Polypes du rectum
Dernière revue: 23.04.2024
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Les polypes du rectum sont des tumeurs épithéliales bénignes. Ils représentent environ 92% de toutes les formations intestinales bénignes.
Selon la classification clinique, les polypes sont divisés en une seule, multiple (groupe et dispersé dans différents départements) et une polypose diffuse du gros intestin. Polypozis est caractérisé par des lésions massives, peut être transmis par transmission, c'est-à-dire est une maladie génétiquement déterminée, et dans sa description, le terme "polypose familiale diffuse" est utilisé.
Les tailles des polypes individuels et de groupe varient d'un grain de mil à une taille de noix. Les polypes peuvent avoir une jambe, atteignant parfois 1,5-2 cm, ou être situés sur une base large. Avec la polypose diffuse, ils couvrent de manière épaisse toute la muqueuse du rectum et du gros intestin. Selon sa structure histologique, les polypes sont divisés en adénomateux, villeux et mixtes (villosités adénomateuses).
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Les symptômes des polypes du rectum
Dans la plupart des cas, les polypes du rectum sont asymptomatiques et constituent une constatation occasionnelle en endoscopie réalisée pour toute autre maladie ou dans le but d'un examen préventif du gros intestin. Cependant, comme la taille des polypes, l'ulcération de la surface peut apparaître, puis à progresser de tels symptômes cliniques de polypes du côlon comme une douleur lancinante dans le bas-ventre ou la région lombo-sacrée, une décharge anormale du rectum. Pour les tumeurs villeuses de grande taille, les perturbations métaboliques (modifications de l'équilibre hydro-électrolytique, perte significative de protéines) sont caractéristiques. L'anémie peut survenir.
Diagnostic des polypes du rectum
Au moment de l'apparition de la symptomatologie clinique décrite ci-dessus, toutes les méthodes d'examen proctologique sont utilisées, de la recherche digitale à la coloscopie. La détection de polypes à un stade antérieur (asymptomatique) est possible avec des examens préventifs de personnes de plus de 40 ans, ce qui, selon V.D. Fedorov et Yu. V. Dultseva (1984), permettront de diagnostiquer environ 50% de toutes les tumeurs bénignes. Puisque 50 à 70% des tumeurs sont situées dans la partie gauche du côlon, l'examen prophylactique peut servir de sigmoïdoscopie. Dans le même temps, la détection des polypes dans le rectum et la partie distale du sigmoïde est une indication directe de la coloscopie afin d'éviter la nature multiple de la lésion.
Les polypes adénomateux (glandulaires) se trouvent le plus souvent. Ce sont des formations arrondies sur le pédicule ou la base large, rarement saigner et s'ulcérer.
Adénomateuse-villeux (adenopapillomatoznye ou zhelezistovorsinchatye) polypes adénomateux sont généralement de plus grand diamètre et supérieur à 1 cm. Dans l'endoscopie, ces polypes apparaissent comme la formation de multilobées. En fait, leur forme multi-lobée est due à l'irrégularité de la surface, qui peut s'ulcérer, se recouvrir de couches fibrineuses et saigner.
Les tumeurs nasales peuvent atteindre de grandes tailles. Lorsque l'endoscopie est déterminée soit sous la forme d'une formation polypoïde sur un pédicule long et épais, soit sous la forme d'une entité qui s'étend le long de la paroi de l'intestin sur une étendue considérable. Les tumeurs nasales ont une couleur différente de la surface (de blanchâtre à rouge vif), s'ulcèrent, saignent et souvent malignes.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des polypes du rectum
Le traitement conservateur des polypes du rectum avec le jus de chélidoine a été proposé en 1965 par AM Aminev. Cependant, il n'a pas été largement utilisé en raison de l'efficacité insuffisante. Les spécialistes traitant de ce problème se prononcent contre l'utilisation de la chélidoine pour le traitement des polypes, car la tentative de traitement conservateur des polypes entraîne le report du traitement chirurgical.
Les méthodes les plus courantes de traitement chirurgical des polypes du rectum sont:
- une polypectomie à travers un endoscope avec électrocoagulation du pédicule ou de la base du polype;
- l'excision transanale du néoplasme;
- l'ablation de la tumeur par colotomie ou résection intestinale par la méthode péritonéale.
Considérant la possibilité de récurrence et de malignité des polypes, un système d'examen clinique des patients après traitement chirurgical a été développé. Il comprend le contrôle endoscopique de l'état du rectum et du gros intestin, en particulier dans la période la plus dangereuse - les deux premières années après l'opération. Pendant ces années, l'intervalle entre les examens endoscopiques n'excède pas 6 mois, et chez les patients après élimination des tumeurs villeuses les plus sujettes à la récidive et à la malignité dans les périodes précoces, cet intervalle ne dépasse pas 3 mois.
En cas de rechute, un traitement chirurgical répété des polypes rectaux est recommandé suivi d'un contrôle endoscopique systématique. Dans les cas où les résultats de l'examen histologique des polypes indiquent la tumeur maligne du processus, mais à la base de la tige du polype ou aucun signe de tumeur maligne, la première étude de contrôle endoscopique avec biopsie multiple est réalisée à 1 mois après la chirurgie. Avec un résultat favorable d'une biopsie, les patients continuent à être examinés tous les 3 mois, et plus tard - 2 fois par an. Si la croissance envahissante s'étend au pied du polype ou à sa base, une opération oncologique radicale est indiquée.