Hypokinésie du cœur

Chez certains patients, l'électrocardiogramme révèle une hypokinésie cardiaque. Pour la plupart des patients, ce terme est incompréhensible et soulève de nombreuses questions. Littéralement, ce concept signifie: « hypo »: peu, « kinésie »: mouvement, c'est-à-dire une faible mobilité, dans ce cas précis, du muscle cardiaque. Chez de nombreuses personnes, cette pathologie est associée à des modifications du myocarde après un infarctus. Dans ce cas, le passage de l'onde contractile se détériore dans la zone cicatricielle, ce qui entraîne l'apparition d'une hypokinésie.

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Épidémiologie

Tous les patients ayant subi un infarctus du myocarde présentent une hypokinésie cardiaque sur l'électrocardiogramme. En règle générale, cela survient environ deux mois après l'infarctus.

L'hypokinésie peut être détectée avec la même fréquence chez les patients masculins et féminins, principalement après 50 ans.

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Causes zones d'hypokinésie cardiaque

Les causes de l'hypokinésie peuvent être diverses. Cette affection n'est presque jamais indépendante: elle est généralement la conséquence d'autres problèmes cardiaques.

Les principales raisons peuvent être envisagées:

• athérosclérose des vaisseaux coronaires, avec développement ultérieur d'une ischémie myocardique;
• processus inflammatoire, myocardite;
• infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque aiguë.
• Les raisons citées sont considérées comme les plus courantes. Parmi les raisons relativement rares, on peut citer:
• exposition aux radiations;
• sarcoïdose cardiaque;
• hémochromatose;
• sclérodermie systémique.

Les médecins concluent qu'en raison de la complexité de la maladie et de la multiplicité des causes de son apparition, il est difficile de se concentrer sur un seul facteur. Par conséquent, les médecins concentrent leur traitement sur le ralentissement de la propagation du processus.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d’une hypokinésie cardiaque comprennent:

• trouble du métabolisme des graisses, taux élevé de cholestérol dans le sang;
• hypertension artérielle chronique, hypertension artérielle;
• tabagisme à long terme, y compris le tabagisme passif;
• embonpoint;
• hérédité défavorable, anomalies génétiques (par exemple, rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur);
• stress fréquent et profond, troubles hormonaux;
• infections virales, microbiennes, fongiques (rubéole, méningite, aspergillose, etc.);
• processus allergiques;
• processus inflammatoires systémiques;
• intoxication chronique, y compris l’intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

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Pathogénèse

En cas de sténose, d'ischémie ou de modifications métaboliques du myocarde, des modifications dystrophiques, atrophiques ou la mort des fibres musculaires se produisent. Des foyers nécrotiques ou des microcicatrices persistent dans les zones endommagées.

Les dommages aux récepteurs entraînent une diminution de la sensibilité du tissu cardiaque à l’oxygène, ce qui ne fait qu’aggraver l’état d’hypokinésie.

Étant donné l'existence de plusieurs variantes pathogéniques du développement du processus pathologique, on distingue plusieurs types d'hypokinésie cardiaque. Ainsi, l'hypokinésie ischémique survient en cas d'insuffisance circulatoire prolongée: dans ce cas, le myocarde est presque entièrement affecté. L'hypokinésie post-nécrotique se développe dans la zone d'un infarctus antérieur. Une variante mixte d'hypokinésie cardiaque est également possible.

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Symptômes zones d'hypokinésie cardiaque

L'hypokinésie cardiaque n'étant pas une pathologie indépendante, mais simplement le signe d'autres problèmes cardiaques, ses symptômes sont généralement associés à la pathologie sous-jacente. Si l'élasticité des vaisseaux sanguins n'est pas altérée, ni le système de conduction, l'hypokinésie peut survenir sans symptômes apparents. Les symptômes peuvent également être absents si l'hypokinésie cardiaque est légère et superficielle.

Dans d’autres situations, les premiers signes d’hypokinésie cardiaque peuvent apparaître:

• difficulté à respirer, notamment lors d’un effort physique;
• crises de toux périodiques inexpliquées (appelées « bronchite cardiaque »);
• troubles du rythme cardiaque;
• battements cardiaques forts ressentis par le patient;
• une sensation de fatigue constante ou intense;
• œdème « cardiaque »;
• étourdissements périodiques;
• douleur thoracique.

Formes

Les différences d’intensité et de localisation de l’hypokinésie nous permettent d’identifier des types individuels de conditions pathologiques:

• hypokinésie focale - par exemple, après une crise cardiaque ou un processus inflammatoire localisé;
• hypokinésie diffuse, dans laquelle toutes les fibres musculaires du cœur sont affectées uniformément, sans définition de zones affectées claires.

Hypokinésie du ventricule gauche du cœur

L'hypokinésie ventriculaire gauche ne présente aucun symptôme caractéristique. Seul un tableau clinique de la pathologie cardiaque sous-jacente est observé. Chez la plupart des patients, la période compensatoire peut durer plusieurs années, et le patient est informé de son état d'hypokinésie lors des examens diagnostiques de routine.

L'hypokinésie ventriculaire gauche peut être suspectée sur la base des signes suivants:

• sensation constante de faiblesse, de fatigue;
• arythmie cardiaque, tachycardie ventriculaire, arythmie;
• gonflement des extrémités le soir;
• toux sèche et difficulté à respirer;
• cyanose du triangle nasogénien, des phalanges des doigts;
• douleur dans la région du cœur;
• vertiges.

Aux premiers signes de détérioration de la santé, vous devez immédiatement consulter un médecin pour des procédures de diagnostic et de traitement.

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Hypokinésie de l'apex cardiaque

On peut dire que cette localisation de l'hypokinésie est relativement rare. L'hypokinésie post-nécrotique survient après un infarctus, notée en dérivation V4, ou de V3 à V5, ainsi qu'antérieure selon Neb.

L'électrocardiogramme peut montrer un schéma QS dans la dérivation V4, indiquant un infarctus du myocarde transmural.

L'hypokinésie post-nécrotique après infarctus du myocarde à l'apex du cœur est le plus souvent provoquée par l'occlusion des branches terminales de l'artère descendante antérieure gauche.

Hypokinésie du septum interventriculaire du cœur

Ce type d'hypokinésie est le plus souvent associé à une anomalie congénitale du septum interventriculaire, caractérisée par une ouverture dans le septum séparant les cavités ventriculaires gauche et droite. Une dérivation sanguine pathologique se produit à travers cette ouverture. Cette anomalie est plus fréquente que les autres malformations cardiaques congénitales (fréquence: jusqu'à 25 %).

Le septum interventriculaire, avec les parois ventriculaires, assure les mouvements contractiles et relaxants du cœur.

Les symptômes d’une lésion du septum interventriculaire dépendent du degré du défaut et de la gravité de l’hypokinésie.

Hypokinésie myocardique diffuse

En cas d'hypokinésie diffuse, la motricité de toutes les fibres myocardiques est altérée. En règle générale, ce processus se produit progressivement:

• les épisodes d’angine de poitrine surviennent plus fréquemment et deviennent plus graves;
• perte de capacité de travail;
• une arythmie ou un anévrisme apparaît.

Des symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque sont observés. Leur gravité dépend du stade de la pathologie.

Si des mesures ne sont pas prises pour arrêter le processus, les lésions myocardiques peuvent entraîner une invalidité grave et la mort.

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Complications et conséquences

L'hypokinésie cardiaque ne peut être complètement guérie: l'objectif des médecins est de prévenir toute lésion supplémentaire des fibres musculaires. Cependant, même des mesures thérapeutiques précoces ne garantissent pas une prévention complète des conséquences désagréables qui peuvent survenir à long terme.

Les conséquences les plus courantes de l’hypokinésie cardiaque sont:

• évolution chronique de l'insuffisance cardiaque;
• formation d'anévrisme cardiaque;
• troubles du rythme cardiaque;
• forme acquise de malformation cardiaque;
• complications thromboemboliques;
• développement du syndrome de fatigue chronique.

Pour la plupart des patients, la survenue de complications ouvre droit à des prestations d'invalidité. Pour ce faire, ils doivent fournir une preuve médicale du problème: le plus souvent, les résultats d'une électrocardiographie, d'une échocardiographie dynamique, d'une scintigraphie, ainsi que les conclusions d'un avis médical d'autres spécialistes sont requis.

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Diagnostics zones d'hypokinésie cardiaque

L'hypokinésie cardiaque ne peut être diagnostiquée par un examen de routine, même si l'anamnèse indique la présence de facteurs déclenchants. Pour diagnostiquer l'hypokinésie cardiaque et les pathologies associées, plusieurs examens complémentaires doivent être réalisés.

Les analyses de sang et d'urine ne fournissent pas les informations nécessaires concernant le développement d'une hypokinésie cardiaque. Cependant, dans certains cas, elles permettent de détecter d'autres pathologies pouvant en être la cause principale. Par exemple, un processus inflammatoire du muscle cardiaque se traduira par des signes d'inflammation dans le sang, et l'athérosclérose par un taux de cholestérol élevé. Bien entendu, ces informations n'indiqueront pas directement la présence d'une hypokinésie cardiaque, mais constitueront seulement un diagnostic auxiliaire.

Des examens généraux sont toujours prescrits à tous les patients avant la prescription d'un schéma thérapeutique afin de prendre en compte d'éventuelles contre-indications et d'éviter les conséquences négatives.

Un diagnostic instrumental est prescrit en cas de suspicion de pathologie cardiaque, notamment d'hypokinésie cardiaque. Les examens suivants sont considérés comme les plus révélateurs:

• Radiographie thoracique – permet de visualiser les changements dans l’ombre du cœur et de l’aorte, ainsi que d’autres anomalies.
• L'électrocardiographie est la principale méthode permettant de déterminer l'hypokinésie cardiaque.
• L’échographie, l’échocardiographie – permet d’examiner avec précision le cœur et sa structure interne sur le moniteur.
• Test d’effort et échocardiographie de stress – fournissent des informations sur l’endurance myocardique et la réponse à l’exercice physique.
• La surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est utilisée principalement pour l'arythmie cardiaque et permet de suivre le travail du cœur à différents moments de la journée et dans différentes conditions.
• L'IRM est utilisée pour clarifier le diagnostic et pour une visualisation plus détaillée de la structure intracardiaque.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel porte généralement sur la cause sous-jacente de l'hypokinésie cardiaque et s'appuie sur l'exclusion d'autres maladies cardiaques chroniques. Il est tout d'abord nécessaire d'exclure les formes athéroscléreuses et myocardiques de cardiosclérose, la myocardite chronique, la cardiomyopathie et ce que l'on appelle l'infarctus du myocarde. Détecter l'hypokinésie lors du diagnostic est facile, mais il est beaucoup plus difficile d'en identifier la cause sous-jacente.

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Traitement zones d'hypokinésie cardiaque

À l'heure actuelle, il est impossible de restaurer complètement le tissu musculaire et d'éliminer l'hypokinésie cardiaque. Il est important de ne pas laisser le processus s'aggraver et de prévenir l'apparition de complications.

Le traitement de l'hypokinésie cardiaque est assuré par un cardiologue. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants:

• éliminer la cause sous-jacente de l’hypokinésie;
• éliminer les facteurs qui pourraient aggraver le problème à l’avenir;
• soutenir l'activité cardiaque;
• prévenir le développement de complications;
• pour améliorer si possible la qualité de vie du patient.

Le traitement des patients souffrant d'hypokinésie cardiaque est effectué en tenant compte du degré de lésion organique, ainsi que des symptômes existants.

Le plus souvent, les médicaments des groupes suivants sont prescrits:

• inhibiteurs de l'ECA;
• agents cardiotoniques glycosidiques;
• bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques;
• bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone;
• diurétiques.

La prescription d'un traitement à base des médicaments listés permet de stabiliser l'activité cardiaque et de normaliser la charge exercée sur le muscle cardiaque. Toutes les prescriptions sont établies exclusivement par un cardiologue. L'auto-administration de médicaments est inacceptable.

	Posologie et mode d'administration	Effets secondaires	Instructions spéciales
Captopril	Prendre 6,25 à 50 mg, jusqu'à 3 fois par jour, avec une dose quotidienne maximale de 150 mg.	Vertiges, diminution orthostatique de la pression artérielle, modifications des sensations gustatives.	Le captopril est un inhibiteur de l'ECA. Il réduit la charge sur le myocarde et abaisse la tension artérielle.
Bisoprolol	Prendre 1,25 à 10 mg une fois par jour.	Bouffées de chaleur (rougeurs du visage), étourdissements, bradycardie.	Le bisoprolol normalise l’activité cardiaque et réduit l’hypoxie.
Furosémide	Prendre de 20 à 500 mg par jour à jeun.	Nausées, démangeaisons, perte auditive temporaire, maux de tête, dépression, bouche sèche.	Le furosémide élimine l’enflure, réduit le stress et facilite la fonction cardiaque.
Digoxine	Prendre 0,125 mg jusqu'à 2 fois par jour, avec une dose quotidienne maximale de 0,25 mg.	Dyspepsie, sensation de fatigue, maux de tête, troubles du rythme cardiaque.	La digoxine est un glycoside cardiaque, mais elle n'est prescrite que pour une courte période, uniquement pour soulager les symptômes.
Spironolactone	Prendre 25 à 50 mg par jour, le matin ou l'après-midi, en 1 à 2 prises.	Dyspepsie, somnolence, léthargie, irrégularités menstruelles chez les femmes et dysfonction érectile chez les hommes.	La spironolactone améliore la compensation cardiaque. C'est un antagoniste de l'aldostérone.

En cas d'hypokinésie cardiaque, des vitamines sont obligatoirement prescrites. Les préparations complexes contenant obligatoirement des vitamines B sont particulièrement utiles. Les médicaments de choix sont Angiovit, Centrum, Neurobeks et Vitrum Centuri: ces compléments vitaminiques contribuent à améliorer la conduction nerveuse et à prévenir les complications cardiovasculaires.

Traitement de physiothérapie

En cas de troubles cardiaques divers, comme la cardiosclérose ou l'hypokinésie myocardique, les médecins recommandent la balnéothérapie, avec des bains de dioxyde de carbone, de chlorure de sodium et d'iode-brome. En l'absence d'arythmie, les bains d'hydrogène sulfuré sont également autorisés.

Pour améliorer la protection immunitaire, l'inductothermie est utilisée avec un effet sur les glandes surrénales.

Si l'hypokinésie est due à l'athérosclérose (cardiosclérose), le médecin peut prescrire des électrophorèses à la novocaïne dans les zones de Zakharyin Ged. La durée d'une séance est de six à quinze minutes, à une fréquence quotidienne ou biquotidienne. Un cycle peut nécessiter de huit à vingt séances. Ces procédures amélioreront la circulation sanguine et la capacité fonctionnelle du myocarde.

Dans les formes légères d'hypokinésie, il est recommandé aux patients de suivre une cure thermale.

Remèdes populaires

En cas d'hypokinésie cardiaque, les méthodes traditionnelles de traitement sont indispensables. De nombreux remèdes et plantes médicinales connus contribuent à soulager l'état du patient et à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire. Il est par exemple important de prêter attention à ces recettes.

• Mélangez 1 cuillère à soupe de rhizome d'aubépine écrasé et 1 cuillère à café de graines de carvi, puis laissez infuser dans un thermos avec 300 ml d'eau bouillante pendant la nuit. Le matin, filtrez l'infusion et buvez-la tout au long de la journée.
• Un cocktail unique préparé à partir de deux protéines de poulet cru, de deux cuillères à café de crème fraîche et d'une cuillère à café de miel. Ce cocktail est à boire chaque matin à jeun.
• Vous devriez manger 150 g de fromage cottage frais fait maison chaque jour.
• On prépare du jus ou de la compote à partir des baies de sorbier (rouges et noires). On peut également utiliser le rhizome de la plante.
• Préparez une infusion de fleurs de sarrasin pendant deux heures (1 cuillère à soupe de fleurs pour 500 ml d'eau bouillante). Buvez 100 à 150 ml de l'infusion 3 à 4 fois par jour.
• Chaque matin, ils mangent un citron haché dans un hachoir à viande et mélangé avec du miel et du sucre.

En cas d'hypokinésie cardiaque, les baies et les feuilles de cassis, de mûres, de canneberges, ainsi que les fleurs de cerisier des oiseaux et l'ail seront bénéfiques.

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Traitement à base de plantes

• Préparez un mélange d'herbes concassées: 1 cuillère à soupe d'achillée millefeuille, une cuillère et demie de feuilles d'aubépine, de gui et de pervenche. Versez 1 cuillère à soupe du mélange obtenu dans 300 ml d'eau bouillante et laissez infuser environ une heure. Buvez l'infusion tout au long de la journée.
• Préparez un mélange de plantes composé de 20 g de mélisse, 10 g de muguet, 30 g de potentille et la même quantité de rue. Versez 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe du mélange obtenu et filtrez au bout d'une heure. Buvez 1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.

Des mélanges de plantes plus complexes peuvent également être utilisés pour renforcer le cœur. Les ingrédients généralement utilisés sont la sauge, la menthe poivrée, la bétoine, le trèfle, le calendula, les fleurs de chicorée, les feuilles d'airelle rouge, l'origan et le mélilot.

Selon les indications, après consultation d'un médecin, des infusions à base de rhizome de valériane et d'agripaume sont utilisées - ces médicaments sont particulièrement pertinents en présence de spasmes et de névroses cardiaques.

Homéopathie

Des études ont démontré l'impact positif des préparations homéopathiques sur le bien-être des patients souffrant d'hypokinésie cardiaque. De quelles préparations s'agit-il et quand peut-on les prendre?

• Arnica 3x, 3 – en cas de surcharge du muscle cardiaque;
• Aurum - si l'hypokinésie est causée par l'hypertension ou l'athérosclérose;
• Baryte carbonica en dilutions de 3, 6, 12 – si l’hypokinésie cardiaque est causée par une cardiosclérose liée à l’âge;
• Phosphore 6, 12 – pour l’hypokinésie causée par la dystrophie myocardique;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - avec hypokinésie due à une cardiosclérose;
• Graphite 6, 12 – pour la dystrophie musculaire cardiaque;
• Krategus 0,2x – pour l'arythmie sur fond d'hypokinésie cardiaque;
• Adonis 0, 2x – pour les troubles du rythme cardiaque, l’essoufflement et l’œdème;
• Ammonicum carbonicum 6 – pour l’hypokinésie cardiaque, avec des symptômes tels que la cyanose du triangle nasogénien, la toux et l’essoufflement lors d’un effort physique.

Les remèdes homéopathiques sont utilisés en complément d'un traitement médicamenteux, comme traitement d'appoint. Ces médicaments sont inoffensifs et très efficaces s'ils sont correctement choisis par un homéopathe qualifié.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale pour l'hypokinésie cardiaque est un traitement radical, réservé aux situations graves et potentiellement mortelles. Dans ce cas, la transplantation cardiaque est le moyen le plus efficace d'éliminer les symptômes douloureux et de rétablir un trophisme adéquat.

La transplantation est généralement recommandée en cas de lésion myocardique diffuse ou d'insuffisance cardiaque sévère associée à une myocardite profonde. En cas d'hypokinésie cardiaque relativement légère, la transplantation est jugée inappropriée: un traitement médicamenteux est suffisant.

La transplantation est prescrite:

• lorsque le débit cardiaque diminue à moins de 20 % des valeurs normales;
• patients de moins de 65 ans;
• si le traitement conservateur est inefficace.

La chirurgie n’est pas prescrite à moins que la véritable cause de l’hypokinésie ne soit établie.

En plus de la transplantation, dans certains cas, un traitement chirurgical palliatif peut être utilisé:

• Le pontage aortocoronarien est réalisé en cas de troubles de la circulation coronaire et de rétrécissement de la lumière vasculaire.
• La chirurgie correctrice de l’anévrisme consiste à retirer la section endommagée du vaisseau ou à la renforcer.
• Installation d’un stimulateur cardiaque – utilisé en cas de troubles graves du rythme cardiaque.

La prévention

La prévention de l'hypokinésie cardiaque passe par la prévention d'autres pathologies cardiaques. Dans ce cas, la règle numéro un est de maintenir un mode de vie sain.

Pour les personnes soucieuses de leur propre santé, les conseils utiles suivants peuvent être donnés:

• Arrêter de fumer aidera à éviter les spasmes coronaires et le manque d’oxygène dans le myocarde;
• Une activité physique modérée aidera à renforcer le muscle cardiaque, mais l’activité doit être modérée;
• vous devez consulter régulièrement votre médecin, y compris un cardiologue;
• il est nécessaire de traiter rapidement toutes les maladies du corps - en particulier les pathologies infectieuses et hormonales;
• Vous devez éviter le stress et les conflits, manger correctement et de manière nutritive et surveiller votre poids.

Il est conseillé de faire analyser régulièrement son cholestérol sanguin (environ une fois par an). Pour prévenir une augmentation de ce taux, il est recommandé de surveiller son alimentation: éviter les aliments trop salés, les graisses animales en grande quantité, et éviter l'abus de café, de thé fort et de boissons alcoolisées.

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Prévoir

Le pronostic de l'hypokinésie cardiaque dépend de nombreux facteurs: le degré de lésion des fibres musculaires, la présence d'arythmie, la présence et le stade de l'insuffisance cardiaque.

Avec une intervention médicale rapide, ainsi que le respect de toutes les mesures préventives et thérapeutiques nécessaires, le processus douloureux peut être arrêté et le développement de complications graves peut être évité.

Si un patient est diagnostiqué avec une affection telle qu’une hypokinésie cardiaque, il a besoin d’un suivi régulier par un médecin spécialiste, avec un examen systématique de l’ensemble du système cardiovasculaire.

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