Quelles sont les causes de la cholécystite chronique?

Infection bactérienne

L'infection bactérienne est l'un des facteurs étiologiques les plus importants de la cholécystite chronique acalculeuse. Les sources d'infection peuvent être des maladies du nasopharynx et des sinus paranasaux (amygdalite chronique, sinusite); cavité buccale (stomatite, gingivite, parodontite); système urinaire (cystite, pyélonéphrite); système sexuel (prostatite, urétrite); les maladies gynécologiques (annexite, endométrite); maladies infectieuses de l'intestin; lésions hépatiques virales.

L'infection pénètre dans la vésicule biliaire de trois façons:

• hématogène (d'un grand cercle de circulation sanguine le long de l'artère hépatique, à partir de laquelle circule l'artère vésiculaire);
• ascendant (de l'intestin); La pénétration de l'infection de cette manière contribue à la déficience du sphincter d'Oddi, à l'hypoécrétion gastrique, aux syndromes de maldigestia et à la malabsorption);
• lymphogène (par les voies lymphatiques de l'intestin, de la région génitale, de la voie hépatique et vaginale).

Les agents pathogènes les plus fréquents responsables d'une cholécystite chronique sont E. Coli et l'entérocoque (principalement avec la voie ascendante de l'infection de la vésicule biliaire); Staphylocoques et streptocoques (avec voies hématogènes et lymphatiques de l'infection); très rarement Proteus, bâtons de typhoïde et de paratyphoïde, champignons de levure. Dans 10% des cas, la cause des virus de la cholécystite chronique sont l' hépatite B et C, comme le montrent les résultats des observations cliniques et des études morphologiques de la vésicule biliaire, ce qui confirme la possibilité de développer une cholécystite chronique après une hépatite virale aiguë B et C. Bien souvent la cause de la cholécystite chronique est cholique de pénétration alithiasique une vessie de microflore mixte.

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Invasion parasitaire

Certains chercheurs soulignent le rôle possible de l'opisthorchiase dans le développement de la cholécystite chronique acalculeuse. Opisthorchiase peut affecter à la fois la vésicule biliaire et le tissu hépatique avec le développement de la cholestase intrahépatique et l'inflammation réactive. Dans de rares cas, la cause de la cholécystite chronique sans pierre est l'ascaridiase.

Jusqu'à présent, il n'y a pas de consensus sur le rôle de lamblia dans le développement de la cholécystite chronique acalculeuse. AL Myasnikov, T.-N.-L. Dehkan-Khodjaïeva considérait la lamblase comme une cause possible de cholécystite efféminée chronique. On pense que Giardia est une maladie qui survient à un niveau subclinique. Giardia peut provoquer une diminution des défenses de l'organisme, des troubles fonctionnels des voies biliaires, 4-5 fois augmenter les propriétés pathogènes de Escherichia coli. Beaucoup de chercheurs croient que le rôle de lamblia dans l'étiologie de la cholécystite chronique est discutable, puisque lamblia dans la bile ne peut pas exister longtemps, ils meurent. Il est possible que la lamblia, trouvée dans la bile kystique et hépatique, provienne du duodénum. On pense que la lambliase cholécystite n'existe pas. Les données morphologiques convaincantes sur la pénétration de la lamblie dans la paroi de la vésicule biliaire ne sont pas, et c'est le principal argument contre la giardiase cholécystite.

Mais cela ne signifie pas que Giardia ne joue pas un rôle dans le développement de la cholécystite chronique acalculeuse. Probablement, il est plus correct de considérer que les lamblies contribuent au développement de la cholécystite chronique.

Reflux duodénal

Le reflux duodénobiliaire se développe avec une stase chronique duodénale avec une pression accrue dans le duodénum, une déficience du sphincter d'Oddi, une pancréatite chronique. Avec le développement du reflux duodénobiliaire, les contenus duodénaux sont lancés avec des enzymes pancréatiques activées, ce qui conduit au développement de cholécystites «chimiques» non bactériennes «enzymatiques».

En outre, le reflux duodénobiliaire favorise la stagnation de la bile et l'infection de la vésicule biliaire.

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Allergie

On sait que les allergènes alimentaires et de bactéries peuvent provoquer le développement de cholécystite chronique, comme en témoigne la détection morphologiquement dans la paroi de la vésicule biliaire et des signes d'inflammation en l'absence d'éosinophiles alors que l'infection bactérienne (cholécystite toxique et allergique).

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Maladies inflammatoires chroniques du système digestif

L'hépatite chronique, la cirrhose du foie, une maladie chronique de l'intestin, du pancréas souvent compliquée par le développement de cholécystite chronique, t. K. Pénétrant d'abord dans Contribute l'infection de la vésicule biliaire, d'autre part, l'inclusion des facteurs pathogéniques de cholécystite chronique. Les maladies de la zone cholédocho-duodénopancréatique sont particulièrement importantes.

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Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë précédemment transférée peut dans certains cas conduire au développement d'une cholécystite chronique.

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Facteurs prédisposants

Le développement de la cholécystite chronique est facilité par les facteurs suivants:

1. Stase biliaire, qui peut être due à:
   • dyskinésie du tractus biliaire, en particulier hypotension hypomoteur;
   • l'obésité et la grossesse (ces conditions augmentent la pression intra-abdominale et compliquent l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire);
   • situations stressantes psychoémotionnelles (en même temps se développent des dyskinésies des voies biliaires);
   • violation de l'alimentation (manger aide à vider la vésicule biliaire, les repas rares prédisposent à la stagnation de la bile dans la vessie); l'abus d'aliments gras et frits provoque des spasmes des sphincters d'Oddi et de Lutkens et une dyskinésie hypertonique des voies biliaires;
   • manque ou entretien insuffisant de fibres végétales (fibres grossières), connues pour contribuer à la liquéfaction de la bile et à la vidange de la vésicule biliaire;
   • hypokinésie;
   • anomalies congénitales de la vésicule biliaire.
2. Influences réflexes des organes abdominaux avec le développement de processus inflammatoires (pancréatite chronique, colite, gastrite, ulcère peptique, etc.). Cela conduit au développement de la dyskinésie des voies biliaires et de la congestion de la bile dans la vésicule biliaire.
3. Dysbactériose de l'intestin. Avec dysbactériose de l'intestin, des conditions favorables sont créées pour l'infection à remonter la voie dans la vésicule biliaire.
4. Les troubles métaboliques qui contribuent aux changements dans les propriétés physico-chimiques et la composition de la bile (obésité, diabète, hyperlipoprotéinémie, goutte, etc.).
5. Complication héréditaire avec cholécystite chronique.