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Santé

Opération d'épaississement du pénis

, Rédacteur médical
Dernière revue: 29.09.2022
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La chirurgie corrective des organes génitaux masculins, en particulier l'opération visant à épaissir le pénis, ainsi qu'à augmenter sa longueur, fait référence à la phalloplastie.

Indications pour la procédure

L'objectif principal de la phalloplastie est de restaurer l'anatomie normale du pénis et ses fonctions après des blessures ou de corriger des anomalies congénitales (y compris l'urètre). Mais il n'y a, en fait, aucune indication médicale pour épaissir le pénis. N'étaient pas destinés à un usage purement cosmétique. - une augmentation de la longueur ou de l'épaisseur de l'organe génital masculin. Cependant, le développement des plastiques chirurgicaux esthétiques a également touché les organes génitaux. Et cela, selon la plupart des experts, se réfère plutôt au domaine de le psychisme et la sexopathologie : soit des hommes ayant une faible estime de soi et une insécurité dans leur viabilité sexuelle (et n'ayant aucune idée de la taille moyenne réelle du pénis), soit insatisfaits de leur vie sexuelle et décidant que l'opération pour épaissir le pénis ou allonger cela améliorera radicalement la situation.[1]

Selon des experts britanniques, avec une taille et un fonctionnement normaux, environ 45 % des hommes sont insatisfaits de leur organe sexuel; selon les experts de l'ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), le nombre d'Américains insatisfaits varie selon l'âge dans une fourchette de 17 à 38 %.

Les médecins notent également que la plupart des hommes qui souhaitent augmenter le volume du pénis ont des paramètres physiologiquement normaux du pénis, mais sont sérieusement préoccupés par sa taille, peut-être en raison de la manifestation d'une insatisfaction pathologique à l'égard de leurs données externes, c'est-à-dire de la  dysmorphophobie .

Ainsi, la chirurgie esthétique des organes génitaux peut augmenter l'estime de soi des hommes complexes, qui, soit dit en passant, ne savent pas que pour sept femmes sur dix, la taille du pénis du partenaire sexuel ne joue pas un rôle aussi important.

Préparation

Au stade préparatoire, des tests sanguins sont prescrits (général, coagulogramme, pour les MST, le VIH, les hépatites de type B et C) et un frottis de l'urètre (pour détecter les infections du tractus urogénital).

Le patient est examiné par un urologue-andrologue et visualise la zone urogénitale, car dans la pratique, il existe de nombreux cas où, parallèlement à une inquiétude déraisonnable concernant la taille du pénis, certains troubles fonctionnels affectent négativement la vie sexuelle (par exemple, éjaculation précoce).

Le patient doit recevoir toutes les informations nécessaires concernant l'intervention ou la procédure à venir, y compris les résultats réels d'une méthode particulière (puisque la plupart des hommes attendent beaucoup de la phalloplastie), ainsi que les complications possibles.

Bien que les chirurgiens plasticiens soient souvent convaincus de la sécurité totale de telles opérations, les résultats des études sur les méthodes disponibles pour épaissir (ainsi que allonger) le pénis en termes de sécurité, d'efficacité et de satisfaction des patients sont mitigés. De telles opérations sont assez risquées et pas toujours efficaces, et les patients doivent en être conscients.

Par conséquent, il est important de consulter un psychothérapeute et d'essayer de dissuader le patient s'il n'a pas un problème réel, mais une manifestation de dysmorphophobie pénienne.

Technique Opération d'épaississement du pénis

La technique spécifique pour effectuer une phalloplastie émicirconférentielle qui augmente l'épaisseur du pénis dépend de la méthode - chirurgicale ou non chirurgicale. Dans le même temps, les procédures non chirurgicales (mais toujours invasives) ne sont toujours pas standardisées.

Les méthodes chirurgicales comprennent l'autoimplantation d'un lambeau adipofascial (peau grasse) sous la forme d'une bande, qui est prélevée dans la région inguinale ou dans le pli fessier, puis transférée sur le pénis et placée entre son fascia de Buck et Dartos le long de la circonférence. L'opération dure environ sept heures et comporte de nombreuses complications (dont l'épaississement du tissu du pénis, sa courbure et son raccourcissement, et la fibrose du greffon). Par conséquent, il est maintenant recouru à de rares cas. De même que l'utilisation d'allogreffes de type Alloderm, qui sont des matrices dermiques inertes acellulaires (obtenues à partir de don de peau humaine).

Une matrice de collagène acellulaire résorbable (matrice de collagène telle que Pelvicol ou BellaDerm) est également utilisée, implantée dans le pénis (autour de la tige) sous le fascia de Dartos soit par une incision sus-pubienne transversale, soit par un accès sous-coronaire (avec déplacement de la peau de la pénis). Un an après l'opération - en raison de la formation de tissu endogène - l'épaississement moyen du pénis peut être de 1,7 à 2,8 cm.

En pratique, dans la plupart des cas, le lipofilling est utilisé, ainsi qu'une méthode non chirurgicale telle que les injections sous-cutanées de charges de gel à base d'acide hyaluronique chimiquement modifié - un implant de gel pour épaissir le pénis.[2]

Sous anesthésie locale ou péridurale, un lipofilling est réalisé pour agrandir et épaissir le pénis - autotransplantation de tissu adipeux, qui est obtenue au cours de la première étape de la procédure - liposuccion, c'est-à-dire aspiration (pompage) de graisse de la partie inférieure du péritoine (par une ponction dans la région sus-pubienne). Le tissu adipeux est traité (décanté et filtré), puis injecté avec une seringue en utilisant des méthodes d'injection spéciales sur toute la longueur de la tige du pénis ou sur sa circonférence. Le lipofilling peut augmenter la circonférence du pénis non en érection de 2,5 à 3,2 cm (mais l'épaisseur diminue avec l'érection).

La procédure d'introduction de gels de comblement dermique  à base d'acide hyaluronique utilisés pour le remodelage est réalisée sous anesthésie locale (la lidocaïne est injectée dans le nerf à la base du pénis). Les gels stabilisés Perlane, Restylane, Juvederm et Macrolane sont utilisés.

Une telle injection peut rendre le pénis plus épais de 2,5 cm, mais en raison de la dégradation biologique de l'acide hyaluronique - pas plus de 10 à 12 mois (gel Macroline - jusqu'à un an et demi).[3]

Contre-indications à la procédure

Toute procédure de phalloplastie corrective est contre-indiquée :

  • moins de 18 ans et plus de 60 ans;
  • si la température corporelle est élevée;
  • il y a saignement de n'importe quelle localisation;
  • si les patients ont des maladies infectieuses, ainsi que des processus inflammatoires chroniques ou aigus;
  • avec des maladies sexuellement transmissibles;
  • si le niveau de plaquettes dans le sang est abaissé, c'est-à-dire avec une mauvaise coagulation;
  • en présence de diabète;
  • en cas de maladies dermatologiques (y compris fongiques), localisées dans la région urogénitale;
  • dans les maladies d'étiologie auto-immune;
  • dans les états psychogènes et les maladies mentales.

L'utilisation de gel d'acide hyaluronique a des contre-indications supplémentaires, notamment: papillomes anogénitaux, dermatite atopique, collagénose cutanée, lupus érythémateux disséminé actif ou sclérodermie, lupus érythémateux discoïde chronique.[4]

Conséquences après la procédure

Les conséquences négatives les plus probables de la chirurgie plastique du pénis afin de l'épaissir sont la formation d'œdème des tissus mous, d'hématomes, l'ajout d'une infection secondaire (avec un foyer d'inflammation), la prolifération du tissu conjonctif avec cicatrisation.

Les complications de l'autoimplantation du lambeau de peau et de graisse sont l'épaississement des tissus du pénis, sa courbure et son raccourcissement, ainsi que la fibrose du greffon.

L'utilisation d'allogreffes pour épaissir le pénis est compliquée par la formation d'érosion, ainsi que par le développement de fibrose et de résorption cutanée, ce qui peut raccourcir la longueur du pénis et altérer sa fonction.

Selon les données cliniques, un œdème sévère du pénis et le développement d'ulcères ischémiques sont des complications après l'implantation de la matrice de collagène.

Le lipofilling ne donne pas un résultat stable à long terme (maximum deux ans), car il y a une résorption progressive des adipocytes. Et un traumatisme mécanique du pénis pendant la procédure peut provoquer une nécrose graisseuse.

Outre  les complications de la liposuccion , l'introduction de tissu adipeux dans le pénis peut entraîner des complications telles que la formation de kystes, de lipogranulomes et de séromes, ainsi que des microcalcifications tissulaires. En conséquence, l'asymétrie du pénis et la tubérosité de sa surface sont observées.

Immédiatement après l'injection du gel avec de l'acide hyaluronique, la couleur de la peau change temporairement, un œdème se forme et un engourdissement local se produit. Avec l'introduction superficielle du gel de remplissage (ou dépassant son volume), la formation de granulomes est possible. Après un certain temps, cette procédure peut non seulement réduire la sensibilité du pénis et entraîner une dysfonction érectile, mais également provoquer une fibrose.

Par conséquent, à ce jour, les charges cosmétiques ne sont pas approuvées par la FDA pour une utilisation sur le pénis, et les experts de la Société internationale de médecine sexuelle ne recommandent pas non plus leur utilisation en phalloplastie.

Soins après la procédure

La période de récupération - soins et rééducation après l'intervention - ne dure pas longtemps lors du lipofilling ou des injections de comblement. En l'absence de complications évidentes, les patients peuvent rentrer chez eux le deuxième jour. Le soin principal est l'hygiène et la limitation maximale de l'activité physique.

Pour réduire l'enflure, un sac de glace est appliqué (pendant 5 à 6 minutes trois à quatre fois par jour). Et afin de faciliter l'écoulement veineux, il est recommandé de donner au pénis une position verticale en sous-vêtement.

Après le lipofilling, la vie intime est interrompue pendant deux mois, et avec les injections de gel, les relations sexuelles reprennent au bout d'un mois.

Commentaires

Au milieu de la première décennie du 21e siècle, pas plus de 35% des patients ont donné des commentaires positifs sur les résultats de l'opération visant à augmenter la longueur et l'épaisseur du pénis. À la fin de la deuxième décennie, selon les chirurgiens plasticiens, 12 mois après l'introduction du gel à l'acide hyaluronique, 72 à 75% des patients sont satisfaits du résultat. Bien que, selon l'Association européenne d'urologie, le résultat esthétique de cette procédure ne soit pas satisfaisant pour près de 78% des patients.

Donc, tout d'abord, il faut tenir compte de l'opinion des urologues et des andrologues, qui notent qu'il n'existe pas de méthodes totalement sûres et efficaces à cent pour cent pour épaissir le pénis.

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