Marqueurs du cancer du sein
Dernière revue: 23.04.2024
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L'analyse des marqueurs de tumeurs mammaires - Etude immunochimique du sang - on effectue le diagnostic et le traitement de formations néoplasiques du sein ainsi que des procédures de diagnostic telles que la mammographie, les ultrasons, la tomographie par ordinateur (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Pour faire le bon diagnostic et prescrire le traitement approprié est possible uniquement sur la base de l'ensemble des données de l'examen du matériel et l'interprétation de l'analyse de sang pour les oncomarkers.
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Marqueurs du cancer du sein: CA 15-3
Les cellules cancéreuses mutées synthétisent une protéine (glycoprotéine de haut poids moléculaire et chaînes oligosaccharidiques liées à O), que le corps perçoit comme un antigène - un élément étranger. Cet antigène cancéreux (antigène cancéreux, CA) pénètre dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques et circule avec le sang et le flux lymphatique. C'est-à-dire, s'il y a une tumeur maligne, CA peut être détecté avec un test sanguin.
Les marqueurs du cancer du cancer du sein sont identifiés - l'antigène du cancer 15-3 (CA 15-3) et l'antigène du cancer 27-29 (CA 27-29). Oncologues domestiques comprennent CA 15-3 à des antigènes spécifiques du cancer dans les tumeurs primaires malignes du sein, bien qu'il soit connu que le CA 15-3 est également augmentée dans le sérum du cancer du poumon, du côlon, du pancréas, du foie, de l'ovaire, col de l'utérus et de l'endomètre.
Les médecins prescrivent testés pour les marqueurs de tumeur du sein, non seulement pour la différenciation du cancer du sein et des tumeurs bénignes, mais aussi de garder une trace de la maladie déjà diagnostiquée, évaluer l'efficacité de la thérapie, ainsi que pour la détection des métastases du cancer.
Pour déterminer l'antigène cancéreux, prendre le sang de la veine (sur un estomac vide, pas plus tôt que 8 heures après le dernier repas) et le soumettre à un examen immunochimique. La norme des marqueurs cancéreux du sein CA 15-3 est jusqu'à 26,9 U / ml, dans les cliniques étrangères la limite supérieure de la gamme normale est de 30 U / ml.
Marqueurs du cancer du sein: CA 27.29
Dans l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la seule analyse du sang spécifique au cancer du sein est l'analyse des marqueurs du cancer du sein CA 27-29.
Le test CA 27-29 mesure le taux sérique de la forme soluble de la glycoprotéine MUC1, exprimée sur les enveloppes de la plupart des cellules du carcinome du sein. La norme des marqueurs du cancer du sein CA 27-29 est inférieure à 38-40 U / ml.
La sensibilité de cet oncomarker, selon les experts, n'est également pas assez élevée: le résultat est plus élevé que la normale avec endométriose, kyste de l'ovaire, au premier trimestre de la grossesse, avec des maladies bénignes du sein, des reins et du foie.
Marqueurs du cancer du sein: REA
À l'étranger, les patients atteints de pathologies mammaires font une analyse supplémentaire - un test pour l'antigène carcino-embryonnaire (antigène carcino-embryonnaire, CEA). Dans la pratique clinique nationale, il est appelé le marqueur du cancer REA - cancer-embryon antigène.
Les oncologues disent que pour établir le bon diagnostic, il est nécessaire de combiner la définition du marqueur de cancer cancéreux CA 15-3 avec la détection de l'antigène cancéreux-embryonnaire dans le sang de l'ACE. Cet antigène après la naissance disparaît presque, et il est difficile de le détecter dans le sérum des adultes en bonne santé. Norme d'oncarcin REA - jusqu'à 5 ng / ml.
Mais ici dans le cancer (en particulier le cancer colorectal, du poumon, du sein, des ovaires, du pancréas, de la prostate et les métastases hépatiques et os) antigène carcinoembryonnaire pousse à 20 ng / ml ou plus. Dans ce cas, plus d'un tiers des patients chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué, le taux d'EC dans le sang est augmenté.
Cependant, l'augmentation de CEA (dans la gamme de moins de 10 ng / ml) peut être observée dans certaines maladies du tractus gastro-intestinal, du foie ou des poumons non associés à l'oncologie.
Marqueurs du cancer du sein: HER2
Une autre analyse - récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) - fournit des informations sur la disponibilité de la protéine tyrosine - récepteurs cellulaires transmembranaire des protéines qui accélèrent la croissance et la division des cellules épithéliales.
Pour l'analyse, une biopsie tumorale est effectuée ou un échantillon de son tissu est prélevé après une intervention chirurgicale pour l'ablation de la tumeur. Selon les statistiques, cette protéine est présente en grand nombre dans 25-30% des cas de cancer du sein. En outre, le niveau de HER2 est augmenté dans les maladies malignes de l'utérus, des ovaires et de l'estomac.
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Décodage des marqueurs du cancer du sein
Il est à noter que, selon la recherche, des marqueurs du cancer du sein, en particulier le CA 15-3, ont été relevés chez environ 20% des patients atteints de tumeurs oncologiques du sein diagnostiquées au premier ou au deuxième stade de la maladie. Bien que dans les étapes ultérieures, les marqueurs du cancer du sein sont déjà élevés chez huit patients sur dix.
Antigène du cancer 15-3 (CA 15-3), l'antigène du cancer 27-29 (CA 27-29), et de l'antigène carcinoembryonnaire (CEA) pour extraire les marqueurs du cancer du sein se trouvent dans 50-90% des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
Bien que des signes radiologiques de décodage des maladies persistantes des marqueurs de tumeur du sein CA 15-3 peuvent montrer le niveau tout à fait normal (à savoir, dans la plage de 30 U / ml), ce qui signifie que le traitement a réussi et la tumeur résiduelle, fixée sur une mammographie déjà viable.
Si les marqueurs du cancer du sein sont augmentés - CA 15-3 au-dessus de 30 U / ml, CA 27-29 au-dessus de 40 U / ml - c'est-à-dire, il y a de bonnes raisons de diagnostiquer l'oncologie. Lorsque les indicateurs ne diminuent pas après le traitement, il y a deux options: soit le traitement était mauvais, soit la maladie progresse.
Si les marqueurs du cancer du sein augmentent après la thérapie, c'est un signe clair de son inefficacité. Dans ce cas, l'absence ou la présence d'améliorations cliniques est prise en compte.
Ainsi, l'interprétation des marqueurs du cancer du sein avec un antigène plus puissant aide à détecter les récurrences de la tumeur mammaire après le traitement, ainsi que les métastases antérieures.
Les marqueurs du cancer du sein HER2 montrent s'il est possible d'utiliser un médicament tel que le Trastuzumab (Herceptin, Kadzila) qui bloque la synthèse de la protéine réceptrice des récepteurs transmembranaires et arrête la croissance des cellules cancéreuses. Dans certains cas, les résultats de ces tests biologiques aident les oncologues à évaluer la propension de la tumeur à progresser, à déterminer comment le corps réagit au traitement et à déterminer le besoin d'une chimiothérapie spécifique.
En passant, il y a un peu de marqueurs du cancer du sein au cours du dernier trimestre de la grossesse, avec cirrhose du foie, hépatite chronique, lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose, tuberculose. Par conséquent, à ce jour, les marqueurs du cancer du sein ne sont pas un indicateur absolu de l'oncologie sans la visualisation des tumeurs à l'aide de la mammographie.