IRM de l'articulation temporo-mandibulaire

L'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est une méthode prometteuse pour diagnostiquer les troubles de la fonction motrice des os crâniens. Il vous permet d'évaluer rapidement, sans porter atteinte à l'intégrité des tissus mous, les caractéristiques anatomiques et les dommages éventuels aux os de l'articulation, son innervation, l'état des muscles faciaux, fournissant au médecin des informations importantes pour établir un diagnostic précis.

Indications pour la procédure

Comme nous le savons de l'anatomie humaine, la mâchoire inférieure est le seul os mobile du squelette facial, grâce auquel nous pouvons prendre et broyer les aliments, répondant aux besoins du corps en nutriments. La mobilité de la mâchoire inférieure est due à l'articulation temporo-mandibulaire, considérée comme l'une des plus complexes de tout le squelette.

Cette articulation est jumelée et le mouvement de ses deux articulations doit être synchrone et coordonné. Mais ce mouvement n'est pas simple, mais combiné, combinant le glissement des surfaces de l'articulation et leur rotation autour du centre flottant.

Parfois, pour diverses raisons, le travail bien coordonné de l'articulation est perturbé et, afin d'identifier la cause des violations, les médecins prescrivent l'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire, comme l'une des méthodes les plus informatives.

Un tel examen est prescrit lors d'un rendez-vous médical, où le patient peut présenter diverses plaintes. Les indications d'une IRM sont :

• inconfort et douleur dans les tempes, les joues, maux de tête sévères,
• tension musculaire dans la mâchoire inférieure et les pommettes, le cou, la tête,
• violation de la sensibilité de la peau dans la zone de l'articulation,
• l'apparition d'un claquement (crunch) lors du déplacement de la mâchoire,
• mouvements limités de la mâchoire inférieure, incapacité à ouvrir la bouche normalement, troubles de la parole et de la morsure,
• fixation involontaire de la mâchoire dans une position, incapacité de la bouger, d'ouvrir ou de fermer la bouche,
• difficultés de mastication, inconfort en mangeant,
• fatigue rapide des muscles faciaux,
• asymétrie faciale,
• mal aux dents après avoir dormi
• douleur qui perce la mâchoire, le cou et donne à l'épaule,
• gonflement du visage, non associé à un manque de sommeil, à une maladie cardiaque ou rénale, gonflement unilatéral du visage.

Il est clair qu'une IRM peut être prescrite si une luxation ou une fracture de la mâchoire près de l'articulation est suspectée. L'étude est nécessaire à la fois pour le diagnostic et pour le développement d'un schéma thérapeutique.

Le diagnostic IRM est prescrit en cas de suspicion de processus inflammatoires dans l'articulation (arthrite), de rupture ou de perforation du disque articulaire, d'arthrose, d'ostéomyélite, de synovite, de processus tumoraux dans les tissus durs et mous proches de l'articulation.

L'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est une étape préliminaire (diagnostique) du traitement orthodontique et des prothèses dentaires.

Étant donné que l'IRM vous permet de voir les détails qui ne sont pas disponibles pour d'autres méthodes de diagnostic (rayons X, orthopanthogramme, scanner), elle est prescrite lorsque l'étude ne peut pas détecter la cause de l'apparition des symptômes cliniques. [1]

Préparation

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic généralement sûre qui vous permet d'obtenir de nombreuses informations sur les structures internes du squelette du crâne sans nuire à la santé du patient. Un tel examen ne nécessite pas de préparation particulière et peut être effectué immédiatement après l'arrivée au centre médical.

Étant donné qu'une IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est prescrite par un médecin, la consultation elle-même avec un spécialiste peut être considérée comme une préparation à la procédure. Le médecin explique au patient à quel point l'examen est sûr, comment il se déroule, ce que vous ne pouvez pas emporter avec vous dans l'appareil, comment vous comporter lorsque l'équipement est en fonctionnement, pour que les images soient fiables et de haute qualité, quelles sont les contre-indications à l'IRM.

Si cette information n'est pas donnée par le médecin de l'hôpital, le patient apprendra toutes les informations du personnel du centre qui effectuera la procédure.

Si une personne a peur de l'espace clos, des options lui seront recommandées qui l'aideront à se calmer et à supporter la procédure jusqu'au bout. Il peut s'agir de prendre des sédatifs ou d'écouter de la musique, pour lesquels un équipement spécial est fourni. En cas de douleur intense, des antalgiques sont administrés.

Il n'y a aucune restriction sur la nourriture, l'eau potable ou les médicaments. S'il est prévu que l'étude soit réalisée avec un contraste, ce qui est rare, le patient sera informé à l'avance de la manière de s'y préparer.

Technique IRM de l'articulation temporo-mandibulaire

La procédure d'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est extrêmement simple. Le patient est invité à enlever les vêtements extérieurs. Vous pouvez prendre soin de vêtements confortables à l'avance ou utiliser celui proposé au centre. Si vous restez dans vos vêtements, vous devrez enlever tout ce qui contient des parties métalliques (ceintures, boutons, boutons, boutons de manchette, dentiers, etc.). En plus des vêtements d'extérieur, vous devrez laisser tous les objets pouvant interagir avec le champ magnétique : montres, téléphones portables, clés, cartes de paiement, bijoux en métal, etc.

Dans la salle où se trouve l'équipement IRM, le patient est allongé sur le dos sur une table mobile, qui se déplacera ensuite dans un circuit magnétique. A ce moment, l'appareil prend plusieurs séries de photos. La tête du patient est fixée avec des rouleaux, car l'immobilité est la condition principale pour obtenir des images claires, et tout le monde ne peut pas rester immobile pendant 5 à 15 minutes.

Pendant la procédure, le patient a la possibilité de contacter le médecin, qui se trouve dans la pièce voisine. La communication bidirectionnelle vous permet de signaler un inconfort et d'entendre les instructions du médecin (par exemple, retenez votre souffle si nécessaire) dans différentes pièces.

Si le patient se plaint d'une mobilité limitée de la mâchoire inférieure, jusqu'à son blocage, une IRM des articulations temporo-mandibulaires gauche et droite est réalisée, pour laquelle des bobines de radiofréquence séparées de forme ronde leur sont appliquées. L'articulation étant jumelée, il est nécessaire d'examiner ses deux départements, sinon il est difficile de déterminer de quel côté se situe le problème si le patient lui-même ne peut pas indiquer la localisation des sensations désagréables.

Lorsque des symptômes cliniques apparaissent associés au mouvement de la mâchoire (lors de la mastication, de la parole, de l'ouverture de la bouche, etc.), une IRM de l'articulation temporo-mandibulaire avec des tests fonctionnels est prescrite. L'étude biphasique comprend une analyse de la bouche ouverte et fermée. La numérisation avec la bouche ouverte est effectuée pendant 5 minutes pour faciliter la fixation de la mâchoire par le patient, on lui propose de presser un objet entre ses dents (le plus souvent un tube de dentifrice).

Que montre une IRM de l'articulation mandibulaire? Sur les images obtenues à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, vous pouvez voir des structures microscopiques avec la possibilité de les examiner dans différentes projections, évaluer l'état de l'os mobile, du disque articulaire, des muscles faciaux et des ligaments.

La tomographie permet d'examiner diverses structures anatomiques et leurs modifications, d'identifier les inclusions étrangères, les processus tumoraux, les anomalies congénitales de la mâchoire et de l'articulation et les troubles traumatiques. Le médecin a la possibilité d'évaluer l'état des vaisseaux de la zone étudiée, de différencier les troubles fonctionnels et les processus dégénératifs, d'identifier la malocclusion et les causes qui la provoquent. [2]

Contre-indications à la procédure

L'IRM est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus sûres, elle n'a donc pas une longue liste de contre-indications que de nombreuses autres méthodes d'examen corporel ont. Même les contre-indications existantes ne sont associées qu'à la possibilité d'interaction entre le champ magnétique et les ferromagnétiques utilisés dans la fabrication de divers appareils. Cette interaction peut endommager l'appareil et introduire une distorsion dans les images obtenues par le tonomètre.

Il existe très peu de contre-indications absolues à l'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire. Cela inclut les situations où une personne, pour des raisons médicales ou pour d'autres raisons, ne peut pas se séparer de l'appareil ou des objets métalliques dans son corps, c'est-à-dire Disponibilité

• stimulateurs cardiaques et défibrillateurs,
• implants d'oreille interne (s'ils contiennent des ferromagnétiques ou si le matériau de l'appareil est inconnu),
• clips en acier vasculaire sur l'anévrisme,

• tous fragments de métal, balles dans le corps humain, y compris petits éclats métalliques à l'intérieur de l'orbite de l'œil (raison professionnelle nécessitant une radiographie préalable du crâne du travailleur).

Relatives sont des contre-indications associées à l'état du patient et à la présence d'instruments et d'appareils qui ne doivent pas modifier leurs propriétés sous l'influence d'un champ magnétique ou l'affecter d'une manière ou d'une autre. Il s'agit notamment des articulations artificielles, des neurostimulateurs, des pompes à insuline, des stimulateurs cardiaques, des clips hémostatiques et des stents vasculaires, des implants non ferromagnétiques. Des questions peuvent également se poser sur les prothèses dentaires, les plaques d'acier et les fils utilisés dans le traitement orthopédique, le maquillage permanent, les tatouages, où des matériaux ferromagnétiques peuvent être utilisés.

Dans tous les cas ci-dessus, le médecin doit être informé à l'avance, en indiquant, si possible, de quel métal l'appareil est fait, quelles peintures de maquillage et de tatouage ont été utilisées, c'est-à-dire toute information permettant de sécuriser la procédure et de fiabiliser au maximum ses résultats.

L'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire n'est pas réalisée avec une claustrophobie sévère et l'état grave du patient, lorsque des procédures de survie sont nécessaires. Pendant la grossesse, les risques éventuels devront être discutés avec le médecin, bien qu'en général ils soient faibles, compte tenu de la sécurité d'un champ magnétique d'une telle force pour une personne et de l'éloignement du fœtus de la zone examinée de le corps (tête). [3]

Soins après la procédure

Compte tenu de la sécurité du champ magnétique et du tomographe lui-même, aucune conséquence après la procédure ne peut être attendue. Par conséquent, le diagnostic IRM a acquis une telle popularité car, en l'absence d'effets secondaires pendant et après la procédure, il vous permet d'identifier des pathologies inaccessibles aux autres méthodes de diagnostic. La seule conséquence désagréable peut être une série d'images de mauvaise qualité si le patient ne reste pas immobile ou cache la présence d'objets métalliques dans le corps.

Des complications après la procédure ne sont également possibles que si le patient ne tient pas compte des avertissements du médecin. Il y a peu de contre-indications à l'examen, mais elles doivent être prises en compte. Le champ magnétique peut désactiver l'appareil, qui peut prendre en charge la fonctionnalité d'organes individuels. Par exemple, si un stimulateur cardiaque fonctionne mal, le travail du cœur est perturbé, ce qui peut entraîner un état grave et même la mort du patient.

D'autre part, n'importe quel morceau d'un ferromagnétique peut affecter le champ magnétique, déformant les résultats de la recherche. Si le médecin s'y fie, il existe un risque de diagnostic erroné et de traitement qui ne correspond pas à la situation.

Des soins spécifiques après la procédure d'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire ne sont pas nécessaires. L'essentiel est que les résultats de l'étude aident à identifier le problème, puis à ramener la personne à la santé et à la joie d'exister.