Névralgie du nerf laryngé

La névralgie glossopharyngée est une crise récurrente de douleur intense dans la zone d'innervation de la IXe paire de nerfs crâniens (paroi postérieure du pharynx, 1/3 postérieur de la langue, oreille moyenne).

Le diagnostic de névralgie du glossopharynx est clinique. Le traitement de la névralgie du glossopharynx est la carbamazépine ou la gabapentine.

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Causes de la névralgie du glossopharynx

Comme la névralgie du trijumeau et le spasme hémifacial, la névralgie du glossopharynx est parfois associée à la compression du nerf par une artère pulsatile. Rarement, la cause est une tumeur de l'angle ponto-cérébelleux ou du cou. La cause de la maladie n'est pas toujours identifiée. Elle est rare, principalement chez les hommes de plus de 40 ans.

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Symptômes de la névralgie du glossopharynx

Comme pour la névralgie du trijumeau, les symptômes de la névralgie du glossopharynx sont les suivants: des crises paroxystiques de douleur intense unilatérale de courte durée surviennent spontanément ou sont provoquées par certains mouvements (p. ex., mastication, déglutition, parole, éternuements). La douleur survient généralement au niveau des amygdales ou à la base de la langue et peut irradier jusqu'à l'oreille, durant de quelques secondes à plusieurs minutes. Dans 1 à 2 % des cas, une augmentation parallèle de l'activité du nerf vague entraîne une arythmie sinusale (pauses) avec apparition d'un évanouissement. De tels épisodes peuvent se répéter fréquemment.

Diagnostic de la névralgie du glossopharynx

Le diagnostic de névralgie du glossopharynx repose sur des données cliniques. La distinction avec la névralgie du trijumeau est établie selon les critères suivants: la localisation de la douleur est différente. En cas de névralgie du glossopharynx, la déglutition ou le toucher des amygdales avec une spatule provoquent des douleurs, et l'irrigation de la gorge à la lidocaïne élimine temporairement la douleur spontanée ou provoquée. Les tumeurs des amygdales, du pharynx et de l'angle ponto-cérébelleux, ainsi que les lésions métastatiques de la région cervicale antérieure, sont exclues par l'IRM.

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Traitement de la névralgie du glossopharynx

Le traitement de la névralgie du glossopharynx est le même que celui de la névralgie du trijumeau. Si le traitement est inefficace, des applications pharyngées de cocaïne peuvent apporter un effet temporaire. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour décomprimer le nerf. Si la douleur est limitée au pharynx, l'intervention est pratiquée sur la partie extracrânienne du nerf, et si la douleur est diffuse, sur la partie intracrânienne.