie, crépitement, bruissement, chuchotement, cris, simples mots simples. À l'avenir, ils prennent rapidement le caractère d'un monologue, d'un dialogue et, dans la phase finale, d'une hallucinose verbale polyvocale consistant à se remplacer successivement les scènes liées par l'unité du sujet. En règle générale, les voix parlent du patient à la troisième personne, mais parfois elles s'adressent directement à lui. Il y a beaucoup de voix, elles sont calmes, elles sont bruyantes, atteignant un rugissement. Ils parlent ensemble, s'entrelacent, se disputent et jurent. Le contenu des hallucinations est désagréable pour la couleur du patient. Ce sont diverses menaces, accusations, condamnation du patient pour des actes passés, en particulier pour l'ivresse excessive et les conséquences qui y sont associées. Les voix confèrent, discutent, discutent de ce qu'il faut faire avec les malades et comment le punir. Ils peuvent être non seulement accusateurs, mais aussi. Protéger le patient. Le patient, bien sûr, est témoin de tels conflits, mais devient parfois un participant. Les sujets abordés sont toujours liés aux événements réels de la vie présente ou passée du patient. Avec l'afflux d'expériences hallucinatoires, il y a une brève inhibition et un détachement, on peut qualifier de phénomène de sous-structure hallucinatoire ou de stupeur.

Les idées délirantes sont étroitement liées dans le contenu aux hallucinations, elles sont donc fragmentées, fragmentaires et non systématisées. Avec hallucinose dépliée, les effets de la peur, l'anxiété, le désespoir prévalent. Le patient est toujours l'esprit des événements, son comportement correspond au contenu des hallucinations et des délires. Dans les premiers jours du patient, sous l'influence du délire, il ne voit pas d'issue à la situation créée, ou si nous commettons des votes obligatoires, nous commettons des tentatives suicidaires. À l'avenir, lorsque l'affect de l'anxiété prévaut, le patient commence à fuir et développe une excitation motrice. Souvent, les patients dans cet état ont recours à l'autodéfense désespérée, aux portes de barricades, aux fenêtres à marteaux, déconnectent les installations de communication, créent leur propre système d'alarme, etc. Un tel comportement du patient est appelé "situation et une situation". Souvent dans un tel état, les patients commencent à se défendre, se transformant en agresseurs, attendant des ennemis invisibles, armés d'objets pointus, de froid ou d'armes à feu. Au stade suivant, le patient issu de la persécution devient un poursuivant. Cela peut conduire à des conséquences imprévisibles: il peut attaquer des personnes au hasard en état de légitime défense, car dans cet état tout ce qui l'entoure est traité dans un sens menaçant. L'attachement de troubles délirants (habituellement la nuit augmente la fréquence des différentes formes d'inconduite, mais à l'avenir, le comportement des patients peut y devenir suffisamment ordonné, masquant leur capacité à des actions socialement dangereuses.

L'anxiété dans l'hallucinose alcoolique, contrairement au délire, est absente: il est impossible de convaincre un patient de son interprétation délirante de la situation ou d'inspirer d'autres hallucinations.

L'hallucinose alcoolique se déroule sur un fond de conscience non corrigée, ce qui se manifeste par une orientation ininterrompue de sa propre personnalité, dans la localité, ce qui la distingue essentiellement de la fièvre blanche. Ce n'est qu'avec une étude clinique et psychopathologique approfondie que l'on peut constater une certaine assourdissement.

Les patients racontent le contenu des expériences douloureuses avec suffisamment de précision et de détail, les événements externes ne sont pas effacés de leur mémoire, les patients les reproduisent de manière presque indiscutable. La mémoire pour l'hallucinose alcoolique ne souffre pas. Les confabulations ne sont pratiquement pas observées.

La psychose, en règle générale, se termine de façon critique après un long sommeil profond. À la fin lytique de l'hallucinose, l'intensité des hallucinations verbales diminue d'abord, puis la charge affective disparaît, et plus tard les constructions délirantes s'estompent. L'attitude critique à l'expérience ne se pose pas immédiatement, il peut y avoir un délire résiduel chez les hommes (les femmes ont souvent des troubles dépressifs). La durée de l'hallucinose aiguë de plusieurs jours à 4 semaines.

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Hallucinations alcoolisées aiguës mixtes

Hallucinose aiguë avec délire marqué

Les traits distinctifs de cette psychose - une combinaison d'hallucinations verbales relativement pauvres, non invitées, la plupart du temps d'une nature alarmante avec un délire prononcé de persécution. En plus des déclarations délirantes typiques. Associés au contenu des hallucinations, il existe des constructions délirantes médiées qui ne sont pas associées à des troubles hallucinatoires. Le délire dans la structure - sensuel, figuratif, ceci est mis en évidence par un symptôme de confusion, l'affect de l'anxiété intense et de la peur, une perception illusoire de l'environnement, des fausses reconnaissances individuelles. La réduction des désordres mentaux se produit graduellement et uniformément: les désordres affectifs - les hallucinations verbales - les désordres délirants. C'est souvent un délire résiduel.

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Hallucinose aiguë, associée au délire

Les troubles délirants se produisent à n'importe quel stade du développement de l'hallucinose. Ils rejoignent, en règle générale, la nuit. Dans la période initiale et à la fin de l'hallucinose, ce sont des épisodes uniques, et au plus fort du développement de la psychose hallucinatoire, vous pouvez observer les symptômes dépliés du délire. Rarement les modèles de délire deviennent prédominants, plus souvent l'hallucinose verbale reste un trouble essentiel. Chez les patients, il y a des afflux d'hallucinations visuelles, des hallucinations tactiles et thermiques peuvent apparaître. L'affect de la peur alterne avec l'euphorie. Avec une telle psychose, il peut y avoir des symptômes fragmentaires de délire professionnel. La réduction des troubles psychopathologiques commence avec la disparition des symptômes de l'obscurcissement de la conscience, le développement ultérieur est similaire à l'hallucinose aiguë. La sortie est généralement critique.

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Hallucinations alcooliques aiguës atypiques

À l'évolution atypique de l'hallucinose alcoolique aiguë, on observe une combinaison des symptômes de l'hallucinose proprement dite avec l'occlusion onyroïde de la conscience, les automatismes mentaux ou les symptômes dépressifs dans le tableau clinique.

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Hallucinose aiguë avec un nuage de conscience onyeroïde

Les troubles dans precise hallucinosis sont plus fréquentes que dans le délire, et sont formés à une hauteur de hallucinosis. Le développement de cette forme de psychose se limite au stade d'un onyroïde orienté. Par rapport aux troubles oniriques qui se produisent dans le délire, les patients ont noté la plupart des scènes de contenu fantastique représentant différents cataclysmes du monde, star wars, des vols interplanétaires, et ainsi de suite, mais ces fils de terrain sont inachevées, fragmentaires, dans un sommeil agité; souvent, les expériences «fantastiques» sont combinées avec des scènes d'ivresse.

Le début d'une hallucinose est classique, puis une hallucinose verbale de type scénique se joint: le patient a un effet prononcé de la peur, il est dans le sous-moignon. Puis il y a un délire figuratif avec une perception illusoire de l'entourage, la nuit, la pseudo-hallucinose visuelle, reflétant le contenu des hallucinations verbales, peut se développer. La réduction de la psychose commence par des troubles onyroïdiens, l'hallucinose verbale disparaît à la fin.

Hallucinose aiguë avec troubles de stupeur (stupeur alcoolique)

Le développement d'une stupeur ou d'une sous-étape alcoolique est associé à un trouble hallucinogène alcoolique de la sphère motrice. En règle générale, l'immobilité du patient, son détachement du monde environnant et la congestion sont observés au plus fort de l'hallucinose. Le négativisme est absent. L'inhibition peut être remplacée par l'excitation ou alternée avec elle. La durée des troubles ci-dessus va de quelques minutes à plusieurs heures.

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Hallucinose aiguë avec des automatismes mentaux

Semblables à d'autres formes psychotiques atypiques, les automatismes mentaux se manifestent à la hauteur de son développement, lors de la formation d'une hallucinose polyvocale. Ils augmentent toujours et deviennent plus compliqués en même temps que l'hallucinose verbale s'intensifie, surtout le soir et la nuit. Plus souvent qu'autrement, des automatismes ideatoriels sont observés - un sens d'ouverture et d'anticipation des pensées, des pensées violentes et du mentisme. Phénomène d'influence externe ("déroulement" des souvenirs). Il est à noter que le symptôme des échos n'est, en règle générale, pas enregistré. Le développement des automatismes mentaux dans la structure de l'hallucinose s'accompagne toujours d'une expansion du contenu des énoncés délirants et de l'apparition d'une tendance vers leur systématisation. Avoir avec l'automatisme peut se produire des troubles délirants et onyroïdiens. A la sortie de la psychose, les automatismes psychiques sont d'abord réduits.

Hallucinose alcoolique subaiguë (prolongée) (F10.75)

Le subaigu est une hallucinose qui dure de 1 à 6 mois. La durée la plus commune d'une psychose similaire est de 2-3 mois.

L'apparition de la psychose coïncide presque complètement avec celle de l'hallucinose alcoolique aiguë; Les différences surviennent plus tard et sont habituellement associées à des hallucinations de troubles délirants ou dépressifs importants. Il y a souvent des cas d'hallucinations verbales qui ne se prêtent pas à une réduction et qui déterminent un autre tableau clinique. Par la prévalence dans un tableau clinique de ces troubles ou d'autres (hallucinations verbales, troubles dépressifs ou delirium) l'hallucinose alcoolique prolongée est classiquement divisée en trois variantes.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec prédominance des hallucinations verbales

Rencontrez relativement rarement. Dans le tableau clinique, après la réduction des troubles affectifs et des idées délirantes, les hallucinations verbales sont mises en évidence. Le comportement des patients est ordonné, souvent l'accomplissement des tâches quotidiennes et même professionnelles est préservé. En règle générale, le patient est conscient de la présence de la maladie.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec prédominance de l'effet dépressif

Au plus fort du développement de l'hallucinose, il y a une transformation des troubles moteurs et affectifs. Dans le tableau clinique, un fond d'humeur diminué, la dépression, l'angoisse prononcée commence à prédominer. L'intensité des troubles dépressifs, y compris les délires dépressifs, augmente. Il y a des idées d'auto-accusation qui commencent progressivement à l'emporter sur d'autres déclarations délirantes. La réduction de la psychose est progressive, commence par des troubles affectifs.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec prédominance du délire

En règle générale, la réduction progressive des troubles sensoriels se produit au plus fort du développement de l'hallucinose verbale. Dans le tableau clinique, les idées d'attitude et de persécution commencent à prévaloir. L'effet de l'anxiété et de la peur est constant, intense. Les patients présentent un symptôme de trouble d'adaptation, une augmentation des symptômes psychotiques lorsque l'environnement change. La réduction de la psychose commence avec le nivellement des troubles affectifs, le délire disparaît en dernier lieu.

Hallucinations alcooliques chroniques

L'hallucinose alcoolique chronique est une maladie relativement rare qui peut débuter comme une hallucinose alcoolique aiguë, moins souvent comme un délire alcoolique. Cependant, selon certains auteurs, hallucinatoire alcoolique chronique commence immédiatement avec le développement de conditions complexes, avec la présence simultanée des symptômes de délire et d'hallucinations ou hallucinatoire combinées à des troubles dépressifs paranoïaque.

Le stade aigu de l'hallucinose chronique se caractérise par une luminosité extraordinaire des hallucinations visuelles et auditives. La scène dure 1-2 semaines.

Selon le tableau clinique dominant, on distingue les entreprises suivantes de l'hallucinose alcoolique chronique.

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Hallucinose verbale chronique sans délire

La forme la plus fréquente d'hallucinations alcooliques chroniques. Au stade prodromique, l'anxiété, l'anxiété aiguë et le trouble du sommeil sont nettement exprimés. S'endormir, les malades entendent que quelqu'un se glisse vers eux, veut les attraper, etc., dans la crainte qu'ils sautent, crient. Bientôt, il y a des hallucinations auditives abondantes. Leur contenu est désagréable, menaçant, commentant ou des hallucinations antagonistes peuvent se joindre. Dans une période aiguë, les hallucinations auditives se distinguent par une couleur émotionnelle vive, et par conséquent, les patients les perçoivent comme une réalité réelle. En arrière-plan, il y a des hallucinations visuelles (insectes, petits animaux, créatures irréelles, différentes ombres, etc.). Dans une période aiguë, des hallucinations kinesthésiques, tactiles et corporelles peuvent survenir. Dans le contexte de troubles hallucinatoires, des idées délirantes de persécution ou d'attitudes sont formées. La conscience, comme d'autres types d'hallucinose, n'est pas violée, mais au plus fort du développement de la psychose, elle n'est pas tout à fait claire. Après 7-10 jours, la peur chez les patients diminue, seules les hallucinations auditives, moins menaçantes qu'auparavant, restent de l'ensemble des troubles. Plus tard, les patients commencent à s'y habituer. Dans le même temps, les formes de comportement externes sont normalisées, les patients peuvent effectuer des activités quotidiennes, être capables de s'engager dans des activités professionnelles. Les changements notables dans la mémoire ne sont pas notés pour le passé, la mémoire pour les événements courants souffre un peu. Au fil du temps, l'hallucinose alcoolique perd de son intensité. Les hallucinations peuvent acquérir le caractère de simple, parfois disparaître complètement, apparaissant seulement avec des stimuli externes (les hallucinations dites réflexes). Conscience de la maladie apparaît même dans une période aiguë et persiste tout au long de l'évolution des troubles douloureux. Avec la reprise de la consommation d'alcool, l'ancienne symptomatologie de l'hallucinose réapparaît et s'aggrave. Cette forme d'hallucinose chronique est stationnaire et ne progresse pas. Parfois, il dure de nombreuses années, sans conduire à la démence et la personnalité diminuée.

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Hallucinose chronique alcoolique verbale avec délire

Dans ce cas, un syndrome hallucinatoire caractéristique est accompagné de délire, qui est d'une nature particulière. Contrairement à l'habitude, il est susceptible d'une certaine correction et n'a pas un caractère absurde. Plus souvent chez de tels patients, l'illusion de la persécution est révélée, ce qui est stéréotypé (le patient expose les idées délirantes dans les mêmes formulations); Les complications des idées délirantes ne se produisent pas au fil du temps. Sous l'influence des excès alcooliques, naturellement, l'exacerbation des phénomènes douloureux se produit périodiquement. Selon la sécurité intellectuelle, cette forme d'hallucinose alcoolique chronique ne diffère pas de la première variante.

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Hallucinose verbale chronique avec automatismes mentaux et altération paraphrenique du délire

Ils sont considérés comme la forme la plus rare d'hallucinose chronique. Le trouble de la tige est une véritable hallucinose verbale. Au fil du temps, les phénomènes épisodiques et ensuite assez persistants des automatismes psychiques apparaissent en premier. En règle générale, ce sont des automatismes ideator sous la forme de pseudo-hallucinations auditives, d'esprits ouverts, de pensées avancées, de mentisme; noter les idées individuelles d'impact. Avec le cours ultérieur de la psychose, un changement dans le contenu des hallucinations auditives et des pseudo-hallucinations est observé, des délires mégalomanes sont formés. Les patients parlent de leur situation inhabituelle et spéciale, mais pas dans le présent, mais dans le futur (ils seront fabuleusement riches, recevront une position élevée, seront récompensés pour le mérite, etc.); très souvent, le contenu du délire est un soupçon de puérilisme, d'enfantillage. Effet labile prédominant, l'euphorie est facilement remplacée par l'irritabilité. Car cette version de la psychose se caractérise par une préservation intellectuelle suffisante, mais un déclin organique croissant lentement.

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Diagnostic différentiel

L'hallucinose de tous les types de flux nécessite un diagnostic différentiel avec la schizophrénie compliquée par l'alcoolisme.

L'hallucinose, comme le délire, est classée en fonction des principaux signes cliniques observés le long du parcours et des caractéristiques des manifestations psychopathologiques. Le tableau clinique distingue: typique, ou classique, réduit. Forme mixte et atypique de l'hallucinose.

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Traitement de l'alcoolique paranoïaque (F10.51 *) et de l'hallucinose alcoolique aiguë (F10.52 *)

Dans le traitement des hallucinations alcooliques aiguës et des psychoses délirantes, la place principale est occupée par la psychopharmacothérapie. Médicaments de choix - antipsychotiques principalement l'action antipsychotique [par exemple, l'halopéridol à 5-10 mg 2-3 fois par jour, ou de la rispéridone (Rispolept) à 4-6 mg / jour], lorsqu'il est exprimé de troubles affectifs en outre administrés les médicaments benzodiazepine (0, 1% solution fenazepama 2-4 ml par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse, 2,5 mg de lorazépam, la dose maximale - 15 mg / jour). Appliquer également des médicaments nootropes, des vitamines, effectuer un traitement symptomatique.

Traitement de l'hallucinose aiguë et de la psychose délirante

État	Cuisson recommandée
Les hallucinations alcooliques aiguës et la psychose délirante	Neuroleptiques à action principalement antipsychotique [p. Ex., Halopéridol 5-10 mg 2-3 fois par jour ou rispéridone (rispolept) à 4-6 mg / jour]
	Traitement visant à arrêter les troubles affectifs: une solution à 0,5% de diazépam (Relanium) 2-4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse goutte à goutte à 0,06 g / jour; ou 0,1% une solution de phénazépam sur 1-4 ml goutte à goutte par voie intramusculaire ou intraveineuse, jusqu'à 0,01 g / jour
	Vitaminothérapie: solution à 5% de thiamine (vitamine B1) 4 ml par voie intramusculaire; Solution à 5% de pyridoxine (vitamine B6) 4 ml par voie intramusculaire; Solution à 1% d'acide nicotinique (vitamine PP) 2 ml par voie intramusculaire; Solution à 5% d'acide ascorbique (vitamine C) 5 ml par voie intraveineuse; 0,01% solution de cyanocobalamine (vitamine B12) 2 ml par voie intramusculaire
	Traitement neurométabolique: picamilon à 0,05 g 3 fois par jour; acide aminophénylbutyrique (phénybut) en 0,25 g trois fois par jour
	Hépatoprotéineurs: adéméthionine 400 mg 1-2 fois par jour, acide thiocytaire 600 mg 1 fois par jour Thérapie symptomatique des complications somatiques

Traitement de la psychose alcoolique chronique (F10.6 *, F10.7 **)

Dans des hallucinations prolongées et chroniques et la paranoïa (F10.75 *) sont principalement utilisés neuroleptiques halopéridol et d'autres médicaments butyrophénone, série phénothiazine ou antipsychotiques atypiques (parfois en combinaison). Assigner halopéridol 10-20 mg / jour, la perphénazine de 8-20 mg / jour, la rispéridone 4-6 mg / jour, la quétiapine de 300 à 600 mg / jour, 5 à 10 mg d'olanzapine / jour. Si le patient est jaloux de delirium alcoolique, la griftazine est administrée à raison de 5 à 15 mg / jour ou l'halopéridol à raison de 10 à 30 mg / jour. Divers agents neurométaboliques (longue durée), des préparations d'acides aminés et des multivitamines sont également utilisés. Dans les troubles du cercle d'anxiété, l'hydroxyzine est utilisée mais 25-75 mg / jour.

Dans les encéphalopathies chroniques (F10.73 *) korsakonskom et la psychose (F10.6 *) nécessitent un traitement à long terme des agents nootropiques, acides aminés E (methionine 2 g / jour, de l'acide glutamique 1,5 g / jour, 0,05 g de glycine / jour), des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine du cerveau (instenon, pentoksifilline, inosine, etc.), les polyvitamines.

Traitement des psychoses alcooliques chroniques

État	Traitement recommandé
Psychose alcoolique prolongée et chronique	Avec les symptômes de la psychose nommer les médicaments antipsychotiques, les médicaments de choix pour une thérapie à long terme - antipsychotiques atypiques: la quétiapine à 150-600 mg / jour; olanzapine à 5-10 mg / jour. Si ces médicaments ne peuvent pas être utilisés ou sont inefficaces, l'halopéridol 10-20 mg / jour est indiqué; perphénazine à 8-20 mg / jour; rispéridone à 4-6 mg / jour; triftazine à 5-15 mg / jour
	Dans les troubles affectifs du cercle anxieux, l'hydroxyzine est utilisée à 25-75 mg / jour
	Traitement neurométabolique: picamilon à 0,05 g 3 fois par jour; l'acide aminophénylbutyrique en 0,25 g trois fois par jour.
	Vascular signifie: instenon 1 comprimé 3 fois par jour; Cinnarizine 25 mg 2-3 fois par jour
	Préparations multivitaminiques: aerovit, complim, glutamevit, centre 1 comprimé / jour
	Cours d'oxygénation hyperbare
	Traitement symptomatique des maladies somatiques et neurologiques