Le kyste cervical de Naboth.

Un kyste de Naboth du col de l'utérus est une maladie bénigne qui survient chez les femmes de tous âges, mais le plus souvent après un accouchement. Ce diagnostic est souvent posé sur la base des résultats d'une échographie, car ces formations sont souvent asymptomatiques. Il ne s'agit pas d'une maladie grave et potentiellement mortelle, mais elle nécessite un traitement et une surveillance. La malignité de ces kystes est généralement rare; il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter si un tel diagnostic est posé. Cependant, une femme en âge de procréer doit être prudente, surtout si elle envisage une grossesse.

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Causes kystes nabotiques du col de l'utérus

Les kystes du col de l'utérus sont moins fréquents que ceux d'autres localisations, comme l'ovaire. Cela s'explique par la structure typique de l'endomètre et la faible variabilité cellulaire, contrairement à l'ovaire. Cependant, des kystes se développent également sur l'endomètre et le col de l'utérus. Les kystes de Naboth du col de l'utérus doivent leur nom à l'auteur qui a découvert les glandes à l'intérieur desquelles se développe le processus kystique.

Les kystes se forment rarement sur un épithélium inchangé, car des modifications structurelles initiales de la muqueuse sont nécessaires. Les kystes de Naboth se développent souvent dans le contexte d'endométriose, d'endocervicite, de dysplasie, d'érosions, de colpite infectieuse, de vulvovaginite et d'autres maladies de l'appareil génital féminin. Toute affection du col de l'utérus ou de l'utérus peut entraîner le développement de kystes. Cela est dû à une perturbation de la structure normale de l'épithélium du canal cervical et à une altération de la fonction des cellules. Sous l'influence des hormones, qui affectent non seulement l'épithélium du canal cervical, mais aussi la différenciation de toutes les cellules et leur activité fonctionnelle, certaines perturbations de leur fonction se produisent, car des modifications structurelles empêchent ces cellules de fonctionner normalement. Par conséquent, la sécrétion des glandes épithéliales est perturbée, ce qui contribue à la formation de kystes.

Par conséquent, les principales causes du développement d'un kyste de Naboth du col de l'utérus peuvent être considérées comme des lésions organiques du canal cervical après des blessures ou des processus inflammatoires, entraînant des troubles de la synthèse des sécrétions glandulaires accumulées sous la membrane. L'une des causes est une perturbation de la régulation hormonale du cycle ovariomenstruel, où les hormones stimulent la croissance des kystes de Naboth.

Le fait que les kystes de Naboth soient plus fréquents chez les femmes plus âgées – après 40 ans – qui ont déjà accouché, confirme la place importante dans l’étiologie des changements morphologiques et involutifs de l’épithélium du canal cervical.

En ce qui concerne le développement des kystes de Naboth chez les jeunes femmes, les maladies inflammatoires infectieuses et les déséquilibres hormonaux sont ici prioritaires.

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Pathogénèse

Le développement de ces kystes est influencé par divers facteurs, et il est difficile d'établir le moment exact de leur apparition, car leur taille et leur période de développement peuvent varier. Cependant, en général, leur taille est souvent petite – quelques millimètres – et ne dépasse pas deux centimètres.

Le col de l'utérus normal comporte plusieurs zones. L'épithélium qui recouvre le vagin et rejoint le col est un épithélium pavimenteux stratifié. Il sécrète une sécrétion muqueuse qui assure une fonction protectrice en éliminant les micro-organismes et en sécrétant une sécrétion légèrement acide qui empêche toute pénétration ultérieure de micro-organismes dans le canal cervical. Plus loin derrière l'épithélium pavimenteux stratifié se trouve une zone intermédiaire, normalement dépourvue de couverture épithéliale. Derrière cette zone intermédiaire, du côté du canal cervical, se trouve un épithélium cylindrique monocouche. Cet épithélium est constitué de glandes, appelées nabothiennes, dont la fonction principale est de synthétiser une sécrétion qui est sécrétée à la surface des cellules et les protège, ainsi que le canal cervical. L'épithélium étant monocouche, ces glandes sont situées superficiellement et ont l'aspect d'un nid d'abeilles. Cette structure et cette localisation jouent un rôle important dans le développement de kystes à cet endroit précis. Dans certaines maladies inflammatoires et lésions de l'épithélium cylindrique, l'orifice de sortie des sécrétions de ces glandes est obstrué et la synthèse des sécrétions se poursuit, ce qui entraîne un étirement des parois de la glande de Naboth et la formation d'un kyste. Ces kystes n'augmentent plus de taille, car ils sont rémanents et ne prolifèrent pas. Par conséquent, après leur formation, ils ne s'agrandissent plus.

Il est également nécessaire de différencier les différents types de kystes par quantité, car les tactiques de traitement et leur observation sont différentes.

Les kystes de Naboth uniques du col de l'utérus se forment lorsque le défaut est petit et que l'écoulement d'une seule glande est perturbé. Dans ce cas, la paroi de la glande est étirée et les sécrétions s'y accumulent.

Les kystes de Naboth multiples du col de l'utérus sont plus fréquents, car l'écoulement des sécrétions est souvent bloqué par plusieurs glandes à la fois. Ces kystes peuvent être localisés sur tout le col de l'utérus ou concentrés en un seul endroit. Ils sont plus souvent symptomatiques et entraînent davantage de complications.

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Symptômes kystes nabotiques du col de l'utérus

Le danger de ces kystes réside dans leur caractère souvent asymptomatique et leur diagnostic n'est posé qu'en cas de complications. Un examen de routine avec un miroir ne révèle généralement pas leur présence, et leur diagnostic n'est posé que lors d'une échographie, parfois même par accident.

Les kystes de Naboth du col de l'utérus n'étant pas prolifératifs, ils ne perturbent pas le cycle ovariomenstruel normal et n'affectent donc pas l'état général de la femme.

Les symptômes des kystes de Naboth du col de l'utérus apparaissent lorsque ces kystes sont déjà multiples et qu'il existe une obstruction mécanique. Un écoulement clair peut ensuite apparaître lors de la rupture du kyste. Il est généralement indolore et la femme peut même ne pas y prêter attention. Les premiers signes d'un kyste de Naboth sont une gêne et des douleurs lors des rapports sexuels, ainsi qu'un écoulement, parfois sanglant ou purulent, en cas d'infection. Ces symptômes ne sont pas toujours prononcés et dépendent de la taille et du nombre de néoplasmes.

Dans le contexte de ces kystes cervicaux, des troubles de l'intégrité épithéliale et des complications infectieuses ultérieures peuvent se développer. Des douleurs abdominales intenses, des pertes vaginales purulentes et des réactions systémiques telles que fièvre et syndrome d'intoxication sévère peuvent alors s'ajouter aux symptômes cliniques.

Parfois, ces kystes sont diagnostiqués pendant la grossesse, et des signes de complications septiques post-partum peuvent alors apparaître sur fond d'infection du kyste. Le développement d'un kyste de la glande de Naboth chez une femme âgée peut entraîner une métaplasie supplémentaire de l'épithélium cervical, en raison de modifications fonctionnelles de l'épithélium cylindrique.

Ainsi, l'évolution d'un kyste de Naboth du col de l'utérus est souvent asymptomatique, ce qui affecte les tactiques de traitement ultérieures et le diagnostic intempestif.

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Kyste de la glande de Naboth du col de l'utérus pendant la grossesse

La grossesse est un état où toutes les réserves fonctionnelles de l'organisme féminin doivent être optimisées pour la naissance d'un enfant en bonne santé. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée et, parallèlement, tous les organes et systèmes, en particulier l'utérus et les ovaires, doivent être examinés attentivement. Le développement d'un kyste de Naboth chez les jeunes femmes est rare, mais il peut constituer un obstacle sérieux au déroulement normal de la grossesse et à un accouchement physiologique.

Les femmes se retrouvent souvent confrontées à un problème d'infertilité au sein du couple, dont la cause est difficile à déterminer. Après tous les tests, il s'avère que la femme est fonctionnellement en bonne santé et que son équilibre hormonal est suffisant pour une grossesse, mais ce n'est pas le cas. Souvent, la seule cause peut être un kyste de Naboth du col de l'utérus. Ce phénomène se développe en raison d'une barrière mécanique empêchant la circulation des spermatozoïdes, surtout si les kystes sont multiples; ils obstruent tellement le col de l'utérus qu'ils peuvent être à l'origine d'une infertilité.

Un kyste de la glande de Naboth du col de l'utérus pendant la grossesse peut également entraîner des complications. Si un tel kyste est découvert chez une femme enceinte, quel que soit le stade de la grossesse, il doit être retiré, car il peut entraîner des complications pendant l'accouchement. La localisation du kyste de Naboth sur le col de l'utérus peut empêcher son ouverture normale au premier stade du travail et peut également endommager le col lors du passage du fœtus dans le canal génital au deuxième stade. Étant généralement de petite taille, ces kystes ne provoquent pas de saignements.

Une autre complication pendant la grossesse et l'accouchement peut être la suppuration du contenu du kyste, et il existe alors un risque élevé de développer une infection intra-utérine du fœtus et le développement de complications septiques post-partum.

L'interruption prématurée de la grossesse peut également être initiée par le développement d'un kyste de Naboth sur le col de l'utérus, qui est associé à une perturbation du fonctionnement normal de l'épithélium.

Par conséquent, lors du diagnostic d'un kyste de Naboth chez une femme enceinte, il est recommandé de l'éliminer par des méthodes mini-invasives. La méthode de traitement est choisie individuellement, mais il est important de veiller à ce que l'impact sur le fœtus et la filière génitale soit minimal et non traumatisant.

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Complications et conséquences

Étant donné que le kyste de Naboth du col de l'utérus est généralement asymptomatique, il est souvent diagnostiqué dès l'apparition de complications. Si le kyste est petit et unique, l'évolution est souvent bénigne et stable. L'infection du kyste est une complication fréquente. Celle-ci survient lorsqu'un micro-organisme atteint le col de l'utérus par voie ascendante, notamment en cas de microtraumatismes de l'épithélium, ce qui entraîne le développement d'un processus infectieux dans la cavité glandulaire, où les conditions sont favorables. Dans ce cas, des symptômes de réaction inflammatoire locale apparaissent, ainsi que des manifestations d'intoxication généralisée.

Une autre complication est la rupture de la glande, particulièrement dangereuse pendant la grossesse. Si une rupture survient pendant le travail, lors des contractions actives, le risque de traumatisme post-partum des voies génitales augmente, ainsi que de complications septiques post-partum.

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Diagnostics kystes nabotiques du col de l'utérus

Les kystes de Naboth du col de l'utérus sont souvent diagnostiqués par hasard ou suite à des complications. Une simple consultation chez un gynécologue avec examen du col de l'utérus au miroir ne permet pas toujours de poser le diagnostic, mais des modifications du col permettent souvent de suspecter le développement de kystes. Des examens complémentaires sont alors effectués pour confirmer le diagnostic.

Les examens effectués à des fins de diagnostic différentiel ne permettent pas de confirmer définitivement le diagnostic. Un frottis cervical, réalisé comme examen de dépistage chez toutes les femmes, permet d'exclure une inflammation et une métaplasie de l'épithélium cervical. L'examen histologique du frottis révèle une dilatation et une déformation de la glande, accompagnées d'une accumulation de sécrétions.

Les examens cliniques généraux – analyses de sang et d’urine et culture bactérienne du vagin – ne montrent aucun changement caractéristique.

Les méthodes les plus informatives permettant de confirmer un kyste de Naboth du col de l'utérus sont les méthodes de recherche instrumentale.

La colposcopie est un examen du col de l'utérus réalisé à l'aide d'un appareil spécial doté d'un grossissement de plusieurs dizaines de fois. Cet examen permet d'examiner le col et de détecter d'éventuelles modifications de l'épithélium. Dans ce cas, l'épithélium cylindrique ressemble à un réseau de cellules avec des glandes prononcées, qui ressemble à une structure papillaire. En cas de perturbation de l'écoulement des sécrétions glandulaires, d'obstruction de ces glandes et de zones de leur expansion, des kystes néoformés sont visibles. En cas d'érosion ou d'autres lésions concomitantes, ils peuvent également être diagnostiqués.

L'échographie est une autre méthode de diagnostic précise. Les kystes cervicaux ressemblent à des formations anéchogènes et leur nombre, leur taille, l'homogénéité de leur structure et leur contenu peuvent être diagnostiqués.

Ce sont les principales méthodes de diagnostic qui permettent d’établir avec précision un diagnostic et de déterminer les tactiques de traitement.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des kystes de Naboth doit être réalisé en cas de pathologies accompagnées de lésions de l'épithélium du col de l'utérus. Les polypes sont une pathologie fréquente du col de l'utérus, qui peuvent ressembler extérieurement à des kystes, mais l'échographie révèle la densité de la structure polypique, contrairement à la cavité du kyste.

De plus, un kyste de Naboth doit être différencié de l'endométriose (zones prolifératives de l'endomètre). Le diagnostic différentiel repose sur les différences visuelles, ainsi que sur l'examen histologique du matériel.

Traitement kystes nabotiques du col de l'utérus

Le traitement des kystes de Naboth est complexe et dépend de nombreux facteurs. Premièrement, ils ne nécessitent pas toujours un traitement. La stratégie est la suivante: si une femme jeune, de moins de 45 ans, détecte un kyste, un traitement est recommandé afin de se protéger à l'avenir. Si une femme de plus de 45 ans détecte un kyste asymptomatique mesurant jusqu'à un centimètre de diamètre, une stratégie d'attente est alors adoptée. En règle générale, ces kystes ne se dégradent pas, ne grossissent pas et ne provoquent pas d'inconfort.

Le traitement des kystes de Naboth du col de l'utérus peut être conservateur ou chirurgical. Il est à noter que le traitement conservateur n'est pas d'une grande importance, car ces kystes n'ont pas tendance à s'involuer spontanément. Cependant, l'utilisation de divers médicaments peut réduire la gravité des symptômes et le degré de dysfonctionnement.

Il n'existe pas de vaste arsenal de médicaments pour traiter les kystes, mais principalement le Nabothian. Cela s'explique par l'absence de données fiables sur le degré de réduction des kystes sous l'influence de certains médicaments. Cependant, des remèdes symptomatiques peuvent être utilisés.

En cas de complications infectieuses, un traitement antibactérien est indispensable. Un traitement anti-inflammatoire symptomatique est utilisé en cas d'inflammation locale mineure, de lésion d'un kyste ou d'irritation du col de l'utérus due à un écoulement provenant d'un kyste éclaté. Des suppositoires de Dicloberl sont utilisés pour soulager l'œdème, la douleur et les signes d'irritation et d'inflammation.

On trouve souvent un traitement à base de pommade à l'ichtyol. Cette méthode est utilisée depuis longtemps, mais il faut reconnaître qu'elle n'est pas toujours efficace. Des tampons sont imbibés de pommade à l'ichtyol et placés dans le vagin pendant 10 à 20 minutes. Ce remède a un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux. En cas de microflore concomitante, il possède un effet antimicrobien supplémentaire qui prévient l'apparition de complications septiques. Cependant, la pommade ne doit pas être utilisée en cas de rupture de kyste, car elle irriterait alors la muqueuse.

Des traitements conservateurs sont utilisés, mais souvent en association, car ils ne sont que symptomatiques et n'influencent pas le développement du kyste lui-même. Si le kyste de Naboth du col de l'utérus présente une évolution clinique prononcée, il est préférable de recourir à un traitement chirurgical avec ablation de la lésion et traitement symptomatique complémentaire.

Les traitements chirurgicaux sont très répandus. Cela s'explique par l'existence de nombreuses techniques mini-invasives permettant d'éliminer complètement un kyste de la glande de Naboth sans risque de complications.

Les méthodes opératoires comprennent: la chirurgie, l'électrocoagulation, la cryocoagulation, la vaporisation laser et la radiothérapie. Le principe principal de ces méthodes est l'ablation complète du kyste. La méthode chirurgicale consiste à perforer le kyste à l'aide d'une aiguille et à aspirer son contenu, sous contrôle échographique pour les kystes plus volumineux. Cette méthode est simple, mais légèrement invasive et présente un risque de complications infectieuses.

Électrocoagulation, cryocoagulation, vaporisation laser, radiothérapie: il s'agit d'utiliser les propriétés physiques du courant électrique, de l'azote liquide, du laser et des ondes radio pour retirer le kyste. Ces méthodes sont moins invasives que la ponction, mais elles sont techniquement plus complexes et nécessitent un équipement spécifique.

La méthode de traitement peut être déterminée individuellement et dépend de nombreux facteurs, mais le traitement combiné est généralement préféré: chirurgie suivie d'un traitement médicamenteux symptomatique.

Il est également nécessaire de déterminer s'il est nécessaire de traiter le kyste s'il est asymptomatique et de petite taille. Dans tous les cas, tous les facteurs sont évalués et la stratégie thérapeutique est définie.

Traitement des kystes de Naboth du col de l'utérus par des méthodes traditionnelles

Si la taille du kyste ne permet pas de traitement actif et qu'une approche attentiste est privilégiée, le traitement peut être réalisé avec des remèdes populaires et homéopathiques. Un traitement à base de plantes peut également être utilisé en complément des méthodes classiques.

Il existe de nombreuses méthodes de médecine traditionnelle pour traiter cette affection. Les principales sont:

1. L'ail possède un effet antimicrobien et anti-inflammatoire prononcé, ce qui permet de l'utiliser pour traiter les kystes. Pour ce faire, pressez le jus d'une gousse d'ail et mélangez-le à de l'eau bouillante (une dose pour une dose). Fabriquez ensuite un tampon et insérez-le dans le vagin une fois par jour. Cette opération peut être effectuée pendant 10 jours, pendant 10 minutes maximum.
2. Les morceaux de noix doivent être écrasés, versés dans de l'eau bouillante et laissés infuser 20 minutes, puis portés à ébullition pendant 10 minutes supplémentaires, puis refroidis. Cette décoction doit être prise par voie orale trois fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe à la fois, pendant au moins une semaine.
3. Le jus de bardane est excellent pour soulager les irritations et les gonflements, et possède un effet antiprolifératif, favorisant la dissolution des kystes. Pour cela, pressez le jus des feuilles de bardane préalablement lavées et prenez-en une cuillère à café trois fois par jour pendant cinq jours, puis une autre deux fois par jour pendant cinq jours supplémentaires.
4. L'acacia est efficace dans le traitement des kystes de Naboth. Pour préparer la teinture, il faut cueillir des fleurs d'acacia, les faire sécher, les verser dans de l'alcool et les laisser reposer dans un endroit sombre pendant au moins une journée. Ensuite, diluer avec de l'eau bouillante et prendre une cuillère à soupe trois fois par jour. Le traitement dure un mois.

Les remèdes homéopathiques sont également utilisés pour traiter cette pathologie. Leur principal effet est de réguler les niveaux hormonaux normaux, favorisant ainsi la résorption des kystes. Les principaux médicaments utilisés sont Berberis, Aurum iodicum et Apis. Ces médicaments doivent également être prescrits en association.

La prévention

Pour prévenir cette maladie, il existe des méthodes non spécifiques. Parmi celles-ci, on peut citer:

• hygiène de la vie sexuelle avec prévention des infections génitales;
• traitement rapide des maladies inflammatoires et non inflammatoires des organes génitaux féminins;
• examen préventif annuel par un gynécologue;
• planification de la grossesse avec examen complet obligatoire de la femme;
• traitement rapide des kystes pour prévenir les complications.

Ce sont les principales mesures préventives non seulement pour cette maladie, mais aussi pour un groupe d’autres qui sont dangereuses pour les femmes et qui peuvent être évitées avant même qu’elles ne commencent à se développer.

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Prévoir

Le pronostic vital d'un kyste de Naboth du col de l'utérus est favorable, car sa croissance active et sa transformation maligne sont rares. Le pronostic de guérison complète est également favorable, car il existe aujourd'hui un grand nombre de traitements chirurgicaux permettant la disparition complète du kyste sans risque de récidive.

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