Pédiculose crânienne

Les poux de tête (synonymes: pédiculose, infestation de poux) sont une maladie causée par les poux de tête, qui parasitent le cuir chevelu et le cou.

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Causes et pathogénèse des poux de tête

Le pou de tête (Pediculus humanus capitis) mesure 2 à 3,5 mm de long et est blanc grisâtre. Il affecte préférentiellement les enfants et les personnes aux cheveux longs. La transmission se fait d'une personne à l'autre par l'intermédiaire des chapeaux ou des peignes. Le manque d'hygiène et la vie en communauté surpeuplée contribuent à sa propagation. De petites endémies se développent souvent dans les écoles. Le pou de tête peut survivre 55 heures hors de son hôte. Contrairement au pou de corps, le pou de tête n'est pas porteur d'infections.

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Symptômes des poux de tête

Le site principal de localisation est la tête. Les poils de la barbe et du pubis sont rarement touchés. Sur le cuir chevelu, la zone derrière les oreilles est le plus souvent touchée. Les poux absorbent le sang en piquant toutes les 2 à 3 heures. Les manifestations cutanées n'apparaissent qu'après plusieurs heures, voire plusieurs jours. Dans ce cas, des papules urticariennes rouge vif se développent, provoquant d'intenses démangeaisons dues à la pénétration de la salive des poux. L'eczéma typique dû aux poux se manifeste souvent à l'arrière de la tête. Le grattage entraîne souvent des infections bactériennes secondaires et, finalement, un enchevêtrement important des cheveux et la formation d'un trichome. L'infection secondaire provoque également une lymphadénite douloureuse dans la région occipitale et dans la région du cou, avec une tendance à la formation d'abcès.

Diagnostic des poux de tête

Le diagnostic est établi sur la base d'un tableau clinique typique lorsque la présence de poux est avérée. Les poux peuvent provoquer de fortes démangeaisons, même en petite quantité. En l'absence de poux, les poux recherchent des lentes: ce sont des œufs de pou ovales, réniformes, de 0,8 mm de long, collés aux cheveux et dissimulés dans une coquille chitineuse. Au début, ils se logent à la base du cheveu, puis, à mesure que le cheveu pousse, ils se déplacent vers sa pointe. À ce stade, ils sont généralement vides: la lente est absente. Contrairement aux pellicules, les lentes ne tombent pas des cheveux, mais restent fixées. Les zones de localisation privilégiées sont les zones situées derrière les oreilles. Lors de l'examen, il est nécessaire de soulever les cheveux au-dessus des oreilles pour y trouver des lentes. Les poux sont pratiquement impossibles à détecter. Des démangeaisons de la tête, un eczéma de la tête et de l'arrière de la tête avec impétiginisation doivent orienter le médecin vers la présence de poux.

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Diagnostic différentiel

Eczéma du cuir chevelu, impétigo contagieux, psoriasis du cuir chevelu.

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Traitement des poux de tête

Il est nécessaire de détruire non seulement les poux, mais aussi leurs embryons dans les lentes.

Le lindane (gamma-hexachlorocyclohexane) est utilisé sous forme de gel à 0,3 %. Les cheveux sont lavés au shampoing, puis le gel est appliqué sur les cheveux encore humides et réparti uniformément par peignage répété. Cela nécessite environ 15 g de gel. Le gel doit rester en place pendant trois jours, puis la tête est lavée. Ce traitement permet également de tuer les lentes et de les éliminer par rinçage avec une solution vinaigrée tiède (1 volume de vinaigre de table à 6 % pour 2 volumes d'eau), puis par un peignage au peigne fin. Le lindane est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, mais il est acceptable pour les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire.

Para-Plus (perméthrine + malathion). Utilisé en spray, il agit également contre les poux et les lentes. Vaporisez le produit à une distance de 1 à 2 cm, en appuyant pendant 1 à 2 secondes et en couvrant le vaporisateur avec la main de l'extérieur. Il est important de traiter soigneusement toute la base capillaire, y compris les tempes et l'arrière de la tête. Après 3 à 20 minutes, lavez les cheveux avec un shampoing classique, puis rincez à l'eau vinaigrée et peignez comme indiqué ci-dessus. Un examen de contrôle est effectué après une semaine et, en cas de réapparition des poux ou des lentes, répétez le traitement. Les écharpes et les chapeaux peuvent être vaporisés à une distance de 20 cm. Le produit est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Il est à utiliser uniquement dans de grands espaces bien aérés. Il est à noter qu'il est particulièrement toxique pour les animaux à sang froid: terrariums, aquariums.

Malathion (solution à 0,5 %). Cette solution (inflammable!) est appliquée sur les cheveux et le cuir chevelu (10 à 20 ml). Après séchage à l'air libre (sans sèche-cheveux!) et 12 heures d'action, les cheveux sont soigneusement lavés au shampoing. Un contrôle de suivi est effectué après 8 à 10 jours. Le malathion est absorbé par la kératine et devrait donc avoir un effet protecteur pendant plusieurs semaines. Il est contre-indiqué chez les nourrissons.

La perméthrine (crème de rinçage à 1 %) s'applique sur cheveux humides et lavés, puis rincée après 30 minutes. Le traitement des nourrissons et des enfants d'âge préscolaire est effectué sous la surveillance d'un médecin.

Prévention des poux de tête

Toutes les personnes ayant été en contact avec des patients (famille, crèche, école, maison de retraite) doivent être examinées et, si nécessaire, traitées. De petites endémies sont fréquentes.