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Miasis migratoire linéaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Expert médical de l'article
Dernière revue: 05.07.2025
[ Quelles sont les causes de la myiase migratoire linéaire?
L'agent causal de la myiase migratoire linéaire est la larve de taons de la famille des Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasite dans l'estomac et les intestins des chevaux) et, moins souvent , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Symptômes de la myiase migratoire linéaire
La myiase migratoire linéaire sous climat tempéré est le plus souvent observée en été. Les femelles pondent leurs œufs et les fixent au pelage des chevaux ou des bovins. Les larves qui éclosent continuent de se développer, s'enfouissant dans la peau et provoquant des démangeaisons en parasitant la peau des animaux. Lorsque les animaux lèchent les zones cutanées qui les démangent, certaines larves finissent sur leur langue, puis dans l'estomac et les intestins. Là, les larves, fixées à leurs parois, poursuivent leur développement. Une fois leur développement complet atteint dans le tube digestif, les larves finissent dans l'environnement avec les excréments, où elles se nymphosent. L'infection humaine se produit le plus souvent par contact avec des animaux porteurs de larves de premier stade sur leur pelage.
Une fois que la larve est arrivée sur la peau humaine, grâce à ses puissants organes de morsure (crochets chitineux), elle perce les couches supérieures de l'épiderme, le pénètre puis, à la frontière avec le derme, commence à faire de longs passages en forme de zigzag, parfois avec un motif bizarre, comme des tunnels.
Au point d'entrée de la larve dans la peau, une papule-vésicule prurigineuse apparaît, se transformant en pustule entourée d'un bord inflammatoire aigu. La larve se déplace principalement la nuit, et peut y emprunter un passage de 4-5 à 25-30 cm, voire plus. Cliniquement, une ligne étroite (jusqu'à 0,5 mm de large), rose pâle et légèrement œdémateuse, est visible sur la peau, dans la zone parasitée par la larve. Elle correspond exactement au passage creusé par la larve dans la peau. À la palpation, on remarque parfois que cette ligne est légèrement surélevée et qu'elle peut ressembler de façon frappante aux stries d'un dermographisme surélevé.
Souvent, le déplacement de la larve dans l'épiderme peut être déterminé par la jutosité légèrement plus importante des phénomènes inflammatoires au niveau de la tête de la ligne émergente. Autrement dit, l'extrémité mobile (active) de la ligne est légèrement plus large, plus juteuse et plus intensément colorée.
Malgré cela, les tentatives visant à détecter la larve à l'extrémité la plus visible de la bandelette et à la retirer sont généralement infructueuses, car elle se trouve généralement plus loin, c'est-à-dire dans la zone cliniquement non réactive de la lésion cutanée. De plus, l'observation de la présence de ramifications de passages nous a permis de supposer que la larve, au cours de son déplacement, peut revenir en arrière et poursuivre son déplacement dans une autre direction.
Parfois, dans la partie céphalique du passage, à 1 à 3 cm de l'extrémité de la ligne de déplacement visible de la larve, on peut palper un épaississement lenticulaire. Souvent, une larve vivante peut être extraite à l'aide d'une aiguille.
Habituellement, la lésion est unique, bien que des cas de pénétration et de parasitisme simultanés de plusieurs larves dans la peau aient été signalés. La maladie est le plus souvent observée chez les enfants, ainsi que chez les femmes à la peau fragile. Les représentants de la race blanche vivant dans des conditions tropicales sont un peu plus souvent atteints que la population autochtone. À mesure que la maladie évolue, la couleur inflammatoire s'estompe progressivement aux endroits des premiers passages, laissant apparaître des nuances brunâtres, et parfois une desquamation à peine perceptible en forme de bandelette est observée.
La myiase migratoire linéaire ne provoque généralement pas d'inconfort chez les patients. Parfois, outre des démangeaisons modérées et des brûlures lors du déplacement des larves, des symptômes généraux de myiase migratoire linéaire sont observés: fièvre modérée, nausées et, chez les enfants, agitation, anxiété, voire convulsions. Ce processus dure un à deux mois, rarement plus longtemps. Malgré cette longue période, les larves de taons gastriques présentes dans la peau humaine ne parviennent pas encore à leur développement complet. Elles sont généralement extraites ou meurent sous l'influence de certains médicaments.
Il existe des cas connus d'infection simultanée de plusieurs personnes dans des conditions industrielles, notamment dans les haras, qui peuvent servir de base au diagnostic de myiase professionnelle avec les conséquences socio-économiques correspondantes.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la myiase migratoire linéaire
La myiase migratoire linéaire est traitée par la détection de la larve lors de l'examen cutané à la loupe, notamment sous éclairage latéral. L'emplacement suspecté de la larve peut également être éclairé avec de l'huile (vaseline, huile de pêche, etc.). Une aiguille fine ou un scalpel orbitaire peuvent ensuite être utilisés pour tenter d'extraire la larve de l'épiderme.
Le traitement de la myiase migratoire linéaire, en plus de l'extraction mécanique, implique l'utilisation de la diathermocoagulation, de la cryothérapie, de la congélation au chlorure d'éthyle et de l'azote liquide.