Paumes de l'eczéma
Dernière revue: 23.04.2024
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L'eczéma palmaire est une maladie courante, souvent chronique, qui a de nombreux facteurs causaux et contributifs.
Les paumes de l'eczéma peuvent être attribués à des catégories telles que l'eczéma irritant; eczéma exfoliatif; eczéma atopique; eczéma du bout des doigts; eczéma allergique; eczéma hyperkératosique; un eczéma ressemblant à une pièce de monnaie; l'eczéma dyshidrotique; lichen chronique simple et "id" - une réaction. Chacun de ces types est considéré séparément. L'eczéma irritant des paumes est le type le plus commun, suivi par l'eczéma atopique des paumes. La dermatite de contact allergique est la cause de l'eczéma palmaire dans environ 10-25% des cas.
Causes et pathogenèse de l'eczéma des paumes
Les femmes sont malades plus souvent que les hommes. Les facteurs de risque professionnels comprennent le contact avec des produits chimiques irritants, le travail dans un environnement humide, les frottements chroniques et le travail avec des produits chimiques sensibilisants (allergènes).
Facteurs exogènes de l'eczéma des paumes
Par irritants comprendre des substances chimiques (tels que des solvants, des détergents, des alcalis et des acides), le frottement, l'air froid, une faible humidité. Les allergènes peuvent avoir des sources d'exposition allergique liées au travail et non apparentées. Le type allergique immédiate I peut comprendre la réaction au latex et les protéines alimentaires, une allergie retardée plus courants par type IV peuvent comprendre la réaction dans les additifs de caoutchouc, le nickel, les médicaments (baktratsin, néomycine et hydrocortisone) et les ingrédients chimiques courants dans les produits de soins personnels (tels que conservateurs, arômes, crèmes solaires et autres additifs). Un certain rôle peut également jouer des allergènes alimentaires. Lorsque l'infection peut se produire «ICB réactions, y compris les mains de l'eczéma, en réponse à une infection fongique de centre à distance ou d'une infection bactérienne.
Facteurs endogènes de l'eczéma des paumes
La diathèse atopique (rhume des foins, asthme, eczéma atopique) est souvent un facteur prédisposant et peut contribuer à la prédisposition à la maladie et à la chronisation du processus, malgré un traitement et des précautions appropriés.
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Les symptômes de l'eczéma palmaire
Des précautions doivent être prises pour examiner toute la peau à la recherche de clés diagnostiques et de facteurs favorisant la maladie, ainsi que pour exclure d'autres dermatoses (p. Ex. Psoriasis). Cet état est variable. Des changements eczémateux aigus, subaigus et chroniques sont observés. Bien que l'association entre le tableau clinique et l'étiologie ne puisse être établie avec un degré de fiabilité suffisant, certains des signes peuvent être utiles: xérose, érythème, brûlure sur le dos et les surfaces internes des paumes font suspecter les irritants. L'eczéma en forme de pièce de monnaie, les surfaces arrières des paumes et des doigts indiquent la possibilité d'allergie, d'irritation ou d'atopie; parfois, le coupable est l'urticaire de contact (allergie de type I). Des vésicules abondantes, récurrentes et intensément prurigineuses sur les surfaces latérales des doigts et des paumes peuvent indiquer un eczéma dyshidrotique. Lorsque l'eczéma du bout des doigts (sécheresse, clivage, douleur, absence de démangeaisons), pensez à la présence d'un irritant, d'un facteur endogène (atopie en hiver) ou d'un eczéma de friction. En présence d'érythème, desquamation, des démangeaisons à la base des doigts peuvent être supposées atopiques.
S'il est possible de déterminer avec quels irritants ou allergènes le patient a contacté et éliminer ce contact au tout début de la maladie, le pronostic d'un rétablissement complet sera bon. Un contact continu ou prolongé avec des irritants et des allergènes peut entraîner un processus chronique. L'abstinence du contact avec les facteurs provocateurs et les soins appropriés améliorent souvent la condition, mais chez certains patients la maladie ne disparaît pas complètement.
Traitement de l'eczéma des paumes
Le traitement de l'eczéma palmaire implique l'identification des facteurs irritants qui devraient être évités. De tels facteurs peuvent être le lavage fréquent des mains et les effets de l'eau, des savons, des détergents et des solvants. Une lésion due à une friction chronique est également un facteur irritant pouvant entraîner une dermatite chronique récurrente. Prendre des mesures de protection (par exemple, des gants de vinyle pour travailler avec de l'eau ou des produits chimiques). Attribuer des corticostéroïdes topiques de force moyenne d'action (groupe II-IV) deux fois par jour. Les pommades sont préférables aux crèmes. Il est possible d'appliquer une occlusion sous un film de polyéthylène. Si la dermatite n'est pas sévère, abstinence de la nomination de corticostéroïdes très forts (groupe I). Les corticostéroïdes topiques pour la dermatite des mains sont plus efficaces s'ils ne sont pas administrés de façon continue mais intermittente.
En cas de dermatite sévère avec des corticostéroïdes topiques très haute efficacité pharmacologique appliquée après humide solution Burova compresse deux fois par jour pour les 3-5 premiers jours de traitement, après corticostéroïde de puissance moyenne prescrit deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Vous pouvez désigner un bain de main avec de l'huile Balneotar. Deux ou trois bouchons d'huile sont dissous dans un bol d'eau et immerger les mains pendant 15-30 minutes. La procédure est effectuée 2 fois par jour. Après cela, un corticostéroïde topique est utilisé.
Les stéroïdes systémiques (prednisone 0,75-1 mg / kg / jour avec une réduction progressive de la dose pendant 3 semaines) peuvent parfois être nécessaires pour contrôler l'inflammation sévère et aiguë. L'état de la plupart des patients s'améliore si les irritants sont éliminés, les corticostéroïdes topiques sont traités et régulièrement et utilisent souvent des émollients. Si vous soupçonnez une allergie (gonflement des mains, des vésicules, des démangeaisons, et surtout si frappé dos de la main ou de l'eczéma se produit le bout des doigts) doit être effectué des tests de patchwork pour déterminer la cause ou contribuer à des allergènes de la maladie. Dans le matériel pour le test, il est nécessaire d'inclure les allergènes correspondant aux professions professionnelles du patient. En cas de maladie chronique, le patient doit être sous le contrôle d'un dermatologue. D'autres traitements pour l'eczéma palmaire comprennent l'utilisation topique de psoralène en combinaison avec un traitement par irradiation ultraviolette de la bande A et une radiothérapie de surface à focale courte. En cas d'invalidité, de faibles doses de méthotrexate (5-15 mg par semaine) ou de faibles doses quotidiennes de cyclosporine sont administrées chaque semaine.