Mycoplasma genitalia chez les hommes et les femmes

Les plus petits micro-organismes parasitant sur la membrane cellulaire, la fixation et l'intégrer, Mycoplasma genitalium est reconnu, selon la plupart des chercheurs, agents pathogènes sans conditions, par opposition à ses autres parents-mollicute plus commun et bien connu - Ureaplasma et Mycoplasma hominis, qui est encore appelé microbes conditionnellement pathogènes. Tous sont les agents responsables de mycoplasmose urogénital, leur pathogénicité pour l'homme à la lumière de la recherche actuelle ne laisse aucun doute, si l'infection ne conduit pas nécessairement au développement de la maladie - ces organismes se trouvent souvent chez les personnes en bonne santé.

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Structure organes génitaux de mycoplasme

Avec genitalium Mycoplasma pour la première fois, les scientifiques ont rencontré « face à face » n'est pas très longtemps, juste au début des années 80 du siècle dernier. Il est peu pratique ce mollicute identifié par l'analyse de la culture (la culture pour se développer, il est pas difficile, mais très long), la microscopie optique, dans ce cas aussi impuissants. Aucun virus ou d'une bactérie comme tous les représentants mollicute ne pas avoir un noyau cellulaire (procaryotes) et certains composants de la paroi cellulaire, membrane élastique mince limitée, Mycoplasma genitalium a la forme de cônes et la plus courte de l'ADN de la chaîne (gène) parmi tous les mycoplasmes connus, les parasites de cellules d'un être humain. Ce petit parasite ne se développe que sur la muqueuse des organes urinaires à sang chaud, son cycle de vie est complètement dépendante des nutriments provenant de cellules dans lesquelles il est parasitaire. Contrairement aux virus mycoplasmes, le génital a des chaînes d'ADN et d'ARN dans sa structure (il y a un virus dans les virus). Dans des conditions défavorables, par exemple, le traitement avec des antibiotiques - le parasite peut pénétrer à l'intérieur de la cellule et y attendre des temps meilleurs. Il ne se développera pas, mais il ne mourra pas, conservant sa viabilité. Le microbe est capable de migrer du danger d'être détruit, laissant une membrane muqueuse défavorable, et se déplaçant dans une zone de plus grand confort pour cela. Avec les bactéries mycoplasma genitalia a une pathogénicité similaire et la capacité d'inhiber la réponse immunitaire. On suppose que Mycoplasma genitalium peut agir comme un élément pathogène dans le développement du processus auto-immune dans le corps infecté, en particulier l'arthrite.

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Épidémiologie

Ces parasites préfèrent les cellules de la membrane muqueuse du corps des mammifères à sang chaud, principalement ils aiment le système génito-urinaire. Par conséquent, il est clair comment mycoplasma est transmis aux organes génitaux. Le principal mode de transmission est le contact sexuel non protégé de tout type, les baisers sont absolument sans danger, s'ils n'ont pas été précédés par le sexe oral. Sur la membrane muqueuse de la cavité buccale des mycoplasmes, les organes génitaux ne parasitent pas, mais conservent longtemps leur viabilité.

L'étude sur les primates de ce parasite rare a montré que lorsque la muqueuse génitale est infectée, le processus pathologique se développe presque toujours, ce qui a provoqué une cause pour qu'il soit un microbe pathogène.

Une étude en Grande-Bretagne a montré que Mycoplasma genitalium a rencontré dans le groupe étudié en nombre presque égal de personnes de sexe masculin (1,2%) et des femmes (1,3%), le sexe, et il a été constaté que chez les personnes qui ont des rapports sexuels. Chez les personnes qui font partie de l'échantillon et qui pratiquent le sexe oral ou qui n'ont pas de rapports sexuels, on n'a jamais trouvé de mycoplasmes génitaux. Chez les personnes sexuellement actives, il a reçu la plus haute fréquence de détection du parasite: les dirigeants de l'étude était le groupe d'âge des hommes 25-34 ans, y compris Mycoplasma genitalium a été détectée chez 2,1% des sujets. Dans le groupe des femmes, les représentants de 16 à 19 étaient en tête - environ 2,4% étaient infectés. Il n'y avait aucun signe d'inconfort, indiquant la présence d'une infection urogénitale de 94% des mâles étudiés et 56% de la femelle.

L'étude des mycoplasmes génitaux, des voies de transmission et des voies de traitement n'est pas encore terminée et les conclusions finales sont à venir.

Il est probable que l'infection du nouveau-né de la mère lors de l'accouchement, de tels cas sont connus. Infestation par des parasites menace la pneumonie infantile, des troubles immunitaires, ce qui augmente la densité du sang, méningo, cependant, la plupart du temps, les enfants ne sont détectons plus mycoplasmes - il est auto-guérison. Parmi les enfants atteints de mycoplasmose périnatale, il y a plus de filles que de garçons. La transmission est en train de porter un enfant par le placenta n'a pas encore été étudié, mais les autres mycoplasmes génitaux (hominis) trouvé dans le liquide amniotique, on peut donc supposer que genitalium peut traverser le placenta.

La voie de contact-ménage est peu probable, cependant, n'est pas exclue, surtout pour la femelle. Dans un environnement chaud et humide, les mycoplasmes restent viables de deux à six heures. La contamination par contact se produit à travers le lit et les sous-vêtements, les lingettes et les serviettes d'usage courant, les instruments gynécologiques non stériles. Les hommes par contact ne sont pratiquement pas infectés, chez les femmes, la probabilité de ne pas avoir d'infection sexuelle est beaucoup plus élevée.

La période d'incubation après l'infection par les organes génitaux des mycoplasmes peut aller de 21 à 35 jours.

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Symptômes

Les signes spécifiques de mycoplasmose ne sont pas révélés. En monoinfection, il est très rarement détecté, dans près de 90% des cas, une infection mycoplasmique est détectée chez des patients atteints d'autres maladies sexuellement transmissibles. Le plus souvent - chlamydia, trichomonase, gonorrhée. Donc, si vous avez des symptômes qui indiquent une infection ou la présence d'une inflammation du système urogénital, il est logique de chercher une autre cause de mycoplasmose. Beaucoup plus souvent, le mycoplasma hominis est détecté au cours des examens, mais c'est peut-être en partie dû au fait qu'il est plus facile à identifier.

Il est supposé que l'infection dans la plupart des cas se produit de façon asymptomatique avant l'exposition à l'organisme de tout facteur de stress. Avec une diminution de l'immunité, les pathogènes deviennent plus actifs et des symptômes apparaissent, caractéristiques des maladies de la sphère génito-urinaire. Mycoplasma genitalium chez les hommes provoque souvent negonoreyny urétrite - petit écoulement clair du pénis, le plus inquiétant après une nuit de sommeil, la douleur au cours de la décharge de l'urine, entraînant des douleurs dans la région pubienne. L'urétrite causée par les mycoplasmes génitaux est parmi les non-nosocomiales en deuxième place après Chlamydia et représente 15 à 30% de tous les cas de ce groupe.

Si le parasite persiste dans la glande prostatique, des signes d'inflammation apparaissent: une vidange rapide et non trop abondante de la vessie accompagnée de douleurs; douleur périodique ou persistante dans le bas-ventre, une fourche excitante; la puissance se détériore.

Les symptômes de l'infection correspondent à l'inflammation de l'organe affecté - balanopost, épidémie. Les parasites à long terme dans le corps des microbes conduisent à une diminution de la fertilité masculine - une violation de la production et de la maturation des spermatozoïdes, car les organes génitaux des mycoplasmes sont capables de parasiter leur membrane cellulaire.

En général, la mycoplasmose est plus fréquente chez les femmes. Dans les organes génitaux féminins, on les trouve dans la cervicite et la vaginite, la trichomonase, la gonorrhée, la chlamydia, chez les femmes souffrant d'infertilité, les fausses couches, chez les prématurés. Beaucoup plus souvent trouvé mycoplasma hominis. Cependant, cela suggère que les mycoplasmes génitaux jouent encore un rôle important dans le développement des conditions pathologiques.

Mycoplasma genitalia chez les femmes manifeste également des signes non spécifiques, caractéristiques des maladies urogénitales en général. Les allocations du vagin peuvent être soit transparentes ou grisâtres, mousseuses, et aussi jaunâtres ou verdâtres. Leur abondance et leur couleur dépendent de la présence d'autres pathogènes. Des démangeaisons et une érosion peuvent être observées lors de la vidange de la vessie, de la douleur dans le bas-ventre, avec coït. Chez les femmes, la mycoplasmose est souvent asymptomatique. Chez les femmes enceintes, les mycoplasmes sont trouvés 1,5-2 fois plus souvent (ceci s'applique aux deux types de parasites génitaux). On pense que la présence de mycoplasmose complique le cours de la grossesse et le processus de l'accouchement.

Mycoplasma genitalia est principalement la cause de la cervicite. L'inflammation du col, associée à ce parasite, se produit dans six à dix cas de cent inflammations de cette localisation. Dans les études, il a été constaté que l'infection par les mycoplasmes des organes génitaux peut provoquer une inflammation de l'endomètre, des trompes de Fallope et, par conséquent, leur obstruction et l'infertilité associée.

Diagnostics

Les patients masculins présentant des symptômes d'inflammation de l'urètre, de la prostate, des testicules et de leurs appendices sont sujets à examen, en présence d'une décharge du pénis.

Il est recommandé de tester l'infection avec des patients Mycoplasma genitalium avec cervicite, les symptômes de l'inflammation des organes pelviens et des voies urinaires, se plaignant de douleurs dans le bas-ventre et des rapports, des pertes vaginales inhabituelles, des périodes irrégulières, et - la planification grossesse avec une histoire de fausses couches, mortinaissances et les bébés prématurés.

L'examen diagnostique est également soumis à des personnes des deux sexes sans manifestations de maladies génito-urinaires, cependant, dont les partenaires sexuels ont été diagnostiqués avec mycoplasma genitalia.

Cet agent infectieux - l'une des plus petites bactéries, rendant même avec un microscope n'est pas possible, il est aussi très longtemps à cultiver, donc dans des études de laboratoire normales, cette méthode est également pas utilisé. Actuellement, les patients reçoivent une analyse PCR pour les organes génitaux de mycoplasmes. La base du test de réaction en chaîne de la polymérase est l'utilisation de réactifs enzymatiques, qui permettent la copie de fragments d'acides nucléiques caractéristiques d'un micro-organisme donné. Pour déterminer l'ADN de mycoplasmes génitaux dans des échantillons de matériel biologique est nécessaire pas plus de 24 heures.

Surtout pour la recherche utiliser un frottis sur les organes génitaux de mycoplasmes ou la première partie de l'urine du matin. Les femmes sont examinées grattements à partir des muqueuses du vagin ou du canal cervical, prises avant le début des règles ou après leur fin dans les 48 heures. Chez les hommes, un frottis de l'urètre, le sperme, la sécrétion de la prostate est examinée. Si une pathologie synoviale est suspectée, le liquide synovial peut être étudié.

Des études sont menées pour le diagnostic et l'évaluation de l'efficacité du traitement. Différents ensembles de réactifs sont utilisés pour détecter l'ADN ou l'ARN par réaction en chaîne par polymérase. L'analyse positive est la base pour le traitement et l'examen d'un partenaire sexuel.

Pour le diagnostic de la mycoplasmose, y compris des organes génitaux, la méthode d'immunofluorescence directe peut être utilisée, mais elle n'a pas été largement utilisée dans la pratique diagnostique.

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Diagnostic différentiel

Infection Mycoplasma genitalium se différencie des autres infections urogénitales - la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, ureaplasmosis et Mycoplasma hominis.

À ce jour, il existe deux types de mycoplasmes, causant des dommages aux organes du système génito-urinaire: les organes génitaux et les hominis. La deuxième espèce est plus commune, elle est classée comme micro-organisme conditionnellement pathogène, tandis que la première est considérée par la majorité des spécialistes comme un pathogène.

Quelle est la différence entre mycoplasma genitalia et mycoplasma hominis? Pour nous, presque rien - ces deux micro-organismes parasitent sur les cellules de la membrane muqueuse des organes génito-urinaires, et préfèrent le sexe. Persistantes à l'intérieur, affectent l'utérus muqueux, la prostate, la vessie et les reins, causant l'inflammation correspondante - endométrite, prostatite, pyélonéphrite, etc. La grande majorité des infections sont sexuellement transmissibles. Les mycoplasmes peuvent parfaitement "vivre" sur nos cellules, ne donnant absolument pas leur présence, ce qui fait douter certains experts de leur pathogénicité.

Pour les chercheurs, ces mycoplasmes différentes formes - genitalium a une forme stable de la fiole avec un col étroit et hominis - polymorphes, à savoir, peut prendre une variété de formes, du filament rond au filament ramifié. Les organes génitaux sont difficiles à diagnostiquer, avant l'apparition de la méthode de réaction en chaîne de la polymérase, il était pratiquement impossible de le détecter. Il est facile à cultiver, mais le processus lui-même prend beaucoup de temps et dans les études ordinaires pour le diagnostic des patients est inopportun. Hominis peut être détectée au moyen d'immuno-essai enzymatique pour la présence d'anticorps dans le sang d'un patient, par immunoflyuoristsentsii directe ou indirecte, et - à l'aide du microscope pour la culture, cependant, la méthode la plus avancée et précis, comme dans le genitalium de diagnostic, est la réaction en chaîne par polymérase.

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Traitement

La nécessité de traiter les patients infectés est encore débattue. La large distribution du portage asymptomatique donne des raisons de considérer ces microorganismes inoffensifs et ne nécessitent pas de traitement. Mais prévaut toujours l'opinion de la majorité, qui insiste sur la pathogénicité des organes génitaux des mycoplasmes et la nécessité de tuer les microbes, même s'ils ne provoquent pas les symptômes inhérents aux infections sexuelles. Le traitement est indiqué par le fait que le porteur peut infecter son partenaire qui tombe vraiment malade; une mère peut infecter un enfant pendant l'accouchement; De plus, l'infection intrafamiliale ne peut pas non plus être écartée. Oui, et le porteur asymptomatique risque de tomber malade à la moindre diminution de l'immunité.

Schéma de traitement des organes génitaux de mycoplasmes implique l'utilisation d'agents antibactériens, et les médicaments dont l'action est dirigée vers la destruction des parois cellulaires des bactéries, l'utilisation est sans signification, puisque les murs sont absents en tant que tels.

Les médicaments de choix sont:

• macrolides - bloquent la synthèse des molécules de protéine sur les ribosomes d'une cellule de micro-organisme pathogène, leur concentration de tissu surpasse le sérum, outre l'effet anti-bactérien, anti-inflammatoire et immunostimulant;
• les tétracyclines - qui ont un effet similaire;
• quinolones fluorées de génération III-IV - inhiber l'activité enzymatique de deux enzymes de l'agent pathogène (ADN-gyrase et topoisomérase IV), bloquant la construction de son ADN.

Les antibiotiques sont choisis en fonction de l'histoire du patient, compte tenu des résultats des traitements antérieurs et la tolérance du patient (comme la culture se développe longtemps et la sensibilité d'un procédé classique ne peut pas être scanné) avec Mycoplasma genitalium. Le schéma thérapeutique comprend également des agents antifongiques si le patient présente des symptômes de candidose; des préparations antiseptiques d'action locale, par exemple des suppositoires vaginaux ou une crème avec du métronidazole; probiotiques pour la restauration de la biocénose vaginale, ainsi que des immunomodulateurs, des vitamines, des infusions de solutions de désintoxication.

Le mycoplasme le plus souvent traité est l'Azithromycine génital, puisque le microbe est très sensible à cet antibiotique-macrolide. Sa sensibilité à un représentant des médicaments tétracycline - Doxycycline est également assez élevé. Habituellement, ces deux antibiotiques sont prescrits. éradication antibactérien de type circuit Mycoplasma genitalium comprend une seule voie orale 1000 mg d'azithromycine suivies d'une semaine ou d'un cours de dix jours de doxycycline par voie orale chaque jour une dose unique qui est de 100 mg.

Une étude de la sensibilité des antibiotiques in vitro appartenant au groupe quinolone a montré que les première et deuxième générations de ces médicaments ne sont pas efficaces dans le traitement des organes génitaux infectés par des mycoplasmes. Les préparations de la troisième génération avec la substance active lévofloxacine sont utilisées comme alternatives dans l'éradication de ce micro-organisme si le schéma de base n'était pas efficace.

Par exemple, Tigeron (lévofloxacine) du mycoplasme des organes génitaux peut être prescrit. Les antibiotiques sont pris par voie orale une fois par jour à une dose de 500 mg pour l'accueil de dix jours à quatre semaines. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Peut être utilisé dans les régimes de traitement avec des médicaments antibactériens d'autres groupes.

Un médicament plus efficace de la deuxième ligne de choix a été montré dans les études de la moxifloxacine, appartenant à la génération IV des fluoroquinolones. Cette préparation d'action bactéricide est choisie en l'absence de sensibilité aux macrolides. La monothérapie avec une dose orale de 400 mg, prise une fois par semaine ou une semaine, a été efficace, cependant, des cas d'effets toxiques sur le foie ont été enregistrés. De plus, avec une thérapie complexe en combinaison, par exemple, avec la Doxycycline, aucun effet secondaire de ce type n'a été observé.

Une activité élevée à Mycoplasma genitalium in vitro démontre pristinamycine, macrolide avec un large spectre d'activité, qui sont des souches sensibles de Mycoplasma genitalium qui sont résistantes à une combinaison de macrolides avec la moxifloxacine. Les effets de ce médicament sont toujours en cours. Vsestronne a également étudié la nouvelle Solitromitsina antibiotique, Lefamulina antibiotique vétérinaire qui montrent une activité à Mycoplasma genitalium, en particulier les chercheurs intéressés par des souches résistantes à l'azithromycine.

À l'heure actuelle, les médicaments de base peuvent faire d'autres agents antibactériens tétracycline - méthacycline et la tétracycline, macrolides - clarithromycine et l'érythromycine, une fluoroquinolone - lévofloxacine et péfloxacine.

Lorsqu'il est infecté par une souche sensible aux macrolides, un traitement standard est prescrit. La durée de l'accueil de l'azithromycine est déterminée par le médecin, en l'absence d'effet ou l'apparition d'une résistance, le médecin peut recommander la mono-ingestion de moxifloxacine. Le test de contrôle est effectué après 21-28 jours de traitement et, si l'agent pathogène est encore en cours de détermination, le traitement se poursuit pendant deux semaines supplémentaires avec la doxycycline.

Le traitement devrait nommer un médecin, l'automédication est lourde avec le fait que mycoplasma genitalia va acquérir une résistance à tous les groupes de médicaments antibactériens.

Prévention organes génitaux de mycoplasme

Compte tenu de la principale voie d'infection de ce microbe, il devient clair que la meilleure prévention de l'infection est un contact sexuel sans danger avec l'utilisation du préservatif.

Le respect des règles élémentaires d'hygiène - les serviettes individuelles, les gants de toilette, les sous-vêtements assure l'élimination de l'infection par le contact et le foyer.

Si l'infection persiste, il est nécessaire d'effectuer le traitement jusqu'à la fin, après avoir reçu un test négatif pour la présence de mycoplasmes génitaux. Convaincre un partenaire sexuel d'être examiné pour éviter une nouvelle infection.

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Prévoir

La mycoplasmose n'est pas une maladie mortelle, mais très désagréable, surtout lorsqu'elle est associée à d'autres infections sexuellement transmissibles. Ils sont chargés de complications, d'infertilité, d'impuissance, de perte d'intérêt pour la vie sexuelle. Par conséquent, il vaut la peine de tous les efforts pour éviter l'infection, et si cela n'est pas possible, alors guérir, en traitant le processus de traitement en toute gravité.

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