Paralysie du nerf facial

Le nerf facial a pour fonction d'assurer le fonctionnement des muscles faciaux. Grâce à lui, il est possible de transmettre l'humeur, le sourire, le strabisme, etc.

La paralysie du nerf facial prive partiellement une personne de cette capacité.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

La paralysie faciale est relativement fréquente. Cela peut être dû à ses caractéristiques anatomiques: le nerf passe par des ouvertures rétrécies dans les os de la partie faciale du crâne, ce qui provoque sa compression et sa paralysie ultérieure.

Le plus souvent, une seule branche du nerf facial est touchée, mais 2 % des patients reçoivent un diagnostic de paralysie bilatérale.

Chaque année, on compte 25 cas de cette maladie pour 100 000 personnes dans le monde, et les hommes et les femmes en souffrent de manière égale.

Le pourcentage de morbidité le plus élevé est observé hors saison – de l’automne à l’hiver, ainsi que pendant la période hivernale.

Selon les données pronostiques, le fonctionnement des muscles faciaux est entièrement restauré dans la plupart des cas, en 3 à 6 mois. Chez 5 % des patients, l'innervation n'est pas restaurée et, chez 10 %, des lésions nerveuses répétées sont possibles après un certain temps.

[ 4 ], [ 5 ]

Causes paralysie du nerf facial

Les experts ne peuvent pas encore nommer la cause exacte de la paralysie du nerf facial, mais la maladie est souvent causée par des pathologies virales infectieuses:

• infection herpétique;
• virus de la varicelle et du zona;
• infections à adénovirus, infections virales respiratoires aiguës, grippe;
• Infection par le virus d’Epstein-Barr (mononucléose);
• dommages causés par le cytomégalovirus;
• défaite par le virus Coxsackie;
• rubéole.

De plus, l'hypothermie, l'abus d'alcool, l'hypertension, les traumatismes crâniens (visage, oreille), les processus tumoraux dans le cerveau, les maladies dentaires, le diabète, les modifications athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, le stress sévère, l'otite ou la sinusite peuvent être des déclencheurs du développement d'une paralysie du nerf facial.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Facteurs de risque

Le plus souvent, la paralysie du nerf facial survient dans les cas suivants:

• pendant la grossesse ou dans la période post-partum;
• lors d’épidémies virales;
• dans la vieillesse, surtout si le système immunitaire est faible.

Des cas de type familial de la maladie ont été décrits, ce qui suggère la présence d'une prédisposition génétique au développement d'une paralysie du nerf facial.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogénèse

Le nerf facial est la septième paire de nerfs crâniens. Il contrôle les muscles faciaux responsables de la production de la parole, des expressions faciales et de la mastication. Une paralysie de ce nerf peut survenir suite à un processus inflammatoire, entraînant un spasme des vaisseaux artériels et une stagnation du flux sanguin dans le réseau capillaire. Les capillaires deviennent perméables, les tissus environnants gonflent et les vaisseaux veineux et lymphatiques sont comprimés, ce qui provoque une perturbation de la circulation sanguine et lymphatique.

En raison de tous ces processus, la nutrition du nerf facial, très sensible au manque d'oxygène, se détériore. Le tronc nerveux grossit et la transmission de l'influx nerveux se détériore. Lorsque le cerveau envoie un ordre aux muscles pour une action spécifique, ceux-ci ne le reçoivent pas et ne réagissent pas. Ceci explique les manifestations caractéristiques de la maladie: l'inactivité de certains muscles faciaux.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptômes paralysie du nerf facial

Dans tous les cas, la paralysie du nerf facial débute de manière aiguë, avec une forte détérioration de l'état.

Cependant, les premiers signes peuvent être détectés dès le début de la paralysie, un à deux jours avant les manifestations visuelles. Il peut s'agir des symptômes suivants:

• douleur derrière l'oreillette, irradiant vers la région occipitale ou la zone faciale;
• douleur dans l'œil du côté affecté.

Les premiers signes sont associés à un gonflement croissant de la colonne nerveuse et à sa compression progressive.

Les symptômes suivants sont plus prononcés:

• la symétrie faciale est perturbée;
• le côté affecté attire l’attention par son manque d’émotivité et d’expressions faciales;
• du côté atteint, on peut observer un coin de la bouche tombant, un sillon nasogénien lissé et l'absence de plis frontaux;
• la violation de la symétrie faciale s'intensifie lorsque le patient tente de parler, de sourire ou de pleurer;
• la paupière supérieure du côté affecté ne se ferme pas complètement et l'œil regarde vers le haut;
• les aliments et boissons liquides ne peuvent pas être retenus dans la bouche et débordent du côté affecté de la cavité buccale; les fonctions de mastication et de déglutition ne sont pas altérées;
• en mâchant, le patient, ne sentant pas sa propre joue, peut la mordre de l'intérieur;
• la muqueuse s'assèche, la salivation diminue souvent (parfois c'est le contraire qui se produit);
• la fonction de la parole est altérée en raison de l’inactivité de certaines zones des lèvres et de la cavité buccale;
• l'œil du côté affecté est à moitié ouvert ou complètement ouvert, la fonction de clignement est altérée, la muqueuse s'assèche (moins souvent l'inverse se produit - larmoiement abondant);
• il y a une perturbation des sensations gustatives du côté affecté de la langue;
• L'audition du côté affecté augmente, les sons sont perçus plus forts que d'habitude.

En évaluant les symptômes cliniques de la maladie, le médecin peut déterminer la partie du nerf facial lésée. En fonction de ces symptômes, on distingue les types de paralysie faciale suivants:

• Les lésions du cortex cérébral, responsable de la fonction du nerf facial, se manifestent par une paralysie des muscles faciaux de la partie inférieure du visage, ainsi que par des contractions nerveuses et musculaires. Parallèlement, la symétrie visuelle est restaurée lors du sourire.
• Une lésion du noyau du nerf facial s'accompagne d'un nystagmus, d'une incapacité à plisser la peau du front, d'un engourdissement cutané du côté affecté et de contractions musculaires au niveau du palais et du pharynx. On observe parfois un trouble de la coordination unilatérale de l'ensemble du corps.
• Une lésion du nerf facial à l'intérieur du crâne et de la partie interne de l'os temporal se caractérise par une paralysie des expressions faciales et des glandes salivaires. Des signes tels que la soif, des modifications de la fonction auditive et un assèchement de la muqueuse oculaire peuvent être observés.

Formes

• La paralysie faciale congénitale est associée à un développement anormal du cerveau pendant le développement fœtal. Ce type de paralysie se caractérise par une expression faciale en forme de masque unilatéral ou bilatéral du côté affecté, une commissure des lèvres tombante et une fente oculaire ouverte et humide. La peau des joues est lisse et, à l'expiration, la joue affectée semble gonfler (signe de la « voile »). La forme la plus grave de paralysie faciale congénitale est le syndrome de Moebius.
• La paralysie faciale périphérique résulte d'un trouble de la fonction motrice du tronc nerveux. Cette pathologie s'accompagne d'une asymétrie et d'une immobilité complète des muscles de la partie affectée du visage. L'œil atteint ne se ferme souvent pas, sauf en cas de lésion du muscle orbiculaire, où une fermeture symétrique des yeux est possible.
• La paralysie faciale centrale résulte de modifications pathologiques du cortex cérébral. Les causes peuvent être des maladies affectant les voies corticonucléaires adjacentes au nerf facial. La localisation la plus fréquente de la paralysie centrale est la partie inférieure du visage. La maladie se manifeste par des mouvements musculaires involontaires (une sorte de tic), ainsi que par des crises convulsives.

[ 23 ], [ 24 ]

Complications et conséquences

La restauration des fibres nerveuses après une paralysie faciale se fait progressivement, ralentissant considérablement en période de stress, d'intoxication et d'hypothermie. Cela engendre des difficultés thérapeutiques: par exemple, de nombreux patients perdent patience et espoir et refusent toute rééducation. Si la paralysie n'est pas guérie, des complications très désagréables peuvent survenir.

1. L'atrophie musculaire est l'amincissement et la faiblesse des muscles dus à un dysfonctionnement et à un trophisme tissulaire à long terme. Ce processus est considéré comme irréversible: les muscles atrophiés ne récupèrent pas.
2. Contractures mimiques: perte d'élasticité des muscles du côté affecté, spasmes musculaires, raccourcissement spastique des fibres musculaires. Visuellement, le côté affecté du visage semble étiré, le regard se plisse.
3. Les tics musculaires faciaux, ou contractions spasmodiques, sont une perturbation de la conduction des impulsions le long du nerf. Cette affection est également appelée hémispasme ou blépharospasme.
4. Les mouvements associés – syncinésie – surviennent suite à une rupture de l'isolement du biocourant dans le tronc nerveux. L'excitation se propage alors à d'autres zones d'innervation. Exemples de mouvements associés: en mâchant, le patient se met à pleurer, ou le bord des lèvres se soulève lorsqu'il plisse les yeux.
5. L'inflammation de la conjonctive ou de la cornée de l'œil se produit parce que le patient ne peut pas fermer complètement l'œil pendant une longue période, ce qui entraîne son dessèchement.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics paralysie du nerf facial

Le diagnostic de paralysie faciale est posé par un neurologue. Il est généralement posé dès le premier examen du patient, mais des examens complémentaires peuvent parfois être nécessaires. Le plus souvent, le diagnostic sert à clarifier les causes de la paralysie.

• Tout d'abord, des examens sont prescrits au patient: par exemple, une analyse sanguine générale indiquera la présence d'une inflammation. Les signes d'un processus inflammatoire sont: augmentation de la VS, leucocytose et diminution du nombre de lymphocytes.
• Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure les procédures suivantes:

1. L'IRM est un examen utilisant un champ magnétique et permettant d'obtenir des images en couches. Grâce à l'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'identifier des processus tumoraux, des troubles vasculaires, des modifications inflammatoires des méninges et un infarctus cérébral.
2. La TDM est un type d’examen radiographique qui peut également détecter des causes probables de la maladie telles que des tumeurs, des états post-AVC, des perturbations du flux sanguin périnucléaire et des conséquences de dommages mécaniques au cerveau.
3. L'électroneurographie permet de déterminer la vitesse de passage de l'influx nerveux. Les résultats de cette étude permettent de déterminer le processus inflammatoire, les lésions des branches nerveuses et l'atrophie musculaire.
4. L'électromyographie est généralement associée à la neurographie, qui permet de déterminer la qualité des impulsions intramusculaires. Cela permet de détecter une atrophie et des contractures musculaires.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel peut être réalisé en cas d'accident vasculaire cérébral, de syndrome de Ramsay-Hunt, de processus inflammatoires de l'oreille moyenne ou du processus mastoïde, de maladie de Lyme, de fractures de l'os temporal, de lésions du tronc nerveux par carcinose ou leucémie, de méningite chronique, de processus tumoraux, d'ostéomyélite, de sclérose en plaques et de syndrome de Guillain-Barré.

La différence entre la paralysie faciale centrale et périphérique

Il est parfois difficile de différencier une paralysie faciale centrale d’une paralysie faciale périphérique.

Tout d'abord, l'état de la rangée frontale de muscles responsables des expressions faciales est examiné. Si ces muscles fonctionnent sans altération et que les autres muscles faciaux sont immobiles, on suppose une localisation centrale de la paralysie.

Dans ce cas, on peut parler d'une variante avec hémorragie de la capsule interne: le processus se manifeste par une paralysie partielle de la partie inférieure du nerf et une sensation simultanée de faiblesse unilatérale des membres. Le goût, la sécrétion de larmes et la salive sont normaux.

En pratique, il est assez difficile de distinguer une paralysie faciale centrale d'une paralysie faciale périphérique, même pour un médecin expérimenté. Par conséquent, il est essentiel d'utiliser un maximum d'informations sur le patient et sa maladie pour établir le diagnostic.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Traitement paralysie du nerf facial

Les médicaments sont prescrits immédiatement après la consultation médicale. Le traitement principal de la paralysie faciale débute par une pharmacothérapie complexe.

Diurétiques
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Furosémide	Prendre 40 mg par voie orale le matin.	Nausées, diarrhée, réactions cutanées, diminution de la tension artérielle, étourdissements, bouche sèche.	L’utilisation à long terme du médicament n’est pas recommandée.
Veroshpiron	Prendre 50 à 100 mg le matin.	Dyspepsie, léthargie, maux de tête, somnolence.	Le médicament est incompatible avec l'alcool.

Médicaments anti-inflammatoires
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Nimésulide	Par voie orale 100 mg matin et soir avec de l'eau.	Maux de tête, apathie, dyspepsie, brûlures d’estomac.	Ne doit pas être utilisé pendant de longues périodes.
Nurofen	Prendre par voie orale 0,2 à 0,8 g jusqu'à 4 fois par jour.	Nausées, flatulences.	Il est recommandé de prendre le médicament avec du lait.

Glucocorticoïdes
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Prednisolone	La posologie moyenne est de 5 à 60 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour, le matin.	Faiblesse musculaire, indigestion, ulcère gastroduodénal, étourdissements, hypertension artérielle.	Le médicament n’est pas prescrit pour les infections fongiques systémiques.
Dexaméthasone	Au début de la maladie, 4 à 20 mg du médicament sont administrés par voie intramusculaire jusqu'à 4 fois par jour.	Nausées, crampes, maux de tête, prise de poids, allergies, bouffées vasomotrices.	Le médicament est arrêté progressivement en raison du risque de syndrome de sevrage.

Médicaments antiviraux
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Zovirax	Prendre 200 mg 5 fois par jour pendant 5 jours.	Troubles digestifs, maux de tête, sensation de fatigue, éruption cutanée allergique.	Pendant le traitement par Zovirax, vous devez boire beaucoup de liquides.
Acyclovir	Prendre 200 mg 5 fois par jour pendant 5 jours.	Maux d'estomac, maux de tête, somnolence, allergies.	Le médicament ne doit pas être pris pendant une longue période.

Antispasmodiques
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Spasmol	Prendre 1 à 2 comprimés jusqu'à 3 fois par jour.	Augmentation du rythme cardiaque, diminution de la pression artérielle, étourdissements, allergies.	Non recommandé pour une utilisation dans le glaucome et l'hyperplasie de la prostate.
Drotavérine	Prendre 40 à 80 mg trois fois par jour.	Hypotension artérielle, maux de tête, nausées, allergies.	Le médicament n’est pas prescrit en cas de maladies graves du foie et des reins.

Médicaments neurotropes
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Carbamazépine	Prendre 100 à 400 mg par voie orale jusqu'à 3 fois par jour. La dose est augmentée progressivement.	Tremblements des membres, dépression, anxiété, allergies, troubles digestifs.	Le médicament est incompatible avec l'alcool.
Diphénine	Prendre en moyenne 200 à 500 mg par jour.	Faiblesse musculaire, étourdissements, troubles intestinaux, nervosité.	Pendant le traitement, les besoins de l’organisme en vitamine D peuvent augmenter.

Produits vitaminés
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Pyridoxine	Il est administré par voie intramusculaire à raison de 50 à 150 mg par jour.	Parfois – allergies, augmentation de la sécrétion d’acide chlorhydrique dans l’estomac.	Nécessite une prudence en cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal.
Thiamine	Administrer par voie intramusculaire une fois par jour à raison de 25 à 50 mg. La durée du traitement est de 10 à 30 jours.	Allergies, transpiration, accélération du rythme cardiaque.	Les injections peuvent être douloureuses.

Inhibiteurs de la cholinestérase
	Mode d'emploi	Effets secondaires	Instructions spéciales
Prozerin	Prendre par voie orale 10 à 15 mg jusqu'à 3 fois par jour.	Nausées, maux de tête, arythmie, essoufflement.	Il est conseillé de s'abstenir de conduire pendant le traitement.
Galantamine	Prendre par voie orale, en quantités de 8 à 32 mg en trois prises, avec de l'eau.	Fluctuations de la pression artérielle, gonflement, soif, dyspepsie, spasmes musculaires, troubles urinaires.	Le médicament n'est pas prescrit pour les pathologies du système urinaire.

Les médicaments ne sont prescrits que par un médecin. Le plus souvent, le traitement est effectué à l'hôpital, car il est très difficile de traiter efficacement la paralysie faciale à domicile. De plus, cela peut entraîner diverses conséquences négatives.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire, mais obligatoire, pour la paralysie faciale. Les interventions physiothérapeutiques suivantes peuvent être prescrites:

• L'UHF consiste à chauffer les tissus à l'aide d'un champ électrique, ce qui améliore les processus trophiques et soulage les œdèmes et l'inflammation. Une séance d'UHF dure environ 10 minutes. Le traitement comprend généralement une dizaine de séances, effectuées quotidiennement ou 3 à 4 fois par semaine.
• L'UVF sur la partie affectée du visage peut être appliqué à partir du sixième jour environ après le début de la maladie. Les ultraviolets activent la synthèse hormonale et renforcent le système immunitaire, ce qui a un effet positif sur la guérison. Le traitement peut comprendre 7 à 15 séances.
• La thérapie UHF utilise des ondes électromagnétiques décimétriques pour activer les processus métaboliques des tissus faciaux affectés. La procédure dure environ 10 minutes et peut être courte (3 à 5 séances) ou standard (10 à 15 séances).
• L'électrophorèse avec dibazol, vitamines et prosérine consiste à appliquer certaines doses de courant électrique, permettant au médicament de pénétrer dans les tissus affectés. La durée d'une séance d'électrophorèse est d'environ 20 minutes. La durée du traitement varie de 10 à 20 séances.
• Les courants diadynamiques aident à restaurer la fonction musculaire en provoquant leur contraction spastique. Parallèlement, le gonflement est éliminé et les fibres nerveuses sont restaurées. Le traitement est généralement de longue durée: 10 à 30 interventions peuvent être nécessaires pour la guérison.
• Les applications de paraffine ou d'ozokérite accélèrent le processus de régénération et favorisent une récupération plus rapide. L'application dure 30 à 40 minutes. Une quinzaine d'interventions peuvent être nécessaires pour restaurer l'innervation en cas de paralysie faciale.

Après chaque séance de physiothérapie, il est important de protéger votre visage des courants d'air et du froid, car un changement brusque de température peut aggraver le processus inflammatoire.

Traitements de massage pour la paralysie du nerf facial

Le massage pour la paralysie faciale est considéré comme très efficace, mais il est pratiqué en dehors de la phase aiguë de la maladie. Les premières séances de massage sont prescrites au plus tôt une semaine après le début de la maladie. Qu'est-ce que le massage thérapeutique pour la paralysie faciale?

• La procédure de massage commence par l'échauffement et le pétrissage des muscles du cou, en utilisant des flexions et des rotations lentes du cou;
• massez ensuite la région occipitale, augmentant ainsi le flux lymphatique;
• masser le cuir chevelu;
• passer au massage du visage et des tempes;
• important: les mouvements de massage doivent être légers et superficiels, afin de ne pas provoquer de spasmes musculaires;
• il est bon d'utiliser des mouvements de caresses et de relaxation;
• les caresses sont effectuées le long des vaisseaux lymphatiques;
• le visage est massé de la ligne centrale vers la périphérie;
• éviter de masser les zones où se trouvent les ganglions lymphatiques;
• massez l'intérieur de la joue à l'aide de votre pouce;
• À la fin de l’intervention, les muscles du cou sont à nouveau massés.

Le massage ne doit pas durer plus de 15 minutes. La durée totale du traitement est de 15 minutes, jusqu'à la guérison complète du patient.

Gymnastique spéciale

La gymnastique pour la paralysie faciale consiste en une série d'exercices visant à échauffer la colonne cervicale et les épaules. Le patient est assis devant un miroir afin de pouvoir se voir. Cela garantit la qualité des exercices effectués.

Pendant l'exercice, le visage doit être détendu. Répétez 5 fois chacun des exercices suivants:

• le patient lève et baisse les sourcils;
• fronce les sourcils;
• regarde vers le bas autant que possible tout en fermant les yeux;
• louche;
• déplace les globes oculaires en cercle;
• sourit avec les lèvres pincées;
• soulève et abaisse la lèvre supérieure, montrant la rangée supérieure de dents;
• abaisse et soulève la lèvre inférieure, montrant la rangée inférieure de dents;
• sourit la bouche ouverte;
• presse son menton contre sa poitrine et renifle;
• bouge les narines;
• essaie de gonfler ses joues, alternativement et simultanément;
• il aspire de l'air et le souffle en pinçant ses lèvres pour former un « tube »;
• essaie de siffler;
• aspire les joues;
• abaisse et relève les commissures des lèvres;
• soulève la lèvre inférieure sur la supérieure, puis place la lèvre supérieure sur la lèvre inférieure;
• effectue des mouvements avec la langue tout en gardant les lèvres fermées et ouvertes.

Si un exercice ne fonctionne pas, il est recommandé de se détendre et d'effectuer des mouvements de caresses du bout des doigts sur la partie affectée du visage.

En règle générale, la série d’exercices suggérée est répétée jusqu’à 3 fois par jour.

Remèdes homéopathiques pour la paralysie faciale

L'homéopathie propose également plusieurs remèdes qui peuvent accélérer la guérison de la paralysie faciale. Les remèdes homéopathiques ne doivent pas constituer la base du traitement, mais ils peuvent renforcer les effets d'autres traitements. Vous trouverez ci-dessous plus d'informations sur les remèdes proposés par les homéopathes pour soulager la paralysie faciale.

• Traumeel C est un médicament injectable en ampoules. On prescrit généralement 1 à 2 ampoules, 1 à 3 fois par semaine, en injections intramusculaires. La durée du traitement est d'au moins un mois. Une utilisation combinée avec la pommade et les comprimés Traumeel est possible.

Le médicament provoque rarement des allergies, mais une rougeur et un léger gonflement peuvent apparaître au point d'injection. Dans ce cas, une consultation médicale est recommandée.

• Nervoheel est un médicament homéopathique qui améliore le fonctionnement du système nerveux, favorise le renouvellement fonctionnel des fibres nerveuses et soulage les effets du stress et de la fatigue. Le médicament se prend 1 comprimé trois fois par jour, à dissoudre sous la langue une demi-heure avant les repas. Le traitement dure environ 3 semaines. Caractéristiques d'utilisation: au cours de la première semaine de traitement par Nervoheel, une détérioration temporaire de l'état est possible, ce qui est considéré comme normal.
• Girel est un médicament utilisé pour la paralysie faciale, conséquence d'une infection virale. Girel se prend 1 comprimé trois fois par jour, à dissoudre sous la langue. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
• Valerianaheel est un sédatif utilisé pour les névroses, les neuropathies et la neurasthénie. Ce médicament constitue une excellente mesure préventive contre les rechutes de paralysie faciale. Il est prescrit à raison de 15 gouttes dans 1/2 verre d'eau propre, trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. À prendre pendant 20 à 30 jours.

Traitement chirurgical

Le médecin peut recourir à une intervention chirurgicale si le traitement médicamenteux n'a pas l'effet escompté dans les 9 mois. Avant ce délai, il est déconseillé de prescrire une intervention chirurgicale, car les médicaments peuvent encore avoir un effet positif. Au-delà d'un an, le traitement chirurgical n'a plus de sens, car des modifications atrophiques du tissu musculaire se sont déjà produites et ne peuvent être restaurées.

Dans la plupart des cas, l'intervention chirurgicale est utilisée en cas d'ischémie nerveuse, qui se développe à la suite d'une otite chronique ou d'un traumatisme crânien. La chirurgie est également indiquée en cas de rupture mécanique d'une branche nerveuse.

Pour résumer, les situations suivantes de paralysie du nerf facial peuvent être identifiées dans lesquelles l’aide d’un chirurgien peut être nécessaire:

• rupture traumatique du tronc nerveux;
• inefficacité du traitement médicamenteux administré sur une période d’environ 9 mois;
• processus tumoraux.

Comment se déroule l'opération?

• Lorsque le nerf facial est comprimé, l'intervention se déroule comme suit:

1. une incision est pratiquée derrière l'oreille;
2. l'endroit où le nerf sort du foramen stylomastoïdien est mis en évidence;
3. la paroi extérieure du trou est élargie à l'aide de dispositifs spéciaux;
4. des points de suture sont appliqués.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

• Pour suturer un tronc nerveux endommagé par une rupture, les manipulations chirurgicales suivantes sont réalisées:

1. une incision est pratiquée derrière l'oreille;
2. sous la peau, on retrouve les extrémités du tronc nerveux déchiré, qui sont nettoyées pour une meilleure fusion;
3. les extrémités sont cousues ensemble immédiatement ou d'abord passées le long d'un autre chemin plus court;
4. Dans certains cas, une greffe de nerf provenant d’une autre partie du corps, comme un membre inférieur, peut être nécessaire.

L’opération est assez compliquée, mais la période de rééducation est généralement courte.

Remèdes populaires

1. Il est utile d'appliquer des compresses de purée de baies de sureau. Les baies sont cuites à la vapeur et moulues, puis étalées sur un linge propre et appliquées en compresse sur la zone affectée du visage pendant une demi-heure. L'intervention est à effectuer deux fois par jour.
2. Un bon effet est attendu d'une consommation régulière de dattes au lait, à raison de six pièces trois fois par jour. La durée du traitement est d'un mois.
3. Remplissez votre bouche d'eau tiède additionnée de quelques gouttes de teinture de valériane. Gardez le médicament en bouche pendant 3 à 4 minutes sans l'avaler.
4. Prenez 0,2 g de mumijo matin, midi et soir pendant 10 jours. Répétez la prise après 10 jours. En général, trois cures suffisent pour une guérison.

De plus, vous pouvez également utiliser un traitement à base de plantes selon les recettes suivantes.

1. Prenez 100 g de sauge, versez 1 verre d'eau chaude et laissez infuser toute la nuit. Buvez 1 cuillère à café entre les repas, accompagnée de lait.
2. Préparez un mélange à parts égales de rhizome de valériane, d'origan, d'achillée millefeuille et de gui. Préparez une infusion à raison d'une cuillère à soupe du mélange par verre d'eau. Buvez 100 ml du médicament trois fois par jour, 20 minutes avant les repas.
3. Préparez un mélange à parts égales de menthe, de mélisse, d'origan, de thym, de gui et d'agripaume. Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer une heure et prenez 100 ml deux fois par jour entre les repas.
4. Prendre 1 cuillère à soupe de bétoine, verser 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer 2 heures. Boire 60 ml du médicament jusqu'à 4 fois par jour.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

La prévention

Pour prévenir les récidives de paralysie faciale, des méthodes de prévention spécifiques peuvent être utilisées. Pour cela, il suffit de suivre les conseils utiles suivants:

• ne laissez pas votre visage et votre tête devenir excessivement froids, habillez-vous en fonction du temps, évitez les courants d'air;
• ne négligez pas le traitement contre le rhume et les maladies virales, prenez les médicaments appropriés à temps dès les premiers signes de maladie;
• prenez soin de votre système nerveux, ne soyez pas nerveux, évitez les conversations désagréables et les scandales;
• reposez-vous correctement: il est conseillé de passer du temps dans la nature, de nager et de pratiquer des sports actifs;
• mangez bien, évitez les régimes stricts, mangez suffisamment d’aliments végétaux;
• Suivez deux fois par an une cure de préparations multivitaminées contenant des vitamines B, essentielles au fonctionnement normal des cellules nerveuses et à la conductivité des fibres;
• maintenez votre immunité, endurcissez-vous, prenez des bains d'air;
• Massez votre visage périodiquement, matin et soir, en effectuant de légers effleurages.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prévoir

La plupart des paralysies faciales guérissent spontanément en 1,5 à 2 mois. Chez les patients âgés, ce pronostic est moins favorable: la paralysie peut persister dans 40 à 60 % des cas.

L'évolution de la maladie peut être prédite en tenant compte du degré de lésion nerveuse: plus celle-ci est grave, plus la guérison sera longue. Dans les cas graves, si le patient consulte tardivement, les signes de la maladie peuvent persister longtemps, voire à vie.

La paralysie du nerf facial périphérique a généralement une évolution plus favorable, contrairement aux lésions centrales.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]