Les symptômes de la lithiase biliaire

Les symptômes de la maladie de calculs biliaires (cholelithiasis) chez les enfants ne sont pas aussi typique que chez les adultes parce que la lithiase dans les voies biliaires n'est pas causée par une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, qui a les symptômes classiques de cholécystite lithiasique ou cholangite. Néanmoins, chez les enfants, plusieurs variantes du tableau clinique de la lithiase biliaire sont possibles:

• cours latent (pierres asymptomatiques);
• forme douloureuse avec des coliques biliaires typiques;
• forme dyspeptique;
• sous le masque d'autres maladies.

L'échec de la lithiase asymptomatique est diagnostiqué lorsque les concrétions de la vésicule biliaire ou des voies biliaires sont occasionnellement diagnostiquées chez un enfant qui ne se plaint pas. Ce stade clinique de la lithiase biliaire est d'environ la moitié des patients (41-48%).

Sont particulièrement remarquables les enfants qui ont une attaque de « abdomen aigu » est similaire dans les coliques de la nature est accompagnée par réflexe vomissements, au moins - icteric sclérotique et de la peau, des selles décolorées. La coloration jaunistique de la peau et des muqueuses visibles n'est pas caractéristique des enfants atteints de cholélithiase. Lorsque l'occurrence de l'ictère, une violation du passage de la bile est suggérée, et lorsqu'il est combiné avec les excréments acholique et l'urine sombre - ictère mécanique. Des attaques de calculs biliaires typiques sont observées chez 5-7% des enfants atteints de lithiase biliaire.

La forme dyspeptique est la variante clinique la plus fréquente de la lithiase biliaire chez l'enfant. La douleur abdominale et les troubles dyspeptiques sont les principales plaintes qui permettent de suspecter des calculs biliaires chez un enfant. Les douleurs sont très diverses dans la nature, peuvent être localisées dans l'épigastre, la zone pyloroduodénale, la région du nombril, l'hypochondre droit. Chez les enfants pré- et pubertaires, la douleur est localisée dans le quadrant supérieur droit.

La nature de la douleur dépend de la taille des pierres. Des pierres multiples, petites et facilement mobiles, en particulier en association avec des troubles dysfonctionnels du type hypermotorique, provoquent une douleur aiguë. Les patients avec des pierres uniques et une diminution de la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire sont caractérisés par des douleurs sourdes, tirant, non définies dans l'abdomen.

Il devrait prêter attention à la nature du tableau clinique, en fonction de l'emplacement et la mobilité des pierres. Les enfants sont plus susceptibles de trouver des pierres mobiles et flottantes. Ce sont ces pierres qui provoquent une douleur abdominale aiguë dans une localisation indéfinie. Les enfants avec des concrétions immobiles sont concernés par une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit.

Les enfants atteints de lithiase dans le fond de la maladie de la vésicule biliaire souvent asymptomatique avec la formation ultérieure de douleur lancinante, alors que la localisation des pierres dans le corps et le cou provoquant une douleur abdominale aiguë, accompagnée de nausées et de vomissements. Les symptômes cliniques décrits de la lithiase biliaire sont associés aux particularités de l'innervation de la vésicule biliaire.

Comme vous le savez, le fond de la bulle est la zone dite muette (indolore). La zone du corps est modérément douloureuse; Haute sensibilité à la douleur a un col de la vessie, une vésicule et un canal biliaire commun. L'entrée du tartre dans les zones sensibles provoque une attaque de douleur aiguë dans l'abdomen, alors qu'une pierre dans la région du fond de la vessie peut exister de façon asymptomatique pendant une longue période.

La douleur est précédée de la consommation d'aliments gras ou d'activité physique. Douleur précoce se produit peu de temps après des erreurs dans le régime alimentaire, sont paroxystique dans la nature, ils sont généralement associés à la violation du passage de la bile dans le duodénum en raison de malformations concomitantes et les troubles des sphincters gastro-intestinaux. Au contraire, les douleurs tardives sont ternes, douloureuses, dues à des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal supérieur (gastroduodénite, ulcère peptique, etc.).

Il existe un lien entre la nature du syndrome douloureux et les caractéristiques du système nerveux autonome. Ainsi, la maladie de vagotonics fonctionne avec des épisodes de douleur aiguë, alors que les enfants avec sympathicotonie caractérisés par une longue durée de la maladie avec une prédominance de la douleur sourde, courbatures. En outre, avec une augmentation du tonus sympathique du système nerveux autonome brusquement réduit la contractilité de la vésicule biliaire, ce qui conduit à la stagnation biliaires, troubles digestifs processus et l'aggravation des maladies liées du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans l'image clinique prédominent les symptômes de la dyskinésie hypomotorique des voies biliaires. Chez les enfants atteints de vagotonie, les facteurs provoquant une attaque de la douleur sont diverses surcharges psycho-émotionnelles, les stress. Le département parasympathique du système nerveux autonome stimule la contraction de la musculature de la vésicule biliaire et détend le sphincter d'Oddi.

Ainsi, le tableau clinique de la lithiase biliaire chez l'enfant ne présente pas les symptômes caractéristiques observés chez les adultes présentant une exacerbation de la cholécystite calculaire. Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie ressemble à une attaque de dyskinésie hypertensive des voies biliaires. À un âge avancé, la lithiase biliaire survient sous l'apparence d'une œsophagite, d'une gastroduodénite chronique, d'une ulcère peptique, etc.

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