Insuffisance vasculaire aiguë
Last reviewed: 25.06.2018
L'insuffisance vasculaire aiguë se caractérise par une perturbation soudaine de la circulation sanguine résultant d'une inadéquation entre le volume sanguin circulant et la capacité du lit vasculaire. Le développement d'un syndrome de bas débit en cas d'insuffisance vasculaire aiguë est associé à une diminution du retour veineux due à une augmentation soudaine de la capacité du lit vasculaire.
Selon l'étendue des manifestations, l'insuffisance vasculaire aiguë est divisée en systémique, avec une diminution de la pression artérielle systémique, et régionale, avec des perturbations locales de l'apport sanguin aux organes et aux tissus.
En raison de l'étroite unité fonctionnelle du système cardiovasculaire et de la présence de modifications compensatoires de l'activité cardiaque lors de tout trouble hémodynamique, le terme « insuffisance vasculaire aiguë » est plutôt conditionnel. Dans la plupart des cas, les troubles existants sont plus correctement qualifiés d'« insuffisance cardiovasculaire ».
[ Quelles sont les causes de l’insuffisance vasculaire aiguë?
En médecine d'urgence, l'insuffisance vasculaire aiguë est très fréquente. Elle se développe en cas d'anaphylaxie, de maladies infectieuses, de lésions médullaires et cranio-cérébrales, de pertes sanguines, de brûlures, de maladies cardiaques et d'autres pathologies. Toutes ces maladies ont en commun une diminution du débit sanguin volumétrique et une diminution de l'intensité du métabolisme à travers les parois vasculaires, due à une diminution de la perfusion dans le système artériel et capillaire.
Les troubles hémodynamiques se caractérisent par une diminution du débit cardiaque due à une diminution de la postcharge, une diminution des résistances périphériques et une diminution du volume sanguin circulant (relatif et/ou absolu). Une altération de la perfusion tissulaire et organique entraîne le développement d'une hypoxie, une perturbation de l'apport énergétique et du métabolisme.
L'insuffisance vasculaire aiguë se manifeste sous deux formes: l'évanouissement et le collapsus. La principale différence entre ces deux affections réside dans la présence ou l'absence de troubles de la conscience. Cependant, il n'est pas toujours possible de les différencier, et l'insuffisance vasculaire aiguë ne s'accompagne pas toujours de leurs manifestations. La perte de connaissance ne survient que lorsque l'apport sanguin au cerveau descend en dessous d'un certain seuil critique, et les troubles hémodynamiques centraux cliniquement significatifs ne surviennent qu'en cas de diminution significative du débit cardiaque.