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Péricardite séreuse

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.07.2022
 
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L'inflammation du sac fibreux entourant le cœur (péricarde), dans laquelle le symptôme prédominant est la formation et l'accumulation d'exsudat sérique (épanchement) dans celui-ci - liquide séreux, est diagnostiquée comme une péricardite séreuse.

Épidémiologie

Selon les statistiques cliniques, la prévalence de la péricardite séreuse chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est estimée à 22-26%, avec une cardiopathie rhumatoïde, en moyenne, à 18%, et dans le cas de l'oncologie, à environ 23%.

Causes péricardite séreuse

L'inflammation séreuse du péricarde fait référence à la forme exsudative (épanchement) de la pathologie, car il existe un excès significatif dans la production de liquide péricardique par rapport à son absorption inverse - avec la formation d'un  épanchement séreux ou séreux-fibrineux dans la cavité péricardique . C'est la composition de l'épanchement qui détermine les principaux types de péricardite simplement séreuse et séreuse-fibrineuse, qui représentent le même processus de base et constituent le type le plus courant de cette affection. [1]

Habituellement, la péricardite séreuse n'est pas associée à une inflammation infectieuse, par exemple, elle se développe dans la polyarthrite rhumatoïde, qui peut affecter le système cardiovasculaire avec le développement d'une cardiopathie rhumatismale ou d'  une cardiopathie rhumatoïde .

Les autres causes d'inflammation séreuse du péricarde comprennent  le lupus érythémateux disséminé  (LES),  [2l'infarctus du myocarde ,  [3]les lésions cardiaques ou la chirurgie cardiaque - en tant que réaction du système immunitaire sous la forme d'un syndrome de carte postale ou  de syndrome de Dressler . [4]De plus, une telle inflammation du sac péricardique peut être associée à une insuffisance rénale et à des niveaux excessifs d'azote dans le sang (azotémie), à des néoplasmes malins de la poitrine et du médiastin et à leur radiothérapie.

Mais il existe également une péricardite séreuse-purulente - avec la présence d'un épanchement avec du pus dans le sac péricardique. Et c'est une péricardite infectieuse, dont les causes peuvent être:

Les agents bactériens responsables de l'inflammation les plus courants sont les streptocoques et les staphylocoques, et parmi les virus, les entérovirus à ARN les virus Coxsackie.

A lire aussi :  Péricardite : informations générales

Facteurs de risque

Les péricardites séreuses et sérofibrineuses se développent à la suite des maladies et états pathologiques déjà nommés, et leur présence dans l'anamnèse est un facteur de risque d'inflammation, d'inflammation du sac péricardique avec formation d'épanchement dans sa cavité. [6]

Pathogénèse

En l'absence d'inflammation, le volume de liquide dans la cavité péricardique ne dépasse pas 50 ml; en composition, il s'agit d'un plasma sanguin filtré et est nécessaire pour réduire les frottements entre le cœur en mouvement et les tissus adjacents. Pour plus de détails, voir -  Liquide dans la cavité péricardique

Dans le cas d'une péricardite séreuse, la quantité de ce liquide augmente avec la formation d'un épanchement péricardique exsudatif. Les experts expliquent la pathogenèse de ce processus par le développement d'une réaction du système immunitaire avec une activation caractéristique des médiateurs inflammatoires, en réponse à laquelle la perméabilité des parois des plus petits vaisseaux irriguant le sang vers les tissus du péricarde augmente, ce qui conduit à une exsudation (du latin exsudare - exsuder, transpirer).

L'exsudat séreux peut également être produit par les cellules mésothéliales de la couche séreuse interne du péricarde (péricarde séreux).

Plus d'informations dans l'article -  Péricardite exsudative

Symptômes péricardite séreuse

Si la formation d'épanchement dans la cavité du sac péricardique se produit lentement, il peut n'y avoir aucun signe perceptible du processus pathologique. Mais lorsque le volume de l'épanchement péricardique augmente, des symptômes tels que :

  • dyspnée;
  • inconfort lors de la respiration en position couchée;
  • la toux;
  • étourdissements, faiblesse, sensation de lourdeur dans la poitrine;
  • cardiopalme;
  • douleur dans la poitrine d'intensité variable - derrière le sternum ou sur le côté gauche;
  • gonflement de l'abdomen ou des membres inférieurs.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la température corporelle augmente généralement. Et avec le syndrome post-infarctus (survenant généralement 10 à 30 jours après une crise cardiaque)

La péricardite séreuse peut s'accompagner de fièvre, de bruit de frottement à l'auscultation, de pleurésie et d'épanchement pleural.

Complications et conséquences

Les péricardites séreuses et sérofibrineuses, surtout récurrentes, peuvent entraîner la complication d'une cicatrisation de l'espace entre les deux couches du sac péricardique, ce qui limite le mouvement du cœur lors de chaque contraction.

À la suite de l'implication dans le processus inflammatoire du muscle cardiaque, la fibrillation auriculaire se développe.

Chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, les conséquences de la péricardite comprennent l'apparition de dépôts de calcium focaux dans le péricarde.

De plus, une accumulation rapide de liquide dans le péricarde peut provoquer  une tamponnade cardiaque - une  compression du cœur, nécessitant souvent une ouverture chirurgicale du péricarde pour éliminer l'excès de liquide. [7]

Diagnostics péricardite séreuse

Le diagnostic de la péricardite séreuse - quels tests sont nécessaires, ce qui inclut le diagnostic instrumental et quelles maladies le diagnostic différentiel doit exclure - est détaillé dans la publication  Diagnostic de la péricardite

Traitement péricardite séreuse

La péricardite séreuse guérit souvent d'elle-même et les AINS restent le traitement de première intention.

Tous les détails dans le matériel -  Traitement de la péricardite

La prévention

L'essence de la prévention de l'inflammation séreuse du péricarde est la détection et le traitement en temps opportun des maladies étiologiquement liées (infectieuses et non infectieuses) et des états pathologiques.

Prévoir

Le pronostic de l'issue de la péricardite séreuse est compliqué non seulement par la possibilité de sa récidive (dans 15 à 32% des cas) et d'une inflammation chronique persistante, mais également par la menace d'une tamponnade cardiaque mortelle.

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