Les causes de l'augmentation et la diminution de la gamma glutamyl transpeptidase
Dernière revue: 19.10.2021
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Une augmentation de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase dans le sérum sanguin peut être due aux raisons suivantes.
- Augmentation de la synthèse à la suite de l'activation des enzymes qui fournissent ce processus, l'alcool et les médicaments.
- Dommages aux membranes cellulaires sous l'influence d'agents toxiques, avec ischémie et lésions hépatiques infectieuses.
- La libération de l'enzyme de se lier aux membranes cellulaires à la suite de l'effet détergent des acides biliaires tensioactifs dans toutes les formes de cholestase.
Le changement dans l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase dans le sérum sanguin est d'une grande importance diagnostique dans les maladies du foie et du tractus hépatobiliaire. Cette enzyme est plus sensible aux troubles des cellules hépatiques que l'ALT, l'AST, la phosphatase alcaline, la glutamate déshydrogénase (Gldg), etc. L'activité normale de cette enzyme dans les maladies osseuses nous permet d'établir une source d'activité accrue de la phosphatase alcaline.
Particulièrement sensible est la gamma glutamyl transpeptidase à l'effet sur le foie de la consommation d'alcool à long terme. Chez les consommateurs d'alcool, l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase dans le sérum sanguin est en corrélation avec la quantité d'alcool prise. Le test est particulièrement utile pour contrôler le traitement de l'alcoolisme. L'arrêt de la consommation d'alcool réduit l'activité enzymatique d'environ 50% en 10 jours.
La détermination de l'activité de la gamma-glutamyl-transpeptidase est utilisée pour établir l'hépatotoxicité; il augmente dans 90% des cas de maladie du foie. Dans la plupart des cas, ces patients dans le sang augmente en même temps l'activité et la transaminase. Une augmentation isolée de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase est observée chez 6 à 20% des patients atteints de pathologie du système hépatobiliaire. L'augmentation de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase plus de 3 fois provoque des anticonvulsivants, une dégénérescence graisseuse du foie et une insuffisance cardiaque.
Dans l'hépatite aiguë, l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase augmente plus tôt que l'activité de l'AST et de l'ALT. Au plus fort de la maladie, l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase est plus faible (2 à 5 fois plus élevée) que l'activité des aminotransférases, et elle se normalise beaucoup plus lentement. Cela permet l'utilisation de la gamma glutamyl transpeptidase pour contrôler la récupération du patient.
L'activité la plus élevée de la gamma glutamyl transpeptidase (5-30 fois supérieure à l'intervalle de référence) est observée avec la cholestase intra et extra hépatique. Plusieurs valeurs plus faibles de l'activité enzymatique sont enregistrées dans les tumeurs hépatiques primaires. Dans les tumeurs malignes d'autres localisations, une augmentation progressive de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase indique la présence de métastases dans le foie. L'activité gamma glutamyl transpeptidase peut être utilisée comme marqueur du cancer du pancréas et de la prostate, car elle reflète les rémissions et les rechutes.
Il convient de noter à nouveau que la gamma glutamyl transpeptidase est multi-évaluée dans un sens diagnostique. Au moins 5 processus augmentent son activité: cytolyse, cholestase, intoxication alcoolique, croissance tumorale dans le foie, intoxication médicamenteuse. La diversité étiologique des mécanismes d'augmentation de la gamma glutamyl transpeptidase nécessite une évaluation très minutieuse et approfondie des causes de l'hyperférénémie. La détection de l'activité élevée de la gamma glutamyl transpeptidase nous oblige à rechercher la cause de cette augmentation. En tant que test de «dépistage» et méthode de suivi du déroulement d'un processus pathologique connu, l'étude de la gamma glutamyl transpeptidase est littéralement irremplaçable en termes de signification clinique.
Une augmentation significative de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase dans l'infarctus du myocarde n'a pas été détectée, mais elle augmente avec les maladies pancréatiques et, en particulier, le diabète sucré. Une augmentation de l'activité de la gamma glutamyl transpeptidase est également notée dans la mononucléose infectieuse.