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Méthodologie pour le dépistage du paludisme
Expert médical de l'article
Dernière revue: 06.07.2025
Le diagnostic parasitologique du paludisme repose sur la détection des formes asexuées et sexuées de l'agent pathogène lors de l'examen microscopique du sang, ce qui n'est possible que pendant son développement dans les érythrocytes. Pour détecter les plasmodes et déterminer leur type, on utilise des préparations sanguines préparées selon les méthodes du « frottis mince » et de la « goutte épaisse », colorées selon Romanovsky-Giemsa. Ces deux méthodes, qui présentent leurs avantages et leurs inconvénients, sont complémentaires.
La détection de tous les stades de plasmodes (même d'un seul parasite) se développant dans les érythrocytes (trophozoïtes – jeunes et adultes, schizontes – immatures et matures, ainsi que formes sexuées de gamétocytes – mâles et femelles) dans un frottis sanguin ou une goutte épaisse est la seule preuve irréfutable du paludisme. Il convient de garder à l'esprit que le volume de sang examiné dans une goutte épaisse est 20 à 40 fois supérieur à celui d'un frottis mince. Par conséquent, un résultat positif peut être obtenu même après l'examen d'un frottis, et un résultat négatif uniquement après l'examen d'une goutte épaisse avec une lentille à immersion pendant au moins 5 minutes, avec une visualisation d'au moins 100 champs de vision (norme OMS).
La sensibilité de la méthode de la goutte épaisse est telle qu'environ 8 parasites peuvent être détectés dans 1 µl de sang lors de l'examen de 100 à 150 champs de vision. La prudence est de mise lors de la détection d'une formation unique ressemblant à un trophozoïte annulaire dans une goutte épaisse, car l'apparence de ce stade du parasite peut être simulée par divers artéfacts. Si, en cas de suspicion de paludisme, les plasmodes ne peuvent être détectés par un seul test sanguin, il est parfois nécessaire de réaliser plusieurs tests (en cas de paludisme tropical, des frottis sanguins doivent être effectués toutes les 6 heures pendant toute la durée de la crise).
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