Les causes de l'augmentation et la diminution du fibrinogène
Dernière revue: 23.04.2024
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Une augmentation de la concentration de fibrinogène ou de sa réduction est notée dans les conditions et maladies suivantes.
- Hypercoagulation à divers stades de la thrombose, infarctus du myocarde, et aussi dans les derniers mois de la grossesse, après l'accouchement, après les opérations chirurgicales.
- Les processus inflammatoires, en particulier la pneumonie. À cet égard, la détermination de la concentration de fibrinogène dans le plasma est utilisée en parallèle avec la détermination de l'ESR pour surveiller le cours du processus inflammatoire.
- Les processus néoplasiques, en particulier avec le cancer du poumon.
- Formes légères de l'hépatite (la concentration de fibrinogène peut être augmentée). Les dommages hépatiques lourds (hépatite aiguë, cirrhose) s'accompagnent d'une diminution de la concentration de fibrinogène.
- Fibrinolyse primaire (la concentration de fibrinogène est réduite).
- Syndrome DIC, dans lequel les changements dans la concentration de fibrinogène dépendent de la forme et du stade du processus. En cas de forme chronique du syndrome DIC, ainsi que dans le premier stade du syndrome DIC aigu, la concentration de fibrinogène est augmentée. Plus tard, il y a une diminution de la concentration de fibrinogène, ce qui indique la transition du processus vers les étapes suivantes (II et III) et s'explique par sa consommation accrue. Dans le stade II du syndrome DVS, la concentration de fibrinogène diminue à 0,9-1,1 g / l, et dans III elle devient inférieure à 0,5 g / l, ou elle n'est pas déterminée du tout. Lors de l'évaluation des résultats des études, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la diminution absolue, mais aussi relative de la concentration de fibrinogène par rapport aux indices initiaux augmentés. La diminution progressive prononcée de la concentration de fibrinogène dans les stades II-III du syndrome DIC aigu est considérée comme un signe défavorable, tandis que l'amélioration de la condition s'accompagne de son augmentation.
Gypa (a) fibrinogénémie
Une coagulopathie héréditaire rare avec un type de transmission autosomique récessif, caractérisée par une faible teneur en fibrinogène dans le sang.
Dans le tableau clinique de l'hypo (a) fibrinogénémie, les saignements sévères associés à un traumatisme (coupe du cordon ombilical, céphalhématome, etc.) prédominent.
Le diagnostic de l'hypo (a) fibrinogénémie est basé sur une augmentation significative du temps de coagulation au moment du saignement normal. Le nombre de plaquettes et PV est dans les limites normales, mais les valeurs de test APTT, TV et autocoagulation sont augmentées. La teneur en fibrinogène est fortement réduite (en cas d'afibrinogénémie, son absence complète).
Disfibrinogénémie
Disfibrinogenemii héréditaire - une pathologie rare, il est plus souvent rencontré avec les prématurés, souvent profondes. Le niveau de fibrinogène est normal, mais le fibrinogène fonctionnel est inadéquat. Observé associé à un saignement de trauma marqué - saignement de la souche du cordon ombilical, céphalohématémates, etc. Une anomalie du fibrinogène est détectée par examen électrophorétique.
[Traitement de l'hypo (a) fibrinogénémie et dysfibrinogénémie
Pour le traitement des hypo (a) et fibrinogénémie disfibrinogenemy effectué une thérapie de remplacement: plasma antihémophilique à 10-20 ml / kg par voie intraveineuse ou fibrinogène concentré (100 mg / kg par voie intraveineuse), ou de la préparation de facteur de coagulation sanguine VIII (cryoprécipité) contenant du fibrinogène ( 1 dose - 300 mg de fibrinogène, 100 mg / kg goutte à goutte par voie intraveineuse).