Hépatite C chronique : pronostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le pronostic de l'hépatite C chronique est très variable. Dans certains cas, la maladie a une évolution bénigne avec une amélioration spontanée dans les 1-3 ans, dans d'autres, la progression est observée avec la transformation en cirrhose du foie. Selon une étude menée en Italie, l'hépatite chronique s'est développée chez 77% des 135 patients atteints d'hépatite post-transfusion. À la fin de la période de 15 ans, 65 patients atteints de biopsie du foie présentaient une cirrhose. La moitié des patients atteints de cirrhose ont développé des complications potentiellement mortelles. Selon les auteurs japonais, avant le développement de la cirrhose après la post-transfusion l'hépatite passe 20-25 ans, jusqu'au développement du carcinome hépatocellulaire - environ 30 ans. Chez les patients ayant une infection chronique par le VHC après transfusion, traités dans des centres spécialisés des États-Unis, la maladie était progressive et a entraîné la mort par insuffisance hépatique et carcinome hépatocellulaire.
En général, malgré les signes biochimiques et histologiques de la maladie hépatique, l'hépatite chronique avec pronostic est à long terme, car elle se déroule de façon asymptomatique, et l'insuffisance hépatique se développe tardivement.
La relation entre l'infection par le VHC et le carcinome hépatocellulaire est établie dans des études menées en Espagne, en Italie, au Japon et aux États-Unis.
Par facteurs pronostiques négatifs comprennent très forte activité de transaminase sérique, une cirrhose active sur une biopsie du foie, la « charge virale» (niveau élevé HCV-PHK), le génotype 1b et des maladies apparentées telles que la maladie alcoolique du foie ou le VHB-infection. Un test positif pour l'ARN-VHC après la fin du traitement par l'interféron indique une forte probabilité de rechute.
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