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Kystes ovariens à la ménopause
Expert médical de l'article
Dernière revue: 04.07.2025
Dans le contexte d'une diminution de l'activité ovarienne lors de la transition vers la ménopause, un kyste ovarien est une formation assez fréquente. En règle générale, cette formation est bénigne. Cependant, l'âge mûr étant le principal facteur de risque de cancer de l'ovaire, tout kyste doit être pris au sérieux.
Facteurs de risque
Les experts voient certaines relations de cause à effet dans le processus de formation des kystes:
- ayant des antécédents d’infections pelviennes graves et de maladies sexuellement transmissibles;
- avec inflammation des appendices;
- avec syndrome des ovaires polykystiques (apparition de kystes multiples due à une perturbation de la synthèse des androgènes par les ovaires de la femme);
- ayant des antécédents d’endométriose (les femmes atteintes d’endométriose peuvent développer un type de kyste ovarien appelé endométriome);
- avec papillomatose génitale (infection au VPH);
- avec l'apparition de cystadénomes (excroissances bénignes à la surface des ovaires);
- avec ascite dans la cavité pelvienne ou abdominale après des procédures diagnostiques ou des interventions chirurgicales;
- avec hypothyroïdie (déficit en hormones thyroïdiennes);
- avec des dysfonctionnements idiopathiques de l'hypophyse (sécrétant des hormones gonadotropes) ou du cortex surrénalien (produisant des œstrogènes et des androgènes).
Pathogénèse
La synthèse des hormones sexuelles diminue pendant la ménopause, c'est pourquoi les médecins pensent que les principales causes des kystes ovariens pendant la ménopause sont enracinées dans les déséquilibres hormonaux liés à l'âge, car, comme on le sait, les tissus de tous les organes du système reproducteur féminin, contrôlés par les hormones, sont extrêmement sensibles à tout changement dans leur rapport.
La pathogénèse des kystes ovariens, qui sont le résultat d’un déséquilibre métabolique à long terme, reste un domaine de la gynécologie mal compris.
Symptômes kystes ovariens à la ménopause
Dans la plupart des cas, les kystes sont indolores et ne provoquent aucun symptôme; les femmes ne soupçonnent donc même pas leur existence. Comme le soulignent les gynécologues, certaines femmes peuvent ressentir les premiers signes sous forme d'inconfort au niveau du bassin.
Cependant, la formation peut être assez grande, et alors les symptômes suivants d'un kyste ovarien pendant la ménopause apparaissent:
- sensations douloureuses périodiques ou constantes dans le bas-ventre (s'il y a un kyste de l'ovaire gauche pendant la ménopause, la douleur est localisée à gauche, et si un kyste de l'ovaire droit s'est formé pendant la ménopause - du côté droit);
- douleur lancinante dans la région pelvienne et le bas du dos;
- distension abdominale;
- une sensation de pression sur la vessie et le besoin accru qui en résulte de la vider.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Des complications peuvent survenir, telles qu'une torsion (si le kyste est mobile) et une perforation (rupture). La torsion du kyste entraîne des douleurs intenses dans le bas-ventre, de la fièvre, des nausées et des vomissements, ainsi que des pertes vaginales sanglantes.
En cas de rupture du kyste, la douleur est soudaine et vive, et une hémorragie interne est inévitable. Selon les statistiques, près de 3 % des interventions gynécologiques urgentes sont nécessaires pour corriger les conséquences d'une rupture de kyste ovarien. Les conséquences fréquentes de la rupture du kyste sont la formation de tissu cicatriciel et l'adhérence de l'ovaire aux organes voisins.
Diagnostics kystes ovariens à la ménopause
Aujourd’hui, le diagnostic des kystes ovariens pendant la ménopause comprend des analyses sanguines: générales, pour les taux d’hormones et pour l’antigène CA125.
Un dosage sanguin du marqueur tumoral CA-125 est nécessaire au dépistage du cancer de l'ovaire afin d'aider le médecin à déterminer le risque de développer un cancer. Cependant, un taux élevé de CA-125 est non spécifique et peut être présent dans de nombreuses tumeurs bénignes courantes, ainsi que dans des tumeurs non ovariennes (cancer de l'estomac, du foie ou du côlon).
Mais, selon les oncologues, chez les femmes de plus de 50 ans, la précision de la prédiction des tumeurs ovariennes malignes augmente considérablement: chez la moitié des patientes, une augmentation du taux de CA125 indique que le kyste ovarien est devenu malin pendant la ménopause.
Le diagnostic instrumental des kystes ovariens est réalisé par échographie des organes pelviens. En cas de résultats incertains de l'échographie, on a recours à la tomodensitométrie ou à l'IRM. L'échographie transvaginale est privilégiée, car elle fournit des informations plus détaillées que l'échographie transabdominale.
La biopsie par aspiration n'est pas recommandée pour les kystes ovariens chez les femmes ménopausées. Tout d'abord, l'examen cytologique du liquide kystique ovarien ne permet pas de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. De plus, il existe un risque de rupture du kyste pendant l'intervention.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Pour distinguer un kyste ovarien d' une appendicite aiguë, d'une endométriose et d'autres maladies présentant des symptômes similaires, des diagnostics différentiels sont effectués.
Qui contacter?
Traitement kystes ovariens à la ménopause
Trois facteurs déterminent le traitement des kystes ovariens pendant la ménopause: les résultats de l’échographie, le test sanguin pour les marqueurs tumoraux et l’intensité des symptômes.
Si le kyste n’est pas cancéreux (selon l’analyse du CA125), il est surveillé par des examens répétés tous les trois à quatre mois pendant un an.
Si le taux de CA125 est élevé, si le kyste grossit (ou si des modifications externes sont observées) et que la patiente présente un risque de cancer, un traitement chirurgical est fortement recommandé: ablation du kyste ou de l'ovaire entier (ovariectomie) par laparoscopie. En cas de suspicion de malignité du kyste, la laparotomie et l'hystérectomie abdominale totale avec ablation bilatérale des annexes utérines sont plus souvent pratiquées.
Un traitement chirurgical peut également être nécessaire lorsque le kyste provoque une douleur ou une pression constante, ou peut entraîner une rupture, et également si la taille de la formation dépasse 5 cm.
Il convient de garder à l’esprit que les kystes ovariens pendant la ménopause ne sont pas traités avec des agents hormonaux (comme cela est pratiqué chez les femmes plus jeunes) et qu’il n’existe aucun médicament pour « résoudre » les kystes.
Par conséquent, le traitement médicamenteux peut se limiter à la prescription d'enzymes systémiques aux propriétés immunostimulantes, fibrinolytiques et analgésiques, notamment le médicament Wobenzym. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale, à raison de 5 à 10 comprimés (entiers), trois fois par jour, une demi-heure avant les repas, avec un verre d'eau. Parmi ses effets secondaires, on note la possibilité d'une réaction individuelle sous forme d'éruptions cutanées; parmi ses contre-indications, on note uniquement une diminution de la coagulation sanguine.
Remèdes populaires
Compte tenu des risques existants de malignité, les médecins ne recommandent pas d’utiliser de traitement traditionnel contre les kystes ovariens pendant la ménopause.
Les méthodes traditionnelles de traitement de cette pathologie sont la décoction de cloisons de noyer (riches en iode) et la décoction de feuilles (contenant de l'acide ellagique, actif contre les tumeurs). La décoction de cloisons se prépare à raison d'une cuillère à soupe de matière première pour 250 ml d'eau (bouillie pendant un quart d'heure et infusée une demi-heure dans un récipient fermé); boire quelques gorgées trois fois par jour. Une décoction de feuilles de noyer fraîches est également préparée et consommée. Il est déconseillé d'utiliser ce remède en cas de problèmes d'estomac.
Il est recommandé de prendre du jus de betterave (à partir de betteraves crues) avec du jus d'aloès (1:1) une fois par jour – avant le petit-déjeuner.
Le traitement traditionnel à l'huile de ricin se déroule de la manière suivante: pliez un tissu en coton en plusieurs épaisseurs (de manière à recouvrir tout l'abdomen); versez deux cuillères à soupe d'huile de ricin sur le tissu (pour répartir uniformément l'huile, pliez-le en deux puis dépliez-le). Allongez-vous sur une grande serviette, placez le tissu imbibé d'huile sur votre ventre, recouvrez-le d'un film plastique, puis d'une serviette. Placez une bouillotte par-dessus, puis enveloppez-vous dans une couverture chaude. Maintenez la position pendant 30 minutes; répétez l'opération trois fois par semaine pendant trois mois.
Les traitements à base de plantes comprennent:
- décoction de racine d'actée à grappes noires (Actaea racemosa, actée à grappes noires): 10 g pour 200 ml d'eau.
- Une infusion de racines d’angélique (Angelica Sinensis) aide à lutter contre les déséquilibres hormonaux.
- Infusion et teinture alcoolique de graines de chardon-Marie (silybum marianum) – maintient l'équilibre hormonal en améliorant la fonction hépatique. L'infusion se prépare à raison d'une cuillère à café de graines broyées pour 200 ml d'eau; il est recommandé d'en prendre 80 à 100 ml (matin et soir).
- Partie moulue de l'achillée millefeuille (Achillea millefolium): verser une cuillère à soupe dans un verre d'eau bouillante, laisser bouillir 5 à 7 minutes et laisser infuser à température ambiante sous couvercle. Prendre deux cuillères à soupe trois fois par jour.
Homéopathie
Les remèdes homéopathiques courants suggérés pour le traitement des kystes ovariens comprennent Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus et Belladonna (si le kyste provoque de la douleur).
Pour les douleurs et les gonflements, on utilise l'hamamélis (sous forme de compresses chaudes). En cas de kyste de l'ovaire gauche pendant la ménopause, les homéopathes recommandent des remèdes comme Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (pour une sensation de distension à gauche) et Thuja.
Un kyste de l'ovaire droit à la ménopause justifie l'utilisation de Podophyllum, d'Arsenicum et de Colocynth. La posologie et le mode d'administration sont déterminés individuellement.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Bien qu'il n'existe aucun moyen spécifique de prévenir la croissance des kystes ovariens, la consommation de légumes crucifères (tous types de choux), riches en indole-3-carbinol, permet de prévenir ce processus pathologique. Selon la pharmacologie biochimique, ce nutriment peut orienter le métabolisme des œstrogènes vers des dérivés moins actifs et équilibrer les taux d'hormones sexuelles dans l'organisme.
Prévoir
Étant donné que, selon les statistiques, 1 % des cas de kystes ovariens pendant la ménopause deviennent la source d’une tumeur maligne, le pronostic de la maladie dépend de la recherche rapide d’une aide médicale qualifiée.
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