Le psoriasis sur les mains
Dernière revue: 23.04.2024
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Le psoriasis peut être localisé sur différentes parties du corps, et les mains ne font pas exception. Menaces à la vie la maladie ne porte pas, mais affecte grandement la qualité de vie. Si la maladie est passée sous une forme sévère, des complications surviennent: mobilité réduite des articulations, arthrite psoriasique peut se développer. Et c'est un problème très grave, affectant la fonction motrice et même capable de conduire à un handicap. Pour guérir le psoriasis des mains, il faut avoir beaucoup de patience: cela prendra du temps. Mais les personnes souffrant de cette maladie sont prêtes à consacrer du temps et de l'énergie pour y faire face. Le psoriasis affecte généralement les poignets, les coudes, le tronc, le cuir chevelu. Peut être localisé sur les plis des membres, dans l'aine, à portée de main. Manifestations du psoriasis sur les mains sont difficiles à cacher les points de vue curieux dans la vie quotidienne, ils ont l'air effrayant pour les autres, c'est aussi une question d'adaptation sociale.
[Épidémiologie
Le nombre total de patients atteints de psoriasis sur la planète est d'environ 100 millions.Les premiers signes sont notés assez tôt: en moyenne, à 16 ans pour les femmes et à 22 ans pour les hommes. Ce type de psoriasis, affectant à un âge précoce, se développe chez 75% des patients et est classé en type 1. Dans ce cas, la transmission du psoriasis à la progéniture peut s'étendre à 3-4 générations. Plus de la moitié des patients ont des parents par le sang qui souffrent également de psoriasis.
Le psoriasis de type 2, qui se développe chez les personnes d'âge adulte, représente 25% du nombre total de patients. L'âge moyen auquel ce type de psoriasis se manifeste est de 56 ans. Dans de tels cas, le développement de la maladie n'est pas associé à une prédisposition génétique ou à une immunité altérée. Dans de tels cas, la maladie affecte d'abord les articulations et les plaques de l'ongle.
Il est intéressant de noter que la maladie est moins fréquente dans les régions où il y a beaucoup de poissons dans l'alimentation (par exemple, au Japon). Ceci s'explique par le fait que le poisson contient un grand nombre d'acides gras ω3-polyinsaturés, connus pour leurs propriétés anti-athérogènes.
Causes psoriasis sur les mains
La principale cause du psoriasis sur les mains est la dépendance héréditaire. Les parents du premier degré de parenté, semblant à première vue en bonne santé, trouvent souvent une forme cachée de psoriasis, lorsque la structure des capillaires change dans l'épiderme. Chez la moitié des malades les exacerbations de la maladie sont liées au stress.
Facteurs de risque
En outre, il existe d'autres facteurs de risque qui peuvent déclencher la chaîne de la maladie:
- Violation de l'immunité du corps;
- La conséquence des maladies infectieuses;
- Les maladies hormonales (hyperthyroïdie, diabète sucré);
- Les troubles métaboliques;
- Stress, chocs émotionnels;
- La propension aux réactions allergiques;
- Lésions cutanées mécaniques;
- Exposition à des substances agressives (produits chimiques ménagers, solvants, peintures).
Tous ces facteurs indiquent qu'il n'y a pas de données fiables sur l'étiologie et la pathogenèse de la maladie, car il n'y a aucune preuve de la nature rétrovirale du psoriasis.
Pathogénèse
La pathogénie est prévu une hyperactivité des cellules T. En particulier, l'épiderme infiltrés avec un grand nombre de lymphocytes T activés qui sont capables d'induire la prolifération des kératinocytes, la synthèse de diverses cytokines (par exemple, facteur de nécrose tumorale α [TNF-a], l'interféron gamma, l'interleukine-12), les médiateurs pro-inflammatoires (IL-17 / 23).
Dans la peau affectée des patients atteints de psoriasis, on observe un colmatage et un changement dans le cycle des cellules épidermiques. L'hyperplasie épidermique entraîne une maturation incorrecte des cellules.
La prédisposition génétique à la maladie est étudiée. Le locus du gène est responsable du psoriasis dans le processus d'étude.
Le psoriasis est associé à certains allèles de l'antigène leucocytaire humain (HLA), en particulier les antigènes leucocytaires humains CW6 (HLA-CW6). Dans certaines familles, le psoriasis est un trait dominant autosomique.
Une méta-analyse multicentrique a confirmé que les gènes LCE3C et LCE3B sont un facteur de prédisposition génétique commun au développement du psoriasis dans différentes populations.
Symptômes psoriasis sur les mains
Les premiers signes du psoriasis sont des inflammations uniques sur la peau. Les mains affectées de différents patients semblent également très différentes. Certains ont des taches de zones différentes, d'autres ont un psoriasis des ongles sur leurs mains, lorsque la plaque de l'ongle exfolie. Avec le psoriasis, vous pouvez généralement remarquer un gonflement des articulations. En même temps, et la peau s'assèche, de nouvelles fissures apparaissent, qui se transforment en inflammation.
Sur le nombre total de patients, environ 25% manifestent un psoriasis sur les mains et sur les pieds. Les signes cliniques du psoriasis sont similaires à ceux de la mycose et de l'eczéma, de sorte que le diagnostic final ne peut être établi que par les résultats d'une biopsie.
Les lésions apparaissent sous forme de plaques arrondies avec des écailles facilement séparables. Les foyers de lésions sont rouge vif et très proéminents sur la peau.
Les principaux symptômes du psoriasis: la surface sur-séchée de la peau, dans les lésions, il est rougi et épaissi, de petites fissures peuvent être observées. Sur de telles formations de peau sont formées, semblables à des cors avec une jante. À l'avenir, ils peuvent s'unir entre eux et former des lésions significatives dans la zone des yeux.
Le psoriasis est-il contagieux?
En médecine, il n'y a pas de consensus sur cette question. Mais la plupart des médecins ont tendance à croire que le psoriasis est une maladie héréditaire, dont le mécanisme de déclenchement est constitué de virus, d'infections et d'autres facteurs. Le psoriasis est-il contagieux? Certainement, non!
Bien sûr, le contact avec un patient atteint de psoriasis peut provoquer des sensations désagréables basées sur des considérations esthétiques et hygiéniques, mais on ne peut pas être infecté par une telle personne.
Étapes
Le développement de la maladie passe par les phases suivantes:
- Progressif Pour la phase initiale, l'émergence sur les zones saines de l'épiderme de nombreux petits éléments qui ont dans le centre des échelles de lumière et de la bordure érythémateuse. Ensuite, il y a une prolifération d'éruptions cutanées et l'apparition de plaques psoriasiques.
- Stationnaire. Cette étape est caractérisée par le fait que les éruptions sur la peau ne se produisent plus, les plaques existantes ne poussent pas, toute la surface des éruptions est écailleuse.
- Régresser Les plaques psoriasiques deviennent plates, la desquamation n'est pas si forte et les éléments se résolvent même, et sur ces sites la peau reste sans pigmentation.
Formes
Il existe de nombreux types de psoriasis, mais tous peuvent être divisés en deux groupes, et en eux de distinguer un certain nombre de sous-groupes:
- Aspect pustuleux, couvrant:
- forme généralisée;
- forme palmaire-plantaire;
- psoriasis par le type d'érythème centrifuge annulaire.
- Apparence non pustuleuse, incluant:
- psoriasis classique avec des débuts tardifs ou précoces;
- érythrodermie psoriasique.
- Il existe également des types de psoriasis qui ne sont pas inclus dans cette classification:
- forme semblable à la séborine;
- forme exsudative;
- le psoriasis, provoqué par des drogues;
- La maladie de la serviette;
- psoriasis atypique, lorsque les lésions sont localisées sur les plis des membres.
Diagnostic différentiel
En raison de la variété des manifestations cliniques du psoriasis sur son diagnostic mains est compliquée par le fait que la maladie doit être différenciée d'une pluralité de types de dermatoses, par exemple, le lichen rouge, la syphilis, parapsoriasis, séborrhéique et la dermatite atopique, la maladie de Reiter.
Pour certaines conditions, il est plus facile d'effectuer un diagnostic différentiel, basé non pas sur les diagnostics, mais sur la forme de la maladie. Ainsi, par exemple, le psoriasis des paumes et des pieds se différencie par la dermatophytose, l'eczéma dyshidrotique et la kératodermie.
Des éruptions ressemblant au psoriasis peuvent survenir en raison d'une toxémie médicamenteuse.
Le psoriasis arthropathique doit être différencié avec l'arthrite et l'arthrose.
Le psoriasis pustuleux généralisé doit être distingué de la bactériémie. Pour cela, l'une des méthodes de diagnostic instrumental est utilisée: semer du sang sur des bactéries.
Parfois, il est nécessaire de passer des tests de dépistage du VIH, car le psoriasis peut se manifester en raison du virus de l'immunodéficience humaine.
Qui contacter?
Traitement psoriasis sur les mains
Aujourd'hui, il existe de nombreux moyens différents pour traiter la maladie. Les outils éprouvés sont largement utilisés et les derniers développements commencent à peine à être largement reconnus. Certains d'entre eux méritent une mention spéciale. Essayons de fournir des informations complètes sur les deux, et sur les autres.
Pour éliminer les manifestations du psoriasis, il faudra un temps considérable et des mesures complexes. Cure psoriasis est complètement la médecine moderne ne peut pas. Le traitement opératoire n'est utilisé que dans les cas extrêmes - lorsque les articulations sont très affectées et que l'endoprothèse est nécessaire. Et dans ce cas, il s'avère inefficace si, par exemple, il est comparé à l'efficacité des opérations chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
L'objectif principal du traitement est de réduire les lésions et de s'assurer que la maladie entre en phase de rémission. Un traitement complexe maximise le nombre de cibles pour obtenir un meilleur résultat. Les mesures complexes comprennent un traitement général et local et un traitement avec des méthodes de physiothérapie.
Les médicaments sont sélectionnés en fonction des données sur la prévalence de l'inflammation, la phase du psoriasis, l'âge du patient et d'autres maladies chroniques disponibles.
Le traitement médicamenteux local de la maladie vise à arrêter les processus pathologiques dans la peau. Pour ce faire, on utilise des agents contenant du soufre, du salicylate, de l'urée, du naphtalène, du goudron et des glucocorticostéroïdes topiques. Ces médicaments sont présentés sous forme de crèmes, d'onguents et d'aérosols.
Glucocorticoïdes
Dans la phase de progression de la maladie, on utilise souvent 1 à 2% d'onguent salicylique et des glucocorticostéroïdes locaux. Si c'est la prochaine rechute avec une inflammation sévère, une utilisation plus efficace du psoriasis pommade sur ses mains contenant des glucocorticostéroïdes fluorés, par exemple bétaméthasone crème% 0,025 à 0,1 triamcinolone crème% 0,025 à 0,1 ou glucocorticoïde non-halogénés. Cependant, l'utilisation de glucocorticoïdes puissants est dangereux en raison du risque élevé de complications et d'annuler l'effet, lorsque la maladie est exacerbée lorsque vous cessez d'utiliser des médicaments. Par conséquent, les glucocorticostéroïdes fluorés sont prescrits dans les cas extrêmes. Le traitement à long terme avec ces agents implique une atrophie de la peau, la croissance excessive de cheveux, pas caractéristique de la zone de la peau, le développement d'autres effets secondaires systémiques et les complications. Par conséquent, la posologie et la durée du traitement doivent toujours consulter un spécialiste et suivre strictement ses recommandations.
Calcipotriol
Un bon effet est obtenu en utilisant des médicaments dont l'ingrédient actif est le calcipotriol. De tels médicaments donnent des résultats comparables aux résultats de l'utilisation des glucocorticostéroïdes, mais ils ne provoquent pas le développement de processus atrophiques dans la peau et pour eux le développement de l'effet d'annulation n'est pas particulier. Mais dans presque tous les cas, le calcipotriol provoque une sensation de brûlure sur la peau traitée, car au stade initial du traitement, il est associé à des glucocorticostéroïdes. Plus tard, seul le calcipotriol est utilisé. Ce schéma de traitement a sa propre logique. Au stade initial (les 2-4 premières semaines), le patient utilise calcipotriol et glucocorticostéroïdes, et après avoir reçu un résultat stable passe au traitement sans composants hormonaux. Les deux médicaments sont utilisés une fois par jour. La dose quotidienne maximale du médicament avec calcipotriol ne doit pas dépasser 15 g L'effet du traitement sera visible après seulement 1-2 semaines. La durée du traitement ne doit pas dépasser 8 semaines.
Préparations à base de goudron et de naphtaline
Ils sont assez efficaces et relativement sûrs en cas d'utilisation prolongée. De plus, le coût d'un tel traitement pour toute personne sera abordable.
Mais pour l'utilisation de ces outils, il y a certaines limites. Ils ne sont pas souhaitables pour le psoriasis au stade progressif et pour de larges zones de la peau: par conséquent, ils ne peuvent qu'exacerber l'évolution de la maladie. En outre, les médicaments à base de goudron et de naftalan peuvent entraîner des complications des maladies chroniques des organes d'excrétion.
De nombreux experts estiment que le traitement optimal est l'utilisation alternative de préparations topiques, car en raison de l'habituation de la peau à des médicaments, ils perdent leur efficacité dans le traitement à long terme.
Le traitement général avec le psoriasis progressif commence par des injections d'antihistaminiques. En outre, on administre par voie intraveineuse du thiosulfate de sodium (3 à 10 ml par jour) ou une solution à 5% d'unithiol (3 à 10 ml tous les deux jours) ou une solution de chlorure de calcium à 10% (5 à 10 ml par jour). En outre, des médicaments sédatifs sont prescrits et une cure de vitamines est pratiquée: analogues de la vitamine D (p. Ex. Onguent calcitriol, calcipotriène, calcipotriène)
Dans certains cas, l'infliximab est prescrit aux patients. Depuis la version de la nature auto-immune du psoriasis n'est pas réfutée, cet immunosuppresseur est reconnu comme l'un des plus efficaces dans le psoriasis, ce qui affecte les articulations. Le médicament est administré par voie intraveineuse, la posologie est de 3-5 mg / kg. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
En outre, il existe également d'autres médicaments de l'arsenal de "l'artillerie lourde" - les rétinoïdes aromatiques (par exemple, gel d'eau de tazarotène 0,05% et 0,1%).
D'autres médicaments:
- Immunomodulateurs (par exemple, cyclosporine 0,1%, alefacept, ustekinumab).
- Agents kératolytiques (par exemple, anthraline).
- Anti-métabolites (par exemple, méthotrexate).
- Inhibiteurs du TNF (par exemple, étanercept, adalimumab).
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (par exemple, apromilast).
Après un traitement efficace, le psoriasis du stade aigu devient chronique. Comme il ne peut pas être guéri définitivement, ainsi que pour prédire le développement ultérieur de la maladie, il est impossible de faire une prédiction précise.
Traitement alternatif
Traitement du psoriasis sur les mains avec des méthodes alternatives vise à détoxifier le corps et la restauration de la peau à l'aide de bains de guérison, des crèmes et des compresses.
De bons résultats montrent l'utilisation de produits de l'apiculture, ainsi que des plantes médicinales: le souci, la camomille, la chélidoine, les aiguilles de pin, l'écorce de chêne, la réglisse et la ficelle.
Pour nettoyer le corps, il est recommandé de boire des thés spéciaux: kalinovy, ryabin, framboise, citron. Une décoction d'herbes aidera non seulement le corps à effacer, mais aussi éliminer l'inflammation, et aura également un effet cholérétique.
Recettes éprouvées de médecine alternative pour le traitement du psoriasis sur les mains:
- Dans la soirée, un verre de graines de lin versez un verre d'eau bouillante. Le matin, buvez une infusion à jeun.
- Appliquer du goudron de bouleau sur les zones touchées. La compresse doit être conservée pendant au moins une heure, puis lavée et traitée avec une décoction de chélidoine. Plusieurs compresses de ce genre donneront déjà un résultat tangible.
- Mettre dans la soirée avant un rêve sur les centres d'une inflammation un solidol.
- Appliquer sur les zones touchées de l'huile de lin, riche en vitamines A et E. Cela aidera à éliminer l'inflammation et aidera à régénérer la peau.
- Dans le psoriasis, l'équilibre acido-basique est perturbé. Pour le restaurer, vous pouvez utiliser du bicarbonate de soude.
Traitement à base de plantes
Lorsque vous utilisez des herbes, il est important de suivre la formule et la posologie, appliquer les infusions et les décoctions exactement comme décrit.
- Le jus de chélidoine est un remède efficace. Il est pressé sur une plante fraîche et appliqué sur les zones touchées de la peau avec le psoriasis. Le cours du traitement est de 3 mois.
- Compresse à partir du tournesol. Pour ce faire, prenez de jeunes paniers de tournesol, qui sont ensuite moulus. Si nécessaire, vous pouvez ajouter un peu d'eau. La compresse est appliquée sur la peau affectée. Le tournesol élimine l'inflammation et empêche le développement de la flore pathogène.
- Bains de guérison. Dans le psoriasis, les bains avec la décoction de chélidoine, la lavande, la camomille, la menthe, le tilleul sont montrés.
Avec les ressources naturelles, vous pouvez expérimenter: alterner et rechercher les meilleures recettes. Recettes de médecine alternative comme un outil supplémentaire dans la thérapie complexe peut être très efficace.
Homéopathie et psoriasis
Les préparations homéopathiques sont également une méthode de traitement populaire. L'homéopathie est considérée avec la spécificité du psoriasis et de ses diverses manifestations et facteurs qui ont déclenché le processus pathologique, puisque les préparations en homéopathie sont choisies en fonction de la structure constitutionnelle du patient. Dans le processus d'un tel traitement, le corps est reconfiguré, c'est-à-dire que sa propre ressource corporelle travaille à rétablir l'équilibre.
Le traitement homéopathique est souvent combiné avec des médicaments organotropes qui affectent spécifiquement certains organes.
Une place spéciale dans un certain nombre de médicaments dermatotropes appartient aux préparations Acidum nitricum, Arsenicum iodate, Calcium carbonium, Kalium arsenicozum, sépia, Silicea, Sulphur, Tuya.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Pour la prévention des exacerbations, il est recommandé d'adhérer à un certain régime, où les glucides et les acides gras polyinsaturés sont limités, mais il y a beaucoup de fruits de mer et de légumes.
La peau du patient nécessite également une attention particulière. Pour les soins quotidiens, vous devriez vous munir de crèmes hydratantes. Ils vont restaurer le manteau protecteur cassé de l'épiderme. Ces moyens doivent être utilisés quotidiennement ou même plusieurs fois par jour. Il est préférable d'utiliser des cosmétiques thérapeutiques destinés à la peau atopique et des cosmétiques contenant de l'acide salicylique et de l'urée.
Si les premiers signes de psoriasis sont apparus sur les mains, la première chose à faire est de minimiser le contact de la peau avec des substances agressives et une action mécanique. Avec l'attention il faut soigner la peau sur les articulations: dans ces places il y a souvent des fissures. Dans la moitié des cas, les ongles sont atteints de psoriasis des mains. Avec le psoriasis, les ongles deviennent plus épais, plus faciles à décomposer, jusqu'à un détachement complet. Si la lésion se produit à la base de la plaque de l'ongle, il sera difficile d'y faire face, car dans ce cas, l'accès à l'ongle est pratiquement nul. En outre, il convient de vérifier que la peau des mains ne reste pas humide après contact avec l'eau: l'humidité exacerbe l'inflammation.
Manifestations du psoriasis sur les mains, qui peuvent varier considérablement, et les particularités de la maladie dans chaque cas individuel, il est difficile de déterminer le plan de la thérapie. Dans certains cas, des résultats remarquables sont obtenus uniquement par la médecine traditionnelle. Dans d'autres cas, la combinaison des méthodes traditionnelles avec un traitement alternatif sera plus efficace. Le dernier mot dans le choix des mesures thérapeutiques, optimal dans chaque cas, devrait rester chez le médecin traitant.