Les causes de l'augmentation et la diminution de la cholinestérase
Dernière revue: 19.10.2021
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Les valeurs de référence (norme) de l'activité de la cholinestérase dans le sérum sont de 5300-12900 UI / l.
Dans les tissus humains, il existe deux types d'enzymes différentes: l'acétylcholinestérase ( « true » cholinestérase), principalement localisées dans le tissu nerveux, le muscle squelettique, et en faible concentration dans les érythrocytes; et le lactosérum, ou pseudocholinesterase, qui est largement distribué, présent dans le foie, le pancréas, sécrété par le foie dans le sang. La cholinestérase sérique est une enzyme qui catalyse la réaction d'hydrolyse de l'acétylcholine.
Détermination de l'activité cholinestérase dans le sérum du plus grand intérêt clinique pour le diagnostic de l'intoxication par les insecticides organophosphorés et les substances toxiques, ainsi que d'un indicateur de foie de protéine synthétique et la détection de variants d'enzyme atypiques (forme de dibucaïne-résistant).
L'empoisonnement par des substances organophosphorées et des insecticides s'accompagne d'une diminution marquée de l'activité cholinestérasique. Il diminue fortement dans les maladies chroniques graves du foie, en particulier avec la cirrhose. Une diminution significative de l'activité cholinestérasique est également observée avec des lésions hépatiques blastomateuses étendues. Dans les stades initiaux de l'ictère obstructif, la diminution de l'activité cholinestérasique est très rarement détectée.
Une forte diminution de l'activité cholinestérasique est une manifestation typique d'une violation de la fonction hépatique protéique-synthétique chez les patients atteints d'hépatite virale dans le développement d'une insuffisance hépatique aiguë, tandis que le degré de sa diminution est inversement proportionnelle à la gravité de la maladie. Les valeurs les plus basses sont notées chez les patients quelques jours avant le développement du coma hépatique. Néanmoins, la longue demi-vie de la cholinestérase sérique (7-10 jours) réduit sa capacité à diagnostiquer une insuffisance hépatique aiguë.
Avec l'infarctus du myocarde, une forte diminution de l'activité de la cholinestérase est notée vers la fin du premier jour de la maladie, qui est causée par un choc entraînant de graves lésions hépatiques.
Récemment, l'étude de cette enzyme est largement utilisée pour surveiller l'utilisation de relaxants dans la pratique chirurgicale. Kurarepodobnye substances (iodure de suxaméthonium, etc.), utilisés en chirurgie pour détendre les muscles, sont généralement rapidement détruits, principalement par la cholinestérase du sérum sanguin. Les conséquences graves de l'utilisation de ces médicaments (apnée du sommeil prolongée, choc cholinergique) sont possibles à la fois avec l'insuffisance de la cholinestérase acquise (plus souvent avec les maladies chroniques du foie) et avec son défaut inhérent.
Avec le syndrome néphrotique, on observe une augmentation de l'activité cholinestérasique, qui est associée à une augmentation de la synthèse de l'albumine par le foie en raison de la perte rapide de la fraction finement dispersée des protéines dans l'urine. Une augmentation de l'activité cholinestérasique est également parfois observée avec l'obésité et l'entéropathie exsudative.
Une légère augmentation de l'activité cholinestérasique est parfois possible avec l'hypertension artérielle, le diabète, le tétanos, la chorée, la psychose maniaco-dépressive, les névroses dépressives, l'anxiété.