Paralysie cardiaque

La particularité du muscle cardiaque réside dans ses contractions rythmiques ininterrompues, qui assurent la fonction vitale du cœur. La paralysie cardiaque est une affection potentiellement mortelle (terminale) caractérisée par l'arrêt brutal des contractions volontaires du myocarde, ce qui prive le muscle cardiaque de sa capacité à pomper le sang et à maintenir un flux sanguin normal dans l'organisme.

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Causes paralysie cardiaque

En cardiologie, les causes de paralysie cardiaque sont associées à:

• avec blocage de la circulation coronaire dû à une thrombose, une embolie gazeuse de la circulation pulmonaire ou une artériosclérose des artères coronaires du cœur;
• avec un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque (SCC), qui assure le fonctionnement rythmique du cœur (fibrillation auriculaire dans l'infarctus aigu du myocarde, etc.);
• avec des cardiomyopathies (modifications dégénératives diffuses du myocarde, sténose aiguë des valves cardiaques, etc.);
• avec choc cardiogénique en cas d’infarctus aigu du myocarde;
• avec œdème pulmonaire cardiogénique en cas d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
• avec choc hypovolémique (qui survient avec un saignement grave);
• avec choc anaphylactique ou septique;
• avec des formes sévères de troubles myocardiques dégénératifs-inflammatoires associés à un infarctus du myocarde transmural et à certaines maladies infectieuses;
• avec hyperkaliémie et bradycardie sinusale et bloc du stimulateur cardiaque qui en résultent.

La paralysie du muscle cardiaque est possible en raison d'une perturbation de son innervation due à une lésion bilatérale complète de la partie cervicale (ou thoracique) du nerf vague ou de ses noyaux parasympathiques. De plus, des lésions neurotoxiques (suite à des morsures de serpents venimeux, au botulisme ou au tétanos) peuvent entraîner une paralysie et un arrêt cardiaque.

Ainsi, la pathogenèse de la paralysie cardiaque n'est dans la plupart des cas que le point extrême du développement des pathologies qui conduisent à son apparition, et est causée par une hypoxie du tissu myocardique, le remplacement des fibres musculaires myocardiques par du tissu fibreux (lors d'un infarctus) ou une lésion totale des cellules musculaires du cœur (cardiomyocytes).

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Symptômes paralysie cardiaque

Les principaux symptômes de la paralysie cardiaque sont la perte de conscience, l'absence de réflexes et l'immobilité complète, la transition rapide d'une respiration intermittente superficielle à l'arrêt complet des mouvements respiratoires (apnée), l'absence de contractions cardiaques, la cyanose des muqueuses et de la peau.

En cas de paralysie cardiaque suite à un infarctus aigu du myocarde, les premiers signes sont une douleur aiguë et perçante derrière le sternum et une sensation de manque d'air (dyspnée), qui se transforment rapidement en état d'effondrement.

Dans d’autres cas, les premiers symptômes peuvent être des changements paroxystiques du rythme cardiaque, une asphyxie sévère et des convulsions.

Les complications de la paralysie cardiaque comprennent l'arrêt de l'apport d'oxygène aux tissus et une diminution, voire un arrêt complet, du métabolisme. Il en résulte une ischémie multiviscérale, affectant principalement le cerveau. Les conséquences sont l'asystolie et l'arrêt cardiaque, suivis de la mort clinique. Pour plus de détails, consultez la publication « Signes de mort clinique ».

Diagnostics paralysie cardiaque

Le signe clé permettant aux médecins de diagnostiquer une paralysie cardiaque est l'arrêt cardiaque, déterminé par la palpation du pouls sur l'artère carotide, sur la face latérale du cou (sous la mâchoire). Il n'y a tout simplement pas de temps pour d'autres méthodes diagnostiques, car une réanimation urgente est nécessaire. Pour plus de détails, voir: Mort subite cardiaque.

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Traitement paralysie cardiaque

Il ne s’agit pas d’un traitement contre l’insuffisance cardiaque, mais d’un traitement médical d’urgence pour une situation critique qui se termine souvent par la mort.

Selon les règles de réanimation cardiaque, la perméabilité des voies aériennes est rétablie, le cœur est relancé par réanimation cardio-pulmonaire (massage cardiaque indirect et respiration artificielle bouche-à-bouche), défibrillation et ventilation forcée (hardware). Des médicaments appropriés stimulant la contraction myocardique sont également utilisés.

Découvrez comment les soins médicaux sont prodigués en cas de paralysie cardiaque dans l’article – Réanimation cardio-pulmonaire.