Maladie Brill (Brill-Zinsser): causes, symptômes, diagnostic, traitement

La maladie de Brill (Brill-Zinsser, typhus récurrent) - maladie infectieuse aiguë cyclique, qui est une récurrence endogène du typhus, qui se manifeste par de nombreuses années chez les patients qui guérissent de typhus épidémique. Cette maladie est caractérisée par sporadique, manque de pédiculose, symptômes cliniques typiques, un cours plus facile qu'avec le typhus épidémique.

Synonymes: typhus répété, lat. Brilli morbus.

Code de la CIM-10

A75.1. Typhus récurrent (maladie de Brill).

Épidémiologie de la maladie de Brill-Zinsser

Le réservoir et la source de l'infection est une personne qui a récupéré dans le passé (il y a 2-40 ans) le typhus. La plupart des personnes âgées sont malades. Les patients atteints de pédiculose peuvent être une source de typhus primaire.

La maladie de Brill se caractérise par l'absence de source d'infection, de saisonnalité et de foyers. Dans notre pays, la maladie a été enregistrée depuis 1958.

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Quelles sont les causes de la maladie de Brill?

La maladie de Brill est causée par les rickettsies de Prowacek (R. Prowazekii).

Pathogénie de la maladie de Brill-Zinsser

La maladie de Brill a la même pathogenèse et l'anatomie pathologique que dans le typhus épidémique. Cependant, la défaite des vaisseaux avec le développement de la granulomatose (nodules de Popov) est moins prononcée, ce qui est dû à: une immunité spécifique. Ceci est également associé à une durée plus courte de la rickettsiémie (8-10 jours).

Les symptômes de la maladie de Brill

La maladie de Brill a une période d'incubation qui peut durer des décennies. Depuis l'impact du facteur provoquant une rechute, prend habituellement 5-7 jours.

Les symptômes de la maladie de Brill sont similaires au typhus épidémique. La maladie de Brill traverse les mêmes périodes, mais diffère d'une intoxication moins prononcée. Il survient principalement chez les personnes d'âge moyen (70% des patients) ou sous forme légère. L'éruption sur la peau apparaît en même temps et persiste pendant 5-7 jours, a la même localisation, mais de grands éléments roses-papuleux (0,5-1,0 cm) rosâtres prédominent; Les Pétéchies sont absentes ou peu nombreuses. Un certain nombre de patients (jusqu'à 10%) n'ont pas d'éruptions cutanées. Les troubles mentaux graves sont rares, mais possibles: euphorie, agitation ou inhibition, syndrome délirant léger, troubles du sommeil et parfois dépersonnalisation. Les dimensions du foie et de la rate se normalisent habituellement au 3ème au 4ème jour après une chute de température. Les changements dans le système cardio-vasculaire disparaissent au 5ème-7ème jour, et les fonctions du système nerveux central sont restaurées au 15-17ème jour après la normalisation de la température.

Complications de la maladie de Brill

La maladie de Brill se complique rarement, ces complications sont principalement associées à l'âge avancé des patients (thrombophlébite, thrombose) ou à la fixation de la microflore secondaire (pneumonie, pyélonéphrite).

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Diagnostic de la maladie de Brill

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Diagnostic clinique de la maladie de Brill-Zinsser

Fièvre élevée, maux de tête, injection de vaisseaux sclérotiques et conjonctivaux dans le typhus transféré par anamnèse.

Signes diagnostiques différentiels de la forme épidémique du typhus et de la maladie de Brill

Signe, critère	Forme épidémique - typhus primitif	Forme récurrente - Maladie de Bril
Nature de la morbidité	Groupe ou sous la forme d'une chaîne de maladies connexes. Formant à la fin une épidémie (épidémie)	Sporadique, "dispersé" dans la population et le temps
Confinement aux mois d'hiver et de printemps	Clair: incidence maximale en mars-avril	Manquant: survient dans un mois
Communication avec le porteur (poux humains)	Direct: il doit y avoir des poux sur le malade ou dans son environnement	Pas de connexion, pas de poux
Source d'infection	Peut être installé dans l'environnement du patient	Maladie primaire dans le passé (histoire ou dossiers médicaux)
L'âge des patients	Poids spécifique élevé (jusqu'à 40-45%) du nombre d'enfants en âge de travailler actif (jusqu'à 39 ans): participation obligatoire des enfants et des adolescents (jusqu'à 40%)	Les enfants et les adolescents ne tombent pas malades. À l'heure actuelle, l'âge des patients est de plus de 40 ans
Cours clinique	Typique, les formes moyennes et sévères prévalent. Complications: lésions gangréneuses des extrémités, lobes de l'oreille, etc.	Une forme typique et sévère de la maladie est absente, les formes de la sévérité légère et modérée prévalent, sans complications. La mortalité n'est pas supérieure à 1-2%
La période d'incubation	En moyenne 10-14 jours	L'intervalle entre la première maladie (éclosion dans la région) et la rechute est de 3 à 60 ans
Les résultats d'études sérologiques avec un antigène spécifique	Une augmentation régulière du titre d'anticorps, les valeurs diagnostiques sont atteintes au plus tôt le 8-10ème jour de la maladie. La présence d'IgM spécifiques	Les valeurs élevées des titres d'anticorps (principalement IgG) au cours de la première semaine de la maladie sont généralement plus élevées que les valeurs diagnostiques

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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la maladie de Brill-Zinsser

Le diagnostic de laboratoire de la maladie de Brill utilise principalement des méthodes sérologiques. Dans ce cas, les IgG sont détectées plus tôt et les IgM peuvent être absentes.

Traitement de la maladie de Brill

Le traitement de la maladie de Brill est également traité comme un typhus épidémique. Hospitaliser les patients avec une maladie de Brill suspectée est obligatoire.