La paralysie de Todd.

L'épilepsie, ou « mal des chutes », comme on l'appelait autrefois, est fréquente. Après les premières convulsions, les convulsions d'une personne épileptique commencent à la « torsion », ce qui lui vaut le nom médical de paralysie de Todd. Les signes de paralysie, ou parésie, apparaissant après une crise, ont été décrits pour la première fois en 1855 par le médecin anglais Robert Benkley Todd (RB Todd), d'où le nom de ce phénomène médical.

Causes Paralysie de Todd

Malgré le niveau élevé de la recherche médicale, il n'a pas été possible à ce jour d'établir les causes de la paralysie de Todd. Il est donc impossible d'envisager une quelconque influence sur ce processus.

Les spécialistes médicaux, sur la base de données indirectes, ne peuvent que supposer que la source du développement des symptômes pathologiques en question peut être le phénomène d'inhibition, dont le provocateur est le dysfonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs.

D’autres causes de pathologie sont vraisemblablement:

• État de mal épileptique, dans lequel les crises surviennent l'une après l'autre, généralement dans un délai d'une demi-heure.
• Épuisement cérébral.
• Une tumeur qui affecte le tissu cérébral.
• Encéphalite, notamment de nature herpétique.
• Encéphalite postvirale focale.
• Troubles du métabolisme lipidique.
• Augmentation des taux de triglycérides associée à une diminution des taux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité).
• Antécédents de maladie cérébrovasculaire ischémique.
• Présence d'une maladie coronarienne.

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Symptômes Paralysie de Todd

Une crise d'épilepsie débute – une image à éviter pour les âmes sensibles. Mais les conséquences des convulsions ne soulagent pas le patient. Les symptômes de la paralysie de Todd peuvent se manifester par l'incapacité de la victime à effectuer le moindre mouvement pendant la période post-épileptique.

Une personne peut rester dans cet état pendant un à deux jours. Le plus souvent, les médecins constatent une paralysie unilatérale (absence totale de mouvements volontaires) ou une parésie (diminution de la force d'un muscle ou d'un groupe de muscles). Progressivement, le blocage moteur régresse.

Il existe des cas connus de troubles du fonctionnement de l’appareil visuel et de la parole.

Initialement, lorsque de tels symptômes apparaissent, le tableau clinique peut être qualifié d'AVC. Aux premiers stades de sa manifestation, seul un spécialiste expérimenté peut établir le diagnostic. Mais avec le temps, après un ou deux jours, la fonction motrice des tissus musculaires commence à se rétablir progressivement, alors que dans un AVC, ce processus est plus lent.

La paralysie post-épileptique de Todd

Le trouble du mouvement post-critique, qui peut être observé pendant plusieurs minutes, heures, parfois jusqu'à plusieurs jours après le début de l'épilepsie, est appelé par les médecins paralysie de Todd post-épileptique.

Dans ce cas, les spécialistes peuvent constater une perte totale de la capacité à effectuer des mouvements volontaires dans une moitié du corps, suite à une perturbation de la conduction du neurone central (hémiplégie) ou à une paralysie limitée à un membre (monoplégie). Des lésions locales du tissu cérébral sont observées.

Diagnostics Paralysie de Todd

Les médecins disposent d'un large éventail d'outils et de méthodes pour établir un diagnostic précis. Le diagnostic de la paralysie de Todd consiste principalement à évaluer la gravité des lésions subies par le patient. À l'aide d'un test spécifique, le médecin traitant détermine le degré d'immobilisation musculaire et la faiblesse musculaire, en procédant à un examen physique.

La division est basée sur un système à cinq points:

• Cinq points – absence totale de paralysie, la force musculaire du patient est normale.
• Quatre points – les indicateurs de force sont réduits, mais la victime n'a pas perdu d'activité, elle est capable de surmonter la résistance de la main du médecin presque normalement.
• Trois points – les symptômes de raideur des mouvements sont observés visuellement, mais la victime est capable d'effectuer certains mouvements, surmontant les forces gravitationnelles, mais il lui est déjà problématique de surmonter la résistance de la main du médecin.
• Deux points: les mouvements sont très faibles, la personne n'est pas capable de surmonter les forces gravitationnelles de la Terre.
• Un point: des signes minimes d’activité motrice sont observés.
• Zéro point – il n’y a aucune activité de mouvement du tout, paralysie complète.

Après cela, le médecin recueille un historique médical très complet du patient.

D'autres diagnostics de la paralysie de Todd sont effectués sur la base des méthodes de diagnostic suivantes:

1. Tomodensitométrie cérébrale. Permet de reconnaître une hémorragie récente ou de déterminer la localisation d'un accident vasculaire cérébral (AVC) touchant une large zone du tissu cérébral.
2. L'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion (IRM) ou l'angiographie par résonance magnétique (ARM) présente des avantages significatifs par rapport à la tomodensitométrie, notamment dans la différenciation précoce de l'ischémie cérébrale et l'obtention de résultats de recherche sur l'état des vaisseaux cérébraux.
3. L'angiographie cérébrale est une méthode permettant de visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau en y injectant un produit de contraste, puis en prenant des radiographies. Cet examen est prescrit lorsque l'imagerie par résonance magnétique ne permet pas d'établir un diagnostic.
4. L'électrocardiographie (ECG) est une méthode d'étude électrophysiologique de l'activité du cœur dans des conditions normales et pathologiques, enregistrant l'activité électrique totale du cœur à partir de certaines zones du corps.
5. L'échocardiographie (EchoCG) est une technique d'examen échographique diagnostique qui permet de visualiser les anomalies fonctionnelles et morphologiques des tissus et des valves cardiaques. Elle repose sur la réception d'un signal réfléchi par les composants structurels du cœur.
6. Un électroencéphalogramme (EEG) est un test qui mesure et enregistre le niveau d’activité électrique dans le cerveau.

Ce n’est qu’après avoir effectué toutes les recherches nécessaires que le médecin traitant peut établir un diagnostic correct.

Traitement Paralysie de Todd

Le diagnostic a été posé et des mesures peuvent être prises pour enrayer le problème. En l'absence de causes évidentes du développement de la pathologie en question en période post-épileptique, il est impossible de parler d'un traitement hautement efficace. Le personnel médical assure un traitement symptomatique de la paralysie de Todd, car les signes d'immobilisation pathologique du corps ou d'un groupe musculaire spécifique sont immédiatement visibles et commencent à régresser spontanément en un temps relativement court.

Si le degré de paralysie est faible, aucun médicament n'est nécessaire. Dans les pathologies plus graves, le médecin traitant prescrit souvent des médicaments du groupe des benzodiazépines. Il peut s'agir de midazolam (Midazolamum), de diazépam (Valium), de lorazépam (Ativan), ainsi que de fosphénytoïne (Cervex) ou de phénytoïne (Dilantin).

Le lorazépam (Ativan) est prescrit par voie orale à raison de 1 g deux à trois fois par jour. En l'absence d'effet thérapeutique, la dose peut être augmentée à 4 à 6 g par jour, sans dépasser cette dose.

Les contre-indications de ce médicament comprennent: une intolérance accrue de l'organisme du patient à un ou plusieurs composants du lorazépam, ainsi que si le patient a des antécédents de glaucome à angle fermé, de dépendance à la drogue et/ou à l'alcool, de dysfonctionnement hépatique et/ou rénal, et autres.

Parmi les médicaments de deuxième intention, la phénytoïne est administrée par voie intraveineuse, diluée dans une solution saline à 0,9 %. La dose administrée est de 10 à 15 mg par kilogramme de poids corporel. Le médicament est administré lentement, à une vitesse ne dépassant pas 50 mg/min.

La prévention

Il n'existe actuellement aucune recommandation efficace et claire pour prévenir cette pathologie. Par conséquent, les médecins ne peuvent recommander qu'une seule mesure préventive: adopter un mode de vie sain et prendre soin de sa santé en effectuant régulièrement des examens préventifs dans des établissements spécialisés.

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Prévoir

Si les symptômes paralytiques sont légers, aucun traitement significatif n'est nécessaire. Le pronostic de la paralysie de Todd dans une telle situation est favorable: toutes les fonctions corporelles reviennent à la normale et se rétablissent assez rapidement.

Si la paralysie est complète et de longue durée, la situation est un peu plus compliquée, mais d'une manière ou d'une autre, la sensibilité et la force des tissus musculaires sont toujours restaurées, bien que plus lentement; c'est plus compliqué avec l'épilepsie elle-même, dont une attaque peut survenir à tout moment.

Combien de choses une personne ignore-t-elle encore sur elle-même, son corps et les maladies qui menacent sa santé? Récemment, l'une d'entre elles a été décrite: la paralysie de Todd. Sans causer de gêne importante et durable, elle constitue néanmoins un signal sérieux de l'organisme annonçant sa défaite. Malheureusement, les causes de la maladie évoquée dans cet article n'ont pas encore été entièrement identifiées, et les hypothèses avancées par la médecine moderne n'ont pas encore été pleinement étudiées.

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