Imagerie par résonance magnétique (IRM) des reins

L'indication la plus fréquente pour l'IRM des reins est le diagnostic et la classification des tumeurs. Néanmoins, CT dans le même but est prescrit beaucoup plus souvent. De nombreuses études comparatives ont montré que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également détecter avec précision les néoplasmes, mais ces derniers fournissent des informations supplémentaires sur le stade du processus. Habituellement, l'utilisation de l'IRM est recommandée comme méthode de diagnostic supplémentaire si la TDM ne fournit pas toutes les informations nécessaires. L'IRM doit le remplacer dans les cas où il est impossible ou dangereux d'utiliser des préparations radio-opaques en raison d'allergies ou d'insuffisance rénale, ainsi que lorsque l'exposition aux rayonnements (grossesse) est impossible. La différenciation interstitielle élevée avec l'IRM permet une évaluation plus précise de l'invasion tumorale dans les organes voisins. Un certain nombre d'études confirment qu'une cavalographie MR sans contraste possède une sensibilité de 100% à la détection de la thrombose tumorale de la veine cave inférieure. Contrairement aux autres méthodes intrascopiques, l'IRM vous permet de visualiser la pseudocapsule d'une tumeur rénale, ce qui peut être très utile dans la planification des opérations d'économie d'organes. À ce jour, l'IRM est la méthode la plus informative pour le diagnostic des métastases osseuses, qui devrait être utilisée dans les observations lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne fournissent pas les informations nécessaires ou que leurs données sont discutables. Les caractéristiques de RM des métastases osseuses d'une tumeur rénale correspondent à celles du foyer tumoral principal, qui peut être utilisé dans la recherche d'une tumeur primaire dans les observations avec des néoplasmes multiples lorsque l'origine des métastases osseuses n'est pas claire.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode très efficace de détection et d'étude de la morphologie des formations kystiques. Cela est dû à la capacité de la méthode à déterminer la présence de liquide sur la base des différences dans le signal MP associé aux valeurs longues de T1 et T2 de l'eau. Si la protéine ou le sang est présent dans le contenu du kyste, alors les changements correspondants dans les caractéristiques du signal MP à partir du contenu du kyste sont notés. L'IRM est la meilleure méthode de diagnostic des kystes avec des contenus hémorragiques. Car il est inhérent à un temps T1 plus court, ce qui provoque une intensité plus élevée du signal MR que dans un simple kyste. En outre, il est possible de tracer la dynamique de l'hémorragie. Le sang est un excellent agent de contraste naturel, qui est associé à la teneur en fer de l'hémoglobine. Les processus de transformation de ce dernier pendant l'hémorragie à différents stades sont caractérisés par des images MP typiques. L'intensité du signal des kystes hémorragiques sur les images pondérées en T1 est plus élevée que celle des kystes simples, c.-à-d. Ils sont plus légers. De plus, sur les images pondérées en T2, elles sont hypersensibles, comme de simples kystes, ou hypo-intensives.

Dans les années 80 du XX siècle. A développé une nouvelle méthode de visualisation de l'appareil urinaire - urographie par résonance magnétique. C'est la première technique de l'histoire de l'urologie qui vous permet de visualiser le MV, sans intervention invasive, sans contraste et sans charge de radiation. Urographie par résonance magnétique sur la base du fait que, lorsque le signal régime hydrographique d'intensité MP-enregistrée haute IRM à partir d'un liquide stationnaire ou se déplaçant lentement dans des structures pathologiques naturels et (ou) dans la zone de relevé, et le signal des tissus et des organes qui les entourent. Beaucoup moins intensif. Dans le même temps, des images claires de l'appareil urinaire sont obtenues (surtout lorsqu'elles sont agrandies), des kystes de localisation différente, le canal rachidien. Urographie par résonance magnétique montré dans les cas où urographie intraveineuse insuffisamment informatif ou ne peut pas être effectuée (par exemple, la conservation de diverses origines change VMP). L'introduction du MSCT dans la pratique permet également de visualiser clairement le VMP sans même contraster, en réduisant la gamme d'indications à l'urographie par résonance magnétique.

IRM de la vessie a la plus grande valeur pratique dans la détection et la détermination du stade de néoplasme. Le cancer de la vessie est attribué à des tumeurs hypervasculaires, en rapport avec lesquelles l'accumulation de produit de contraste se produit plus rapidement et plus intensément que dans la paroi inchangée de la vessie. En raison d'une meilleure différenciation interstitielle, le diagnostic d'une tumeur de la vessie avec IRM est plus précis qu'avec KT.

IRM de la prostate mieux (parmi toutes les méthodes intrascopiques) démontre l'anatomie et la structure de l'organe, ce qui est particulièrement utile pour le diagnostic et la clarification du stade du cancer de la glande. La détection de foyers suspects de cancer, vous permet d'effectuer une biopsie ciblée, même dans les cas où les zones d'échographie suspectes ne sont pas identifiées. Dans ce cas, l'information maximale est obtenue uniquement avec l'utilisation de préparations de contraste paramagnétiques.

En outre, l'IRM peut fournir des informations précises sur les formes de croissance de l'adénome, aide à diagnostiquer les maladies kystiques et inflammatoires de la prostate et des vésicules séminales.

Cartographie de haute qualité de la structure des organes génitaux externes avec IRM peut être utilisé avec succès pour diagnostiquer leurs anomalies congénitales, les blessures, la mise en scène de la maladie de La Peyronie, les tumeurs testiculaires, les changements inflammatoires.

Les MP-tomographes modernes permettent d'effectuer une IRM dynamique de divers organes, dans laquelle, après l'introduction d'un milieu de contraste, des arias répétés à répétition des sections de la région étudiée sont réalisés. Ensuite, des graphiques et des cartes du taux de changements de l'intensité du signal dans les zones d'intérêt sont tracées sur le poste de travail de l'appareil. Les cartes de couleurs résultantes de la vitesse d'accumulation du produit de contraste peuvent être combinées avec les tomogrammes MR originaux.

Simultanément, il est possible d'étudier la dynamique d'accumulation du produit de contraste dans plusieurs zones. L'utilisation de l'IRM dynamique augmente la valeur informative des diagnostics différentiels des maladies oncologiques et des maladies de l'étiologie non tumorale.

Au cours des 15 dernières années, des méthodes de recherche non invasives ont été développées qui permettent d'obtenir des informations sur les processus biochimiques dans divers organes des tissus corporels, à savoir. Effectuer des diagnostics au niveau moléculaire. Elle. L'essence est réduite à la détermination des molécules clés des processus pathologiques. Ces méthodes comprennent la spectroscopie MR. C'est une méthode de diagnostic non invasive qui permet de déterminer la composition chimique qualitative et quantitative des organes et des tissus en utilisant la résonance magnétique nucléaire et le déplacement chimique. Ce dernier consiste en ce que les noyaux du même élément chimique dépendent de la molécule dans laquelle ils sont composés et des positions. Qu'ils occupent en elle, révèlent l'absorption de l'énergie électromagnétique dans diverses sections du spectre MR. L'étude du déplacement chimique implique l'obtention d'un spectre du graphe reflétant la relation entre le déplacement chimique (l'axe des abscisses) et l'intensité des signaux (axe des ordonnées) émis par les noyaux excités. Ce dernier dépend du nombre de noyaux émettant ces signaux. Ainsi, lors de l'analyse du spectre, on peut obtenir des informations sur les substances dans l'objet étudié (analyse chimique qualitative), et leur quantité (analyse chimique quantitative). En pratique urologique, la spectroscopie MR de la prostate s'est propagée. Dans l'étude de l'organe, la spectroscopie protonique et phosphorique est habituellement utilisée. Lorsque la spectroscopie 11R de la prostate MR détecté des pics citrate, la créatine, la phosphocréatine, la choline, la phosphocholine, le lactate, l'inositol, l'alanine, le glutamate, la spermine et la taurine. Le principal inconvénient de la spectroscopie de proton est que les objets vivants contiennent beaucoup d'eau et de graisse, ce qui « contaminent » le spectre des métabolites d'intérêt (nombre d'atomes d'hydrogène contenus dans l'eau et la graisse, à environ 7000. Les temps de leur contenu dans d'autres substances). A cet égard, des méthodes spéciales de suppression des signaux émis par les protons de l'eau et des graisses ont été développées. Éviter la formation de signaux «polluants» aide également d'autres types de spectroscopie (par exemple, phosphorique). Lorsque la spectroscopie MP 11P est utilisée, des pics de phosphomonoester, de diphosphodiester, de phosphate inorganique, de phosphocréatine et d'adénosine triphosphate sont étudiés. Il existe des rapports sur l'utilisation de la spectroscopie 11C et 23Na. Néanmoins, la spectroscopie des organes profonds (par exemple, les reins), tout en présentant des difficultés sérieuses.

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