Nécrose
Dernière revue: 23.04.2024
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[Qu'est-ce qui cause la nécrose?
La nécrose est causée par des causes qui sont conditionnellement divisées en endogènes et exogènes. Les facteurs exogènes comprennent un dommage mécanique, exposition à des températures extrêmes, le courant électrique, les rayonnements ionisants, les acides, les alcalis, les sels, les métaux lourds, certains micro-organismes, par exemple nekrobakterii, l'anthrax, la microflore putride.
Les facteurs endogènes sont divers, ils sont divisés en: vasculaire, neurohumoral, allergique et métabolique.
La nécrose a trois stades de développement: la nécrose (état de l'organe ou du tissu avant que des changements irréversibles ne se produisent); mort (cessation irréversible de la vie); changements destructifs (désintégration, élimination, délimitation des résidus).
Formes cliniques et anatomiques: nécrose coagulante (sèche), nécrose colligée (humide, gangrène, crise cardiaque).
Les blessures mécaniques et thermiques provoquent, pour la plupart, le développement de processus locaux et la nécrose locale, sans provoquer une réaction générale du corps. Bien que leur prévalence peut être de petites zones à assez grande, par exemple, avec des brûlures; ainsi que la profondeur des dommages tissulaires.
La nécrose sèche est caractérisée par une coagulation rapide des tissus avec la formation d'une croûte dense de brun ou de noir; autour de lui, l'œdème et l'hyperémie diminuent rapidement et une ligne de démarcation claire forme une séparation entre la nécrose et les tissus sains. Dans la suite il y a son rejet lent avec le remplacement du tissu cicatriciel ou de l'ulcère. Pour sécher la nécrose peut être attaché à l'infection, auquel cas il se transforme en une humide.
Nécrose humide se développe en présence d'une infection ou quand ils se forment dans un environnement humide, par exemple, dans les plaies, les brûlures. Cette nécrose se caractérise par la formation d'une lâche, intimement cohésive avec les tissus d'une croûte de couleur blanche ou gris sale; La ligne de démarcation est faiblement exprimée; Les tissus autour de l'omoplate sont enflés et hyperémiques; il y a une réaction générale du corps.
Dans les cas où la nécrose affecte l'ensemble du membre ou une partie de celui-ci (par exemple, arrêter si congelé), ainsi que le corps ou une partie de celui-ci, une pathologie définie par le terme « gangrène », par exemple: la gangrène des pieds, les jambes, le poumon, le côlon, gangreneuse cholécystite, l'appendicite gangreneuse, etc. La base de la gangrène sont des troubles vasculaires, principalement artériels. Avec une violation rapide de la circulation sanguine, la nécrose se produit presque instantanément. Cela se produit lorsque la thrombose artérielle (veines rares, par exemple, la thrombose, mésentérique vasculaire), lorsqu'il est exposé à la microflore, comme anaérobie. Dans le cas d'un développement lent des troubles circulatoires: oblitérants. L'athérosclérose, une maladie occlusive, la maladie de Raynaud, le diabète, et al., prednekroticheskaya phase continue, accompagnée d'abord par une atrophie du tissu, puis le développement des flux de décompensation gangreneuse. Une forme de la peau et du tissu sous-cutané gangrène sont escarres qui se produisent en raison d'une compression prolongée du tissu stimulé en position dans celle-ci et lutter contre la microcirculation. Très souvent, la formation d'escarre et vaste, se produit lorsque les lésions de la moelle épinière (Loi Bastian), dans d'autres cas, une nécrose locale peuvent être multiples et, dans les zones de compression maximale de la peau. Gangrène dans le cours clinique est divisé en sec et humide.
En règle générale, la gangrène sèche est superficielle ou est en contact avec de petits segments distaux du segment de membre, par exemple un ou plusieurs doigts. Ils ont une couleur brune ou noire, la ligne de démarcation est bien définie, les tissus environnants, bien qu'atrophiques, mais n'ont aucun signe d'inflammation. Il n'y a pas de réaction générale du corps au processus, seulement des manifestations des maladies sous-jacentes et accompagnantes.
La gangrène humide des extrémités et des organes internes s'accompagne d'une propagation rapide de l'œdème et de l'hyperémie, d'une atteinte du système lymphatique, d'une destruction rapide des tissus et d'une augmentation de l'intoxication générale du corps. La nécrose sèche peut persister, mais autour de celle-ci se développe un œdème et une hyperémie des tissus.