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Que sont les granulés Fordyce?

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 15.04.2022
 
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Les glandes sébacées visibles de la peau - sous la forme de petits nodules (papules) de diverses localisations - ont été décrites pour la première fois en 1861 par l'anatomiste suisse Albert Kelliker, mais elles ont reçu le nom de granules de Fordyce du nom d'un autre médecin, le dermatologue américain John Fordyce, qui les a signalés 45 ans plus tard… [1]

Épidémiologie

Selon certaines estimations, les granules ou glandes de Fordyce, en tant que variante de l'anatomie, apparaissent chez 70 à 80% des adultes et sont deux fois plus fréquentes chez les hommes.

Leur localisation la plus fréquente (plus de 80 % des cas) est le liseré rouge de la lèvre supérieure ou inférieure; puis - la région rétromolaire, c'est-à-dire les granules de Fordyce sur les gencives derrière les dernières molaires. Un nombre important de cas se produisent également dans les granules de Fordyce sur les joues (sur leur membrane muqueuse dans la cavité buccale).

Causes granulés de fordyce

Mais même aujourd'hui, les principales raisons de l'apparition des granules de Fordyce sont inconnues, alors qu'il existe plusieurs hypothèses sur leur origine relative.

Certains chercheurs pensent que l'augmentation des glandes sébacées non associées aux follicules pileux se produit avec des changements hormonaux - en particulier pendant la puberté. Selon le deuxième point de vue, ces nodules graisseux commencent à se former même pendant le développement du fœtus, et chez les enfants avant la puberté, ils ne sont tout simplement pas visibles.

Cependant, la plupart des dermatologues considèrent les accumulations de glandes sébacées décalées plus près de la surface de la peau (ectopiques ou hétérotopiques), recouvertes d'un épithélium ou d'une muqueuse intacts, une variante anatomique. Autrement dit, ces granules se forment en raison des particularités du développement des glandes sébacées - leur nombre et leur profondeur dans la peau - au cours de la période embryonnaire.

Lorsqu'on leur demande si les granules de Fordyce sont contagieux, les experts donnent une réponse négative sans ambiguïté, bien que ces papules, qui sont totalement inoffensives pour la santé physique (et non associées à une infection), puissent provoquer de l'anxiété chez les personnes. [2]

Facteurs de risque

Avec une étiologie assez incertaine, il est difficile pour les spécialistes d'établir des facteurs de risque inconditionnels pour l'apparition des glandes de Fordyce.

Le plus souvent, selon les conclusions d'observations ou d'hypothèses cliniques, type de peau grasse avec séborrhée sévère, sexe masculin (les cellules des glandes sébacées sont stimulées par la testostérone et la dihydrotestostérone), taux élevés de lipides sanguins (hyperlipidémie) et âge jusqu'à 30-35 ans, lorsque ces glandes deviennent perceptibles.

Pathogénèse

Les glandes sébacées (glandulae sebacea) sont situées à proximité des follicules pileux (folliculus pili); ils produisent du sébum, qui pénètre à la surface de la peau par le canal folliculaire - pour protéger l'épiderme.

La taille de ces glandes et l'activité de la sécrétion de sébum sont contrôlées par les hormones stéroïdes mâles - les androgènes. Les glandes sébacées grossissent pendant la préadolescence en raison de la stimulation androgénique des glandes surrénales et atteignent leur pleine taille pendant la puberté, lorsque les androgènes commencent également à être produits par les gonades (glandes sexuelles).

Et la pathogenèse des granules de Fordyce sur diverses parties du corps est associée au déplacement et à l'élargissement des glandes sébacées, non associées aux follicules pileux; en même temps, leurs conduits pénètrent dans les couches superficielles du derme et des muqueuses, où se forment des accumulations limitées de sébum (la composition des granules et des glandes sébacées est identique).

Il convient de garder à l'esprit que la plupart des adultes ont de très petites glandes sébacées sur la bordure rouge des lèvres, de sorte que des granules de Fordyce peuvent apparaître sur les lèvres.

De plus, de minuscules glandes sébacées sont présentes sur les paupières, ce qui peut expliquer les granules de Fordyce sous les yeux, et la présence de glandes sébacées modifiées (appelées glandes de Montgomery) sur l'aréole des mamelons peut expliquer les granules de Fordyce sur les seins et les mamelons.

Chez les hommes, les granules de Fordyce sur le pénis peuvent être associées à une ectopie et à une hypertrophie des glandes sébacées préputiales - sous le prépuce (prépuce) du pénis. Et chez les femmes, les granules de Fordyce sur les lèvres (grandes lèvres et petites lèvres), ainsi que les granules de Fordyce sur le clitoris, sont une caractéristique anatomique des plus petites glandes sébacées situées dans la muqueuse du soi-disant capuchon clitoridien - la feuille interne de son prépuce. [3]

Symptômes granulés de fordyce

Les symptômes des granules de Fordyce sont limités par la présence sous l'épithélium de petites papules isolées (taille de 1 à 3 mm) (tubercules ou boutons) de couleur crème ou blanc jaunâtre - sur les lèvres ou les muqueuses de la bouche, sur le pénis, scrotum et lèvres ; souvent les papules provoquent une élévation locale de l'épithélium qui les recouvre.

Les nodules situés les uns à côté des autres peuvent parfois fusionner, mais restent asymptomatiques : ils ne provoquent pas de douleur, de démangeaisons, etc. Sur la tige du pénis et du scrotum, les papules deviennent plus prononcées lorsque la peau est étirée.

Les granules de Fordyce dans la bouche - sur la muqueuse buccale - peuvent être des deux côtés, simples ou multiples, mais la muqueuse qui les entoure reste inchangée. Dans la CIM-10, les glandes sébacées ectopiques de Fordyce dans la bouche sont classées comme anomalies congénitales de la cavité buccale avec le code Q38.6.

Soit dit en passant, en dermatologie domestique, les glandes ou les granules de Fordyce sur les organes génitaux masculins peuvent être considérés comme des kystes des glandes sébacées ou  des athéromes du scrotum, des testicules et du pénis , bien que la formation de kystes se produise dans les glandes sébacées associées aux follicules pileux. [4]

Habituellement, les granules de Fordyce dans les aisselles, dans l'aine, dans la région pubienne, où prédominent les glandes sudoripares apocrines et sébacées associées aux follicules pileux (ayant des canaux excréteurs), se forment comme élément principal d'une éruption cutanée dans la maladie de Fox-Fordyce chez les femmes. - la miliaire apocrine (code L75.2 selon la CIM-10) qui se manifeste par une éruption nodulaire périfolliculaire avec démangeaisons importantes et formation de bouchons de kératine. 

Complications et conséquences

Les conséquences physiques en présence de granules de Fordyce ne sont pas observées, mais il y a souvent de l'anxiété et de la dépression - en raison d'un défaut esthétique. Certes, lorsqu'ils apparaissent sur le pénis, une gêne lors des rapports sexuels est possible.

Une complication peut être une inflammation des granules de Fordyce si la peau à leur emplacement est endommagée. Par exemple, lorsqu'il y a des granules de Fordyce sur les lèvres et que le maquillage permanent des lèvres les touche.

Diagnostics granulés de fordyce

Le diagnostic des granules de Fordyce comprend une inspection visuelle et  un examen cutané . [5]

Le diagnostic instrumental est généralement réalisé par  dermatoscopie, une échographie de la peau et de la graisse sous-cutanée peut également être utilisée .

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les stéatocystomes (kystes sébacés congénitaux), les kystes épidermoïdes ou dermoïdes, l'hyperplasie des glandes sébacées, l'athérome, les xanthomes, les points blancs (milia), les syringomes, la dermatite périorale, la pyostomatite végétarienne, la leucoplasie. Molluscum contagiosum. [6]

Qui contacter?

Traitement granulés de fordyce

La plupart des dermatologues ne considèrent pas nécessaire de traiter les glandes sébacées ectopiques. Mais pour éliminer un défaut esthétique, il est possible d'utiliser certains médicaments contenant du rétinol (vitamine A).

Ainsi, les remèdes locaux contenant des rétinoïdes - la forme active de la vitamine A (isotrétinoïne) - peuvent être utilisés sous forme de pommade (crème ou gel), c'est-à-dire une  pommade rétinoïque  à base de granules de Fordyce; Trétinoïne, solution Atrederm ou crème Retin A ; gel ou crème Adapalen (Adaklin, Differin) - avec un analogue de l'acide rétinoïque. Ces fonds sont appliqués sur la peau une fois par jour. Cependant, il faut garder à l'esprit leurs effets secondaires possibles, qui se manifestent par un gonflement, une rougeur, une desquamation et des démangeaisons de la peau. [7]

Acide salicylique et bichloroacétique appliqué localement, calcipotriol bétaméthasone [8]

Un traitement physiothérapeutique possible consiste en des séances de thérapie photodynamique avec de l'acide 5-aminolévulinique. [9]

Le traitement à base de plantes est limité aux lotions avec de la teinture de racine de sanguinaria canadienne (Sanguinaria canadensis), de calendula et de chélidoine. Il est conseillé de lubrifier les granulés avec un mélange de jus d'aloès et de curcuma (poudre de rhizome de Curcuma longa), ainsi que de les humidifier avec du vinaigre de cidre naturel dilué avec de l'eau (1:1).

Comment enlever les granulés de Fordyce? Les granules de Fordyce sont éliminés avec un laser (dioxyde de carbone ablatif ou pulsé), ainsi que par électrocoagulation ou cryothérapie. Et avec de grandes tailles de papules sébacées, un traitement chirurgical est possible - leur élimination à l'aide de micropunctures. [10]

La prévention

Jusqu'à présent, il n'existe aucune méthode pour prévenir l'apparition de glandes sébacées ectopiques.

Prévoir

Les granules de Fordyce étant bénignes en termes d'histopathologie, le pronostic de santé n'est pas préoccupant. Les granulés de Fordyce passent-ils ? [11],  [12] Certains experts affirment qu'il n'y a pas de cas de leur disparition spontanée; selon d'autres, ils peuvent disparaître avec le temps.

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