L'échantillon à Zimnitskiy
Dernière revue: 19.11.2021
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Actuellement, la façon la plus courante et la plus abordable de déterminer la fonction des reins pour la reproduction et la concentration de l'urine est de déterminer la densité relative de l'urine dans une seule analyse ou dans l'essai de Zimnitsky.
La densité relative de l'urine est moins sensible que l'osmolalité. La densité relative de l'urine est influencée non seulement par les substances osmotiquement actives, mais également par les composants moléculaires élevés (protéines, sucre, substances de contraste) contenus dans l'urine. Pour corriger les différences significatives entre les indicateurs, lors du traitement de la densité relative de l'urine, des corrections ont été introduites pour la teneur en protéines et en sucre dans l'urine. Ainsi, 1% de sucre dans l'urine augmente la densité relative de l'urine de 0,004; 3 g de protéines - de 0,001. En conséquence, à une concentration de protéines dans l'urine de 10 g / L, la densité relative est diminuée de 0,003; à une concentration en glucose de 10 g / l, de 0,0038. La détermination de la densité relative de l'urine est réalisée au plus tôt 3 jours après les études avec l'introduction des produits de contraste et au moins 3 jours après la prise des diurétiques.
Chez une personne en bonne santé, la densité relative dans la partie matinale de l'urine, supérieure à 1018, indique la capacité préservée des reins à concentrer l'urine. La capacité des reins non seulement à se concentrer, mais aussi à diluer l'urine est déterminée dans le procès de Zimnitsky. Il consiste à déterminer la densité relative dans huit échantillons d'urine prélevés par le patient pour un jour à un intervalle de 3 heures. L'échantillon est réalisée à une activité physique ordinaire du patient, à la consommation standard et le mode de manger (permis de boire environ 1,2 litres par jour) et pas moins de 3-5 jours après l'annulation des diurétiques.
Chez une personne en bonne santé, la production quotidienne d'urine est de 67 à 75% de la quantité de liquide ivre; diurèse diurne - 65-80% de la quantité d'urine libérée par jour. Oscillations de la densité relative de l'urine dans la norme de 1005-1025.
Les conditions suivantes caractérisent les violations des fonctions volumineuses et osmorégulatrices des reins sur la base de l'essai de Zimnitsky:
- oligurie, anurie - diminution de la quantité d'urine quotidienne;
- polyurie - excès de la quantité d'urine excrétée sur la quantité de liquide ivre;
- nycturie - augmentation de la diurèse nocturne;
- isostenurie - un changement dans la densité relative de l'urine dans la gamme 1010-1011, ce qui correspond à la valeur de la densité relative du plasma sanguin et reflète la capacité complètement réduite des reins à se concentrer et à diluer l'urine;
- hypostenurie - la densité relative de l'urine dans toutes les parties en dessous de 1012, ce qui reflète une violation de la capacité de concentration des reins;
- hypersthénie - la densité relative de l'urine dans toutes les parties dépasse 1010, ce qui reflète une violation de la fonction de dilution de l'urine.
Urine de référence (norme) dans l'étude de Zimnitskiy:
- la diurèse quotidienne est de 0,8 à 2 litres ou de 65 à 80% du liquide bu par jour;
- fluctuation significative au cours d'une journée de la quantité d'urine dans les parties individuelles (40-300 ml) et sa densité (1,008-1,025 g / l);
- la diurèse diurne prévaut pendant la nuit (2: 1);
- la densité d'au moins une partie n'est pas inférieure à 1 020-1 022 g / l.
L'essai selon Zimnitsky permet d'étudier la fonction de concentration des reins. Le patient reste dans le régime normal, mais prend en compte la quantité de liquide ivre. Après avoir vidé la vessie à 6 heures du matin toutes les 3 heures, l'urine est recueillie dans des bocaux séparés en une journée, seulement 8 portions. Dans l'étude de l'urine selon Zimnitsky, l'essentiel est de prendre en compte les fluctuations de densité dans les portions individuelles d'urine. Si elle reste à un niveau bas, malgré des interruptions dans la consommation de nourriture et de liquide, ceci indique une perturbation de la capacité des reins à concentrer l'urine. Si la densité reste au niveau habituel ou si ses fluctuations ne dépassent pas 0,007 g / l après ingestion de liquide, cela indique une perte de capacité à se reproduire par les reins.