Les symptômes d'une fracture de la hanche

Les symptômes d'une fracture de la hanche sont de multiples signes de blessure grave, particulièrement dangereux pour les personnes âgées. Fracture du col du fémur est l'une des principales causes d'invalidité chez les patients âgés. Chez les personnes de plus de 65 ans, le nombre total de blessures représentait environ 70% des fractures de telle ou telle zone de l'articulation de la hanche. Le danger d'un tel traumatisme réside dans le fait que les patients âgés ont généralement des maladies concomitantes ou sous-jacentes liées à l'âge.

Le traumatisme conduit le patient à l'immobilité, ce qui exacerbe les pathologies existantes et conduit parfois à une issue fatale. La plupart des victimes sont des femmes âgées de 60 à 85 ans. La cause de ces fractures fréquentes chez les personnes âgées sont les changements liés à l'âge dans le tissu osseux. Chez les femmes, ces changements sont expliqués par l'ostéoporose. La densité minérale osseuse diminue, le tissu osseux devient plus mince et devient extrêmement vulnérable, fragile. En outre, les personnes âgées ont significativement réduit le tonus musculaire, ce qui ne contribue pas à la récupération, mais au contraire peut conduire à des escarres pendant le traitement. Chez les jeunes patients, la fracture du col du fémur est extrêmement rare et, si elle se produit, elle est associée à des blessures professionnelles ou sportives.

Avant de déterminer les symptômes d'une fracture de la hanche, il est nécessaire de classer les fractures de cette région. Déterminer la fracture du col du fémur implique un traumatisme au cou lui-même, une fracture de la tête et une fracture d'un grand trochanter.

Les fractures de la région cervicale du fémur sont divisées en fractures médiales (intra-articulaires) et latérales (latérales). Les plus dangereuses sont les fractures médiales, car elles ont un mauvais pronostic en termes d'épissage, de réparation osseuse.

Avec une fracture médiale, le plan de la blessure est légèrement plus haut que l'attachement, où la capsule de l'articulation de la hanche passe dans la cuisse. Une fracture médiale est un traumatisme intra-articulaire. Une blessure latérale est une fracture qui est en dessous de l'endroit de la fixation de la capsule articulaire. De telles fractures sont dites latérales ou extra-articulaires.

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Comment sont les symptômes d'une fracture de la hanche?

Les principaux symptômes d'une fracture de la hanche sont une douleur persistante persistante avec localisation dans l'aine. La douleur est rarement sévère et aiguë, et la victime essaie donc souvent de la supporter, considérant le signal de la douleur comme le signe d'une autre maladie déjà existante. En outre, avec la poursuite de l'activité motrice, la douleur commence à augmenter, surtout si l'accent est mis sur le talon de la jambe blessée.

Le deuxième symptôme est la rotation du membre cassé vers l'extérieur - la rotation externe du pied.

Le membre qui est endommagé dans le cou de la cuisse est plus court que l'intact. Ce changement est presque imperceptible, il n'est pas plus de 4 centimètres, mais les jambes redressées sont inégales en longueur. Cela s'explique par la contraction des muscles de la jambe cassée, qui semble être tirée jusqu'à l'articulation de la hanche; 

Les symptômes cliniques caractéristiques d'une fracture de la hanche sont le talon, appelé «adhérent». La jambe conserve la capacité de se déformer et de se plier, mais elle glisse de la surface horizontale si elle est maintenue au poids.

Malheureusement, les fractures de ce type sont rarement diagnostiquées initialement, le patient essaye de bouger pendant plusieurs jours, comme auparavant. Par conséquent, au moindre signe d'alarme, semblable aux symptômes d'une fracture de la hanche, il est nécessaire d'appeler un médecin et de commencer les activités thérapeutiques. Si vous ne fournissez pas une assistance opportune à un tel patient, la fracture peut devenir compliquée et aller à une forme ouverte, des fragments d'os peuvent être déplacés et leurs tissus mous et les vaisseaux peuvent être blessés.

Fracture de la hanche dans la pratique clinique sont classés par la méthode de Gardena, et est divisé en catégories en fonction de la localisation anatomique et le degré de gravité de la blessure - fracture interne (intra-articulaire) ou latéral (articulaire), qui à leur tour sont divisés en sous-espèces: 

• Medial - une fracture du milieu du col du fémur et une fracture sous la tête de l'articulation; 
• Latéral - une fracture passant à travers un grand trochanter de la cuisse et une fracture passant entre les brochettes.

Les symptômes de la fracture de la hanche sont différents, ils dépendent directement du type de fracture, cependant, tous les signes cliniques sont assez bons et, en règle générale, typiques:

• Douleur soudaine dans l'aine, aggravation lorsque le talon est blessé à la cuisse (la hanche est endommagée). 
• Tour de rotation du pied vers l'extérieur; 
• Il est possible de contracter les muscles dans la zone de fracture et de raccourcir, tirer la jambe vers le bassin (vérifié en comparant la longueur des jambes dans la position couchée). 
• Avec la préservation des fonctions de flexion-extenseur, on observe un «accrochage» du talon (impossibilité de maintenir le pied sur le poids, allongé sur le lit, glissant la jambe). 
• Le son caractéristique d'un craquement en tournant dans une position horizontale.

Spécifiez le type de fracture de la hanche, qui dépend de nombreux facteurs - l'âge, le tissu osseux, la nature de la blessure, son emplacement et la gravité, ainsi que de confirmer le diagnostic peut être en utilisant une radiographie.

La fracture du col du fémur a une image clinique assez caractéristique, mais dans certains types de fractures, le traumatisme peut être asymptomatique.

Les symptômes d'une fracture de la hanche dépendent de nombreux facteurs: l'âge du patient, l'état de son tissu osseux, le type et la gravité de la fracture.

Les symptômes subjectifs d'une fracture de la hanche, que les patients présentent, sont les suivants: 

• Douleurs caractéristiques dans la région de l'articulation de la hanche, qui peuvent être amplifiées en mouvement et lorsque la position de la jambe change; 
• La jambe blessée est tournée vers l'extérieur (rotation externe); 
• Le symptôme de "collage" du bord latéral du pied, le patient n'est pas capable de soulever la jambe, couché sur le dos; 
• Lors de la palpation de la zone de la hanche, des sensations douloureuses sont possibles.

Symptômes objectifs de la fracture de la hanche, déterminés visuellement: 

• Le membre blessé est plus court de plusieurs centimètres, si vous comparez les deux jambes dans une position horizontale; 
• Perturbation de la ligne conditionnée de l'antéropostérieur au monticule sciatique (ligne Roser-Neelaton); 
• Changer l'intersection de la ligne Shemaker dans la zone du nombril; 
• Pulsation intensive de l'artère de la cuisse.

Les symptômes cachés et non manifestés sont caractéristiques d'une fracture intra-articulaire perforée, ce qui est dangereux pour son développement potentiel dans un autre type de blessure, nécessitant une intervention chirurgicale - une fracture non fracturée. Ce type de fracture du col fémoral est diagnostiqué à l'aide d'une radiographie à deux projections.

Fracture perforée du col du fémur

Fracture du col Impacté fémorale se réfère à la varus intra-articulaire signifie et dangereux parce qu'il a faibles manifestations cliniques, en particulier chez les personnes âgées, ce qui peut blesser le fémur sans tomber, et en charge intensive endommagé le tissu osseux ostéoporotique. Fracture non détecté impacté du col du fémur peut provoquer un nouveau déplacement des fragments d'os et le développement nevkolochennogo fracture plus grave que le patient, tout en conservant une activité motrice relativement normale, fonction de la jambe fléchisseurs-extenseurs continue à charger l'articulation endommagée. Le seul symptôme dont on soupçonne une fracture impactée peut devenir la douleur chronique dans les hanches, ce qui augmente le mouvement en raison du développement des hémorragies internes dans la cavité articulaire (hémarthrose), qui n'a pas d'autre explication étiologique. Le diagnostic est confirmé à l'aide d'une radiographie à deux projections (projection axiale et antéropostérieure). Impacté fracture du col du fémur répondent bien au traitement, par opposition à un autre type de blessure - une fracture nevkolochennogo fixation de plâtre généralement attribué, le traitement médicamenteux, traction squelettique, la thérapie physique.

Les symptômes de la fracture de la hanche avec déplacement

Le degré de gravité de la fracture de la hanche dépend du site de la lésion, qui peut être situé à l'intérieur de la capsule articulaire (fracture osseuse dans la capsule) et à l'extérieur de la capsule. De l'état du tissu osseux, il dépend également de savoir si la fracture du col fémoral est décalée, lorsque les fragments osseux quittent leur position normale. Les symptômes de fracture du col fémoral avec déplacement peuvent être une inversion du pied (rotation externe), provoquée par le déplacement de fragments de l'os blessé, un symptôme typique est également un raccourcissement de la longueur du membre. En pratique clinique, dans le diagnostic déterminant la fracture du col de la malchance avec déplacement, la classification de Gardena est utilisée, qui divise le traumatisme en 4 types; 

• fracture du col fémoral sans déplacement, incomplète. 
• fracture complète, sans biais (confirmée par une radiographie à deux projections). 
• fracture complète, avec déplacement partiel, la ligne du fragment ne coïncide pas avec les limites de l'acétabulum. 
• fracture complète, déplacement des fragments avec orientation parallèle à l'acétabulum.

Le traitement, qui implique une fracture du col de la hanche avec un décalage, dépend de l'âge du patient et de l'état du tissu osseux. Elle peut consister en une correction urgente, une fixation chez les jeunes, il est possible d'avoir une endoprothèse chez les patients plus âgés.

Fracture médiale du col du fémur

Fracture du cou de la cuisse est divisée en trois catégories - blessure au cou, fracture de la tête et le traumatisme du grand trochanter. La fracture médiale du col fémoral ou fracture médiane est une fracture localisée au-dessus du site de fixation de l'articulation de la hanche au fémur. Fractures médianes sont des blessures à l'intérieur de l'articulation, lorsque la ligne de fracture osseuse peut être située à travers le cou ou près de l'articulation du cou avec la tête fémorale. La fracture médiale du col fémoral se divise à son tour en deux types - sous-capital (fracture sous la tête de l'articulation) et transcervicale (fracture au milieu du col de la cuisse). Le pronostic de récupération après une fracture médiale est rarement favorable, car en vertu du processus nécrotique dans la tête de l'os, une fusion indépendante est impossible. La seule façon d'aider à reconstruire la zone lésée est la chirurgie (endoprothèses). Ce type de fracture est traité avec beaucoup de succès à l'aide de prothèses, même chez les patients âgés qui n'ont pas de contre-indications catégoriques.

Que faire s'il y a des symptômes d'une fracture de la hanche?

S'il y a les symptômes ci-dessus d'une fracture de la hanche, surtout chez une personne âgée, les mesures suivantes doivent être prises: 

• Appelez un médecin à la maison; 
• Mettez le patient au lit et ne le laissez pas bouger; 
• Assurer l'immobilisation de la jambe endommagée, saisir l'articulation de la hanche et du genou; 
• S'il n'est pas possible d'imposer un bandage d'immobilisation, placez la jambe de chaque côté avec des rouleaux ou des coussins; 
• En cas de douleur intense, administrer au patient une anesthésie.

Les symptômes d'une fracture de la hanche sont assez typiques et aident le médecin à diagnostiquer rapidement. Malheureusement, le processus thérapeutique dure beaucoup plus longtemps. En raison des caractéristiques anatomiques de la conception de l'articulation de la hanche, des difficultés surgissent avec son immobilisation complète. Et le moindre mouvement peut à nouveau perturber le processus d'épissage. Récupération complète, à condition que toutes les recommandations d'un médecin sont suivies, peut se produire au plus tôt dans six mois. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état des muscles du dos, des jambes, des fesses, pour éviter la survenue d'escarres. Il est également possible d'effectuer un traitement chirurgical d'un patient dans des conditions hospitalières, lorsque le site lésé est connecté par la méthode d'ostéosynthèse, ou est remplacé par un implant artificiel.

Traitement conservateur de la fracture de la hanche

À l'heure actuelle, la « or », la norme acceptée est considérée comme la chirurgie, mais jusqu'à récemment, la seule façon d'aider les patients souffrant d'une fracture de la hanche était la fixation commune (immobilisation) et la méthode de traction. Le traitement conservateur de fracture de la hanche est toujours là, mais il est limité à la chirurgie à contre-indications catégoriques, qui se produisent soit chez les patients âgés ou chez les patients souffrant d'une maladie majeure, survenant sous forme sévère, par exemple, grave kardiopatologiya. Traitement aussi conservateur de fracture de la hanche est possible dans le cas de l'échelle de classification des blessures Gardena se rapporte à la lumière et est définie comme une fracture incomplète sans déplacement, en coupant la ligne en même temps ne doit pas dépasser un angle de 30 degrés.

La méthode conservatrice comprend la fixation de l'articulation de la hanche, l'étirement selon les indications, la thérapie de restauration médicamenteuse, l'exécution d'un complexe d'entraînement physique thérapeutique pour éviter le risque de complications.

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Rééducation après une fracture de la hanche

La rééducation dans la thérapie de fracture de la hanche est d'une grande importance, sa tâche après avoir effectué toutes les mesures médicales (et éventuellement la chirurgie)

Devient la restauration de la vitalité générale, l'activation correcte des fonctions de l'articulation blessée. Le début de la phase de réhabilitation est le premier jour du rendez-vous du repos au lit. Réadaptation primaire après fracture de la hanche est en effet, d'améliorer l'offre globale de sang, l'objectif de l'exercice - afin de minimiser la congestion dans le système vasculaire dans son ensemble, et les tissus mous en particulier. Pour la prévention des troubles nécrotiques dans les fesses et sacrale vous recommandons d'effectuer des tractions en utilisant la ceinture de poignée spéciale montée sur la barre de chevet, sont également des exercices et des techniques efficaces de techniques de respiration pour réduire la congestion dans les poumons pour éliminer le risque de pneumonie. Des régimes spéciaux contenant des aliments riches en calcium et en vitamine D ne sont pas nécessaires, plutôt qu'une ration alimentaire qui neutralise la possibilité d'une constipation hypodynamique est plus probable. La rééducation après une fracture du col de la hanche doit être régulière, les recommandations du médecin doivent être suivies pendant toute la période de récupération du tissu osseux, quelle que soit sa durée.

Fracture du col du fémur, conséquences

Les complications les plus fréquentes dans les fractures de la hanche sont les troubles nécrotiques du trophisme des tissus des fesses et de la région sacrée ou des escarres. Pas moins grave est la menace de la stase veineuse aiguë, thrombose des vaisseaux profonds - dos, perednebertsovoy, veines fémorales et poplitée, de plus en plus en vertu de l'immobilité prolongée du patient. Fracture du cou de la cuisse a des conséquences et les zones du système broncho-pulmonaire: les cas d'insuffisance respiratoire, la pneumonie congestive associée à l'hypodynamie ne sont pas rares. De telles complications sont mal surveillées par la thérapie antibactérienne et peuvent mener à la pathologie cardiovasculaire jusqu'à un résultat létal. En outre, l'immobilité forcée peut conduire à une violation des fonctions digestives, des troubles psycho-émotionnels. Effets de fracture de la hanche peut être plus dire si ne pas respecter les règles de prise en charge de ces patients, mais le pronostic favorable dépend d'autres facteurs - l'âge du patient, la gravité (accident vasculaire cérébral ligne de fracture), les maladies systémiques concomitantes.

Fracture du cou de la cuisse, soin du patient

En plus d'un ensemble de mesures médicales - la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale possible, une condition importante pour la récupération après une fracture du cou de la hanche est le soin approprié pour le patient. Le besoin de soins en raison non seulement à une immobilité complète du patient, mais aussi les graves complications possibles associées à l'inactivité physique forcée - escarres, thrombose veineuse profonde, des anomalies cardiaques, l'état psycho-émotionnel dire. Avec une fracture du cou de la cuisse, prendre soin du patient implique les actions suivantes: 

• Renversez régulièrement le patient, apprenez-lui à s'asseoir seul, en se relevant avec une ceinture fixée sur la barre de chevet. Toutes ces mesures aideront à éviter la dystrophie nécrotique des tissus des fesses et de la région sacrée du corps. 
• Régulièrement (au moins deux fois par jour) masser les membres pour activer le flux sanguin et prévenir la stagnation de la circulation sanguine. 
• Fournir du linge de lit sec, l'humidité du corps peut provoquer des lésions tissulaires érosives. Il est recommandé de changer quotidiennement de linge, d'appliquer du talc, de la poudre pour bébé. 
• Une condition obligatoire est l'observance de l'alimentation, y compris les aliments végétaux, riches en fibres, pour éviter la constipation atonique. 
• Il est nécessaire de s'engager quotidiennement avec des exercices de respiration du patient pour éviter le risque de développement d'une pneumonie hypodynamique.

Récupération après une fracture de la hanche

Fracture du cou de la hanche implique une récupération qui commence avec le premier jour de repos au lit. Des massages, des séries d'exercices sont nécessaires afin de ne pas perdre la mobilité des membres, pour empêcher la stagnation du flux sanguin, l'atrophie musculaire et la survenue d'escarres. Récupération d'une fracture de la hanche implique régulièrement masser le bas du dos et les fesses, puis le massage est effectué sur les muscles des jambes intactes, puis massé correctement mauvaise jambe avec un accent sur malaxant les muscles de la cuisse. Après les exercices sont effectués pour activer et détendre tous les muscles du corps en alternance. En outre, des ascenseurs réguliers à la position assise avec l'aide d'une boucle spéciale attachée à la barre sont efficaces. Chaque jour, il est nécessaire d'effectuer des tours de torse du dos à l'estomac toutes les 1,5-2 heures. Si possible, vous devriez essayer de masser indépendamment les pieds avec des mouvements de nettoyage. À partir de la deuxième semaine, la récupération après une fracture du col fémoral consiste en des mouvements de flexion-extenseur de l'articulation du genou des deux jambes sous la supervision d'une infirmière ou d'un instructeur. Tous recommandé par des techniques Dr, l'exercice est nécessaire de se conformer strictement pendant toute la période d'accumulation osseuse, peu importe combien de temps il était, comment régulièrement et de façon responsable le patient effectue une gamme de physiothérapie dépend du processus de son rétablissement.

Fracture du col du fémur: rééducation

L'ensemble des mesures de réadaptation pour fracture du col fémoral est constitué par le médecin en tenant compte de nombreux facteurs - l'âge du patient, la sévérité de sa blessure, l'état de santé et la façon dont le traitement est pratiqué - conservateur ou chirurgical. Fracture du cou de la hanche, la réhabilitation aide à guérir très efficacement, car elle comprend de telles procédures: 

• Un complexe de thérapie physique spécialement sélectionné qui aide à activer la circulation sanguine et à neutraliser l'atonie musculaire, la rigidité des articulations, exclure la survenue de décubitus. 
• Les procédures physiothérapeutiques qui aident au rétablissement précoce du tissu osseux et de la structure articulaire. 
• Un ensemble de techniques respiratoires visant à éliminer le risque de développer une pneumonie hypodynamique et une pathologie cardiovasculaire. 

Respect d'un régime alimentaire particulier, notamment des produits riches en calcium et en vitamine D, en fibres végétales. Un tel régime aide à restaurer les propriétés chondroprotectrices de l'articulation et exclut la possibilité de constipation atonique.