Moelle épinière

La moelle épinière (medulla spinalis) en apparence est une longue forme cylindrique, aplatie de l'avant vers l'arrière du sternum. A cet égard, le diamètre transverse de la moelle épinière est supérieur au diamètre antéropostérieur.

La moelle épinière est située dans le canal vertébral et au niveau du bord inférieur du grand orifice occipital passe dans le cerveau. En ce lieu, à partir de la moelle épinière (sa limite supérieure), les racines, formant les nerfs spinaux droits et gauches, ressortent. La bordure inférieure de la moelle épinière correspond au niveau des vertèbres lombaires I-II. En dessous de ce niveau, l'extrémité du cône cérébral de la moelle épinière continue dans le filament terminal (terminal). Le filum terminale dans ses parties supérieures contient encore un tissu nerveux et est un rudiment de l'extrémité caudale de la moelle épinière. Cette partie du fil d'extrémité, appelée interne, est entourée par les racines des nerfs spinaux lombaires et sacrés et, avec eux, se trouve dans un sac aveuglant se terminant formé par la coquille dure de la moelle épinière. Dans la partie d'extrémité intérieure humain adulte du fil a une longueur d'environ 15 cm. En dessous du niveau II sacral filament d'extrémité de vertèbre est une formation de tissu conjonctif qui est une extension des trois méninges spinales et la partie d'extrémité extérieure doublée du filament. La longueur de cette partie est d'environ 8 cm et se termine au niveau du corps II de la vertèbre coccygienne, fusionné avec son périoste.

La longueur de la moelle épinière chez une personne moyenne est de 43 cm (pour les hommes - 45 cm, pour les femmes - 41-42 cm), poids - environ 34-38 g, ce qui représente environ 2% de la masse du cerveau.

Dans la moelle épinière cervicale et lombo-sacrée révélé deux épaississement notable - épaississement du col de l'utérus (intumescentia cervicalis) et l'épaississement lombosacrée (intumescentia de lumbosacralis). La formation d'épaississements est expliquée par l'innervation des extrémités supérieures et inférieures respectivement de la moelle épinière cervicale et lombo-sacrée. Dans ces services de la moelle épinière, il y a plus que dans les autres services, le nombre de cellules nerveuses et de fibres. Dans les parties inférieures, la moelle épinière se rétrécit progressivement et forme un cône médullaire.

La surface avant est visible à l'avant de la fente de la ligne médiane de la moelle épinière (scissure medidna antérieure), qui fait saillie dans le tissu de la moelle épinière plus profond que le sillon médian postérieur (sulcus postérieure de medianus). Ce sont les frontières séparant la moelle épinière en deux moitiés symétriques. Dans la profondeur du sillon médian postérieur se trouve un septum médian postérieur glial (septum medianum posterius) qui pénètre presque dans toute l'épaisseur de la substance blanche . Ce septum atteint la surface postérieure de la matière grise de la moelle épinière.

Sur la face antérieure de la moelle épinière, de part et d'autre de la fente antérieure, passe la gouttière latérale antérieure (sulcus anterolateralis). C'est le site de la sortie de la moelle épinière des racines antérieures (motrices) des nerfs spinaux et la limite à la surface de la moelle épinière entre les cordons antérieurs et latéraux. Sur la face arrière, sur chaque moitié de la moelle épinière se trouve une gouttière latérale postérieure (sulcus posterolateralis), le site de pénétration dans la moelle épinière des racines sensorielles postérieures des nerfs spinaux. Ce sillon sert de limite entre les cordons latéraux et postérieurs.

La racine antérieure (racine antérieure) est constituée des appendices des cellules nerveuses motrices (motrices) situées dans la corne antérieure de la substance grise de la moelle épinière. Racine dorsale (postérieure radix) de pluralité présenté sensible de pénétrer dans le processus central de la moelle épinière psevdounipolyarnyh cellules qui forment un ensemble de corps épinière (spinale ganglionnaires), qui se trouve dans le canal rachidien à la place du composé de la racine dorsale avant. Dans toute la moelle épinière, 31 à 33 paires de racines quittent chaque côté de la moelle épinière. Les racines antérieures et postérieures près du bord interne du foramen intervertébral convergent, fusionnent entre elles et forment un nerf spinal (nervus spinalis).

Ainsi, 31-33 paires de nerfs spinaux sont formés à partir des racines. La partie de la moelle épinière correspondant à deux paires de radicelles (les deux antérieures et les deux postérieures) s'appelle le segment. En conséquence, 31-33 paires de nerfs spinaux dans la moelle épinière sont isolés par 31-33 segments: 8 segments cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1-3 segments coccygiens. Chaque segment de la moelle épinière correspond à une zone spécifique du corps qui reçoit l'innervation de ce segment. Marquer les segments avec les lettres initiales pointant vers la région (partie) de la moelle épinière, et les numéros correspondant au nombre ordinal du segment:

• segments cervicaux (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• segments thoraciques (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• segments lombaires (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segments sacrés (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segments coccygiens (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pour le médecin, il est important de connaître les relations topographiques des segments de la moelle épinière (colonne vertébrale segments skeletopy). Longueur de la moelle épinière sensiblement inférieure à la longueur de la colonne vertébrale. Par conséquent, le numéro de série d'un segment de la moelle épinière et le niveau de ses dispositions, en commençant par la colonne cervicale inférieure, ne correspondent pas au nombre ordinal de vertèbres. Peuvent être déterminées les dispositions des segments par rapport aux vertèbres comme suit. Segments supérieurs col de l'utérus sont disposés à un niveau correspondant à leur nombre ordinal de corps vertébraux. Les segments thoraciques supérieures se situent sur une vertèbre supérieure à celle du corps correspondante de la vertèbre. En moyenne, la région thoracique, cette différence entre le segment correspondant de l'augmentation de la moelle épinière déjà à la vertèbre 2, dans le thorax inférieur - 3. Dans les segments de la moelle épinière lombaire se trouvent dans le canal médullaire au niveau du corps X et XI vertèbres thoraciques, des segments sacral et coccygiennes - au niveau de l'allaitement XII et je vertèbres lombaires.

La moelle épinière est constituée de cellules nerveuses et de fibres de matière grise qui, dans la section transversale, ont la forme de la lettre H ou de papillons à ailes redressées. A la périphérie de la matière grise se trouve une substance blanche formée uniquement de fibres nerveuses.

En substance grise de la moelle épinière a un canal central (canalis centralis). Il est le résidu du tube neural et de la cavité comprend un liquide spinal ou céphalorachidien. L'extrémité supérieure du canal communique avec le ventricule IV du cerveau, et la partie inférieure, un peu en expansion, les formes se terminant en aveugle petit ventricule terminal de taille (ventriculus terminalis) parois du canal central de la moelle épinière sont alignés épendyme, autour de laquelle il y a une substance gélatineuse central (gris) (substantia gélatineuse centralis). Épendyme est un epepdimotsitov couche dense (cellules gliales), exerçant des fonctions de séparation et de support. Sur la surface faisant face à la cavité centrale du canal, il existe de nombreux cil, ce qui peut contribuer au liquide céphalo-rachidien courant dans le canal. A l'intérieur du tissu cérébral de ependimotsitov partent minces processus de branchement à long fonctionnement fonction de référence. Dans le canal central humain vzroslot dans différentes parties de la moelle épinière, et parfois toute la croissance.

La substance grise (substantia gnsea) forme des colonnes grises symétriques (columnae griseae) le long de la moelle épinière à droite et à gauche du canal central. En avant et en arrière du canal central de la moelle épinière, ces piliers sont reliés les uns aux autres par de fines plaques de matière grise, appelées adhérences grise antérieure et postérieure.

Dans chaque colonne de matière grise, on distingue la partie antérieure - la colonne antérieure (columna ventralis, s.Anterior), et la partie postérieure - la colonne postérieure (columna dorsalis, S. Posterior). Au niveau du col de l'utérus inférieur, thoracique et tous deux segments lombaires supérieurs (à partir de SVII LI-LII) de la matière grise de la moelle épinière de chaque côté forme la saillie latérale de la - colonne latérale (columna lateralis). Dans les autres parties de la moelle épinière (au-dessus du VIII cervical et au-dessous des II segments lombaires) il n'y a pas de colonnes latérales.

Sur la section transversale de la moelle épinière, les piliers de matière grise de chaque côté ont la forme de cornes. Une corne antérieure plus large (cornu ventrale, s.anterius), et une corne arrière étroite (cornu dorsale, S. Posterius), correspondant aux postes antérieurs et postérieurs, sont distinguées. La corne latérale (cornu laterale) correspond à la colonne latérale (autonome) latérale de la substance grise de la moelle épinière.

Dans les cornes antérieures, il existe de grandes cellules de racines nerveuses - des neurones moteurs (efférents). Ces neurones forment 5 noyaux: deux latéraux (antérieur et postéro-latéral) deux médial (médial antérieur et postérieur) et un noyau central. La corne de la moelle épinière est représentée principalement par des cellules plus petites. Dans la composition des racines postérieures, ou sensibles, sont les processus centraux des cellules pseudo-unipolaires situées dans les nœuds spinaux (sensoriels).

La matière grise des cornes postérieures de la moelle épinière n'est pas uniforme. La plus grande partie des cellules nerveuses de la corne forme son propre noyau. Dans la substance blanche directement adjacente au sommet de la corne arrière de matière grise, une zone de bordure est distinguée. En amont de cette dernière, il y a une zone spongieuse, qui a été nommée en rapport avec la présence dans ce département d'un réseau glial à large globule contenant des cellules nerveuses. Encore plus en avant, il se forme une substance gélatineuse (substance galatinosa) constituée de petites cellules nerveuses. Les processus des cellules nerveuses de la substance gélatineuse, de la zone spongieuse et des cellules de faisceau diffusées de manière diffuse dans l'ensemble de la substance grise, établissent une connexion avec les segments voisins. En règle générale, ces processus se terminent par des synapses avec des neurones situés dans les cornes antérieures de leur segment, ainsi que des segments au-dessus et au-dessous. Partant des cornes arrières de la matière grise jusqu'aux cornes antérieures, les processus de ces cellules se situent le long de la périphérie de la matière grise, formant près de lui une étroite bordure de matière blanche. Ces faisceaux de fibres nerveuses sont appelés fascias frontaux, latéraux et postérieurs (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Les cellules de tous les noyaux de la corne de la matière grise sont, en règle générale, des neurones intercalaires (ou conducteurs). Les neurites qui partent des cellules nerveuses, dont la totalité forme les noyaux central et thoracique des cornes, sont guidés dans la substance blanche de la moelle épinière vers le cerveau.

Dans la partie médiale de la base de la corne latérale, le noyau thoracique (noyau thoracique), bien défini par une couche de substance blanche , est constitué de grandes cellules nerveuses. Ce noyau s'étend le long de toute la colonne postérieure de la matière grise sous la forme d'un brin cellulaire (le noyau de Clark). Le plus grand diamètre de ce noyau est au niveau du segment thoracique XI à I lombaire.

La zone intermédiaire de la matière grise de la moelle épinière est située entre les cornes antérieures et postérieures. Ici, du VIIIème segment cervical au segment lombaire II, il y a une protubérance de matière grise - la corne latérale. Dans les cornes latérales il y a des centres de la partie sympathique du système nerveux autonome sous la forme de plusieurs groupes de petites cellules nerveuses combinées en une substance intermédiaire latérale (substantia (grisea) intermedia lateralis). Les axones de ces cellules passent à travers la corne antérieure et sortent de la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures.

Dans la zone intermédiaire, il existe une substance intermédiaire centrale [substantia (grisea) intermedia centralis], dont les processus des cellules sont impliqués dans la formation de la voie spinale-cérébelleuse. Au niveau des segments de la moelle épinière cervicale entre les cornes antérieures et postérieures, et au niveau des segments thoraciques - entre le côté et les cornes arrière dans la substance blanche adjacente au gris, est la formation réticulaire (formatio reticularis). Il a ici la forme de minces rails de matière grise qui se croisent dans des directions différentes, et se compose de cellules nerveuses avec un grand nombre de processus.

La substance grise de la moelle épinière avec les racines postérieures et antérieures des nerfs spinaux et ses propres faisceaux de substance blanche bordant la substance grise forment leur propre appareil, ou segmentaire, de la moelle épinière. Le but principal de l'appareil segmentaire comme phylogénétiquement la partie la plus ancienne de la moelle épinière est la mise en œuvre de réactions congénitales (réflexes) en réponse à une stimulation (interne ou externe). IPPalov a défini ce type d'activité de l'appareil segmentaire de la moelle épinière avec le terme «réflexes inconditionnels».

La substance blanche (substantia alba), comme indiqué, est située à l'extérieur de la matière grise. Les sillons de la moelle épinière divisent la substance blanche en trois cordes symétriques disposées à droite et à gauche. Le funicule antérieur (funiculus ventralis antérieur) est situé entre la fente médiane antérieure et la fente latérale antérieure. Dans la substance blanche, une soudure blanche avant (commissura alba), qui relie les cordons antérieurs des côtés droit et gauche, est vue postérieurement de la fente médiane antérieure . Le funicule postérieur (funiculus dorsalis, S. Postérieur) se situe entre les sillons postérieurs médian et latéral. Le funicule latéral (funiculus lateralis) est une zone de substance blanche entre les rainures latérales antérieure et postérieure.

La substance blanche de la moelle épinière est représentée par les processus des cellules nerveuses. La totalité de ces processus dans les cordons de la moelle épinière est constituée de trois systèmes de fascicules (voies ou voies) de la moelle épinière:

1. des faisceaux courts de fibres associatives reliant les segments de la moelle épinière situés à différents niveaux;
2. dans les faisceaux efférents (afférents, sensibles) , allant aux centres du cerveau et du cervelet;
3. des faisceaux descendants (efférents, moteurs) venant du cerveau jusqu'aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière.

Les deux derniers systèmes de faisceaux forment un nouveau (à la différence de l'appareil segmenté phylogénétiquement plus ancien) de l'appareil supraconducteur des connexions bilatérales de la moelle épinière et du cerveau. Dans la substance blanche des cordons antérieurs il y a principalement des chemins conducteurs descendants, dans les cordons latéraux il y a des chemins conducteurs ascendants et descendants, dans les cordons arrière il y a des chemins conducteurs ascendants.

Le cordon avant comprend les chemins conducteurs suivants:

1. Voie corticale-spinale antérieure (pyramidale) [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Antérieur], génère des germes de cellules pyramidales géantes (neurocytes pyramidaux géants). Les faisceaux de fibres nerveuses qui forment ce trajet se trouvent près de la fente médiane antérieure, occupant les divisions médiales antérieures de la corde antérieure. Le trajet conducteur transmet les impulsions des réactions motrices du cortex des hémisphères cérébraux aux cornes antérieures de la moelle épinière.

1. Le tractus réticulaire-spinal (tractus reticulospinalis) conduit des impulsions de la formation réticulaire du cerveau vers les noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière. Il est situé dans la partie centrale du cordon antérieur, latéralement au chemin cortical et spinal.
2. La voie dorsale-thalamique antérieure (tractus spinothalamicus ventralis, s.Anterior) est quelque peu antérieure au trajet réticulaire-spinal. Conduit des impulsions de sensibilité tactile (toucher et pression).
3. tectospinal chemin (tractus tectospinalis) relie les centres de vision sous-corticales (les hauteurs supérieures du toit du mésencéphale) et de l'ouïe (les basses collines) avec les noyaux moteurs de la corne antérieure de la moelle épinière. Il est situé en dedans de la voie corticale-spinale antérieure (pyramidale). Un faisceau de ces fibres se raccorde directement à la fente médiane antérieure. La présence d'un tel chemin permet d'effectuer des mouvements défensifs réflexes avec des stimuli visuels et auditifs.
4. Entre la voie antérieure corticale-spinale (pyramidale) à l'avant et la pointe antérieure grise sur le postérieur, il y a un faisceau longitudinal postérieur (fasciculus longitudinalinalis dorsalis, S. Posterior). Ce faisceau s'étend du tronc cérébral jusqu'aux segments supérieurs de la moelle épinière. Les fibres du faisceau conduisent des impulsions nerveuses, coordonnant notamment le travail des muscles du globe oculaire et des muscles du cou.
5. La moelle pré-spinale (tractus vestibulospinalis) est située sur le bord de la moelle antérieure avec le latéral. Cette voie est localisée dans les couches superficielles de la substance blanche du cordon antérieur de la moelle épinière, directement à proximité de sa gorge latérale antérieure. Les fibres de cette voie proviennent des noyaux vestibulaires de la paire de nerfs crâniens VIII situés dans le bulbe rachidien, aux cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière.

Le cordon latéral (funiculus lateralis) de la moelle épinière contient les voies suivantes:

1. 1. Posterior voie cérébelleuse épinière (les dorsalis des Tractus de l' art. Posterior , faisceau FLECHSIG) effectue des impulsions sensibilité proprioceptive, prend postéro parties du cordon latéral près de l'arrière de la gouttière latérale. Médialement, le faisceau de fibres de ce trajet conducteur se situe dans les voies latérales corticale-spinale et latérale spinale-thalamique. Devant les fascicules de la moelle épinière postérieure sont en contact avec les faisceaux de la même voie antérieure.
2. Anterior chemin dorso-cérébelleuse (les ventral Tractus de l' art. Antérieur , faisceau Gowers') présentant également des impulsions proprioceptifs dans le cervelet, situées dans les régions antérolatérale de cordon latéral. Ahead jouxte le sillon latéral antérieur de la moelle épinière, à la limite de la moelle épinière-olive. Médialement, la voie de la moelle épinière antérieure appartient aux tractus spinaux-thalamiques latéraux et spin-cover.
3. Le chemin thalamique latéral-dorsale (lateralis tractus de spinothalamicus) est situé dans la partie antérieure cordon latéral, entre la face antérieure et postérieure de la colonne vertébrale moyens cérébelleux - depuis le côté latéral, krasnoyaderno-spinal et la colonne vertébrale-vestibulaire manière - à partir du côté médial. Il donne des impulsions de douleur et de sensibilité à la température.

Les systèmes descendants de fibres latérales de la moelle épinière comprennent les voies latérales corticales-spinales (pyramidales) et rouges-nucléaires-spinales (extrapyramidales).

1. Le chemin cortico (pyramidale) latérale (Tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] dirige les impulsions motrices du cortex cérébral sur les cornes antérieures de la moelle épinière. Le faisceau de la manière dont les fibres sont des procédés des cellules pyramidales géantes situées postérieure médiale chemin cérébelleuse épinière et occupe une importante côté de la corde de la zone, en particulier dans les segments supérieurs de la moelle épinière. Dans les segments inférieurs des sections qu'il prend une plus petite et plus petite superficie. En face de ce chemin est krasnoyaderno navigation céphalorachidien chemin th.
2. La moelle épinière cérébro-spinale (tractus rubrospinalis) est située en avant de la voie corticale-spinale latérale (pyramidale). La voie spinale-cérébelleuse postérieure (ses parties antérieures) et la voie dorsale-thalamique latérale sont latérales dans une zone étroite. La moelle cérébro-spinale est un conducteur des pulsations du contrôle automatique (subconscient) des mouvements et du tonus des muscles squelettiques aux cornes antérieures de la moelle épinière.

Dans les cordons latéraux de la moelle épinière, il existe également des faisceaux de fibres nerveuses qui forment d'autres voies conductrices (par exemple, la moelle épinière, la moelle épinière, etc.).

Cordon arrière (de dorsalis Funiculus, s. Posterior) au niveau des segments thoraciques cervicales et supérieure de la moelle épinière sillon arrière intermédiaire est divisé en deux faisceaux. La médiale est directement attachée à la rainure longitudinale postérieure - c'est un fascicule mince (fasciculus gracilis, faisceau de la Gaule). Latéralement , il est faisceau en forme de coin (faisceau cunéiforme, faisceau Burdach), adjacente à la face interne de la corne postérieure. Un faisceau mince consiste en des conducteurs plus longs s'étendant des parties inférieures du tronc et des membres inférieurs du côté correspondant à la moelle allongée. Il comprend des fibres qui entrent dans la composition des racines postérieures des 19 segments inférieurs de la moelle épinière et occupent la partie la plus médiale du cordon postérieur. En raison de l'entrée dans les 12 segments de la moelle épinière supérieures des fibres appartenant à des neurones innervant les membres supérieurs et une partie supérieure du corps est formée d' un faisceau conique occupe une position latérale dans le cordon spermatique postérieur de la moelle épinière. Les faisceaux minces et en forme de cale sont des grappes de sensibilité proprioceptive (sensation articulaire-musculaire) qui portent des informations sur la position du corps et de ses parties dans l'espace dans le cortex cérébral.

Dans différentes parties de la moelle épinière, les proportions des zones (sur les tranches horizontales) occupées par la matière grise et blanche ne sont pas les mêmes. Ainsi, dans les segments inférieurs, en particulier, dans la région de l'épaississement lombaire, la matière grise sur la coupe prend le plus de place. Les changements dans les rapports quantitatifs de la substance grise et de la substance blanche s'expliquent par le fait que dans les parties inférieures de la moelle épinière, le nombre de fibres des voies descendantes du cerveau est significativement réduit et que seules les voies ascendantes commencent à se former. Le nombre de fibres formant les trajets ascendants augmente progressivement des segments inférieurs aux segments supérieurs. Dans les coupes transversales du thorax moyen et des segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière, la surface de la substance blanche est plus grande. Dans le domaine des épaississements cervicaux et lombaux, la surface occupée par la matière grise est plus grande que dans les autres parties de la moelle épinière.

La moelle épinière du nouveau - né a une longueur de 14 cm (13,6-14,8 cm). La bordure inférieure du cerveau se trouve au niveau du bord inférieur de la II vertèbre lombaire. À l'âge de deux ans, la longueur de la moelle épinière atteint 20 cm, et de 10 ans, par rapport à la période du nouveau-né, elle double. Les segments thoraciques de la moelle épinière se développent le plus rapidement. La masse de la moelle épinière du nouveau-né est d'environ 5,5 g, chez les enfants d'un an - 10 g, en 3 ans la masse de la moelle épinière dépasse 13 g et à 7 ans est d'environ 19 g.

Dans la section transversale, la moelle épinière ressemble à un adulte. Chez un nouveau-né, l'épaississement cervical et lombaire est bien exprimé, le canal central est plus large que chez l'adulte. La diminution de la lumière du canal central se produit principalement pendant 1-2 ans, ainsi que dans les périodes d'âge plus tard, lorsque la masse de matière grise et blanche augmente. La substance blanche croît plus rapidement, surtout au détriment de ses propres faisceaux de l'appareil segmentaire, qui se forme plus tôt que les voies conductrices reliant la moelle épinière au cerveau.

Les vaisseaux sanguins de la moelle épinière. Pour le montage de la moelle épinière à partir de la branche de l'artère vertébrale (des artères sous-clavières), l'artère cervicale profonde (du col de l'utérus bord logs), et aussi de la région lombaire intercostal latéral arrière et les artères du sacrum. Trois longs vaisseaux artériels longitudinaux s'y rattachent: les artères spinales antérieure et postérieure.

artère spinale antérieure (non apparié) adjacente à la partie antérieure de la moelle épinière fente longitudinale. Il est formé de deux semblables pour les artères du titre (branches gauche et droite des artères vertébrales) dans les sections supérieures de la moelle épinière. artère spinale arrière vapeur. Chacune des artères est adjacente à la surface arrière de la moelle épinière près de l'entrée dans le cerveau des racines postérieures des nerfs rachidiens. Abonnements 3 artères étendent à l'extrémité inférieure de la moelle épinière. Avant et arrière deux artères vertébrales sont reliées entre elles sur la surface de la moelle épinière et de nombreuses anastomoses aux branches de la intercostal, lombaire et les artères sacrées latérales, pénétrant dans le canal vertébral à travers les trous intervertébraux et envoyés à la substance du cerveau et les branches minces.

Les veines de la moelle épinière s'écoulent dans l'espace veineux vertébral interne.

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