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Quelles sont les causes des saignements utérins dysfonctionnels?
Expert médical de l'article
Dernière revue: 04.07.2025
Les saignements utérins pubertaires sont une maladie multifactorielle résultant d'une interaction excessive ou déséquilibrée entre des facteurs aléatoires et la réactivité individuelle de l'organisme. Les facteurs de risque les plus fréquents sont le stress psychogène aigu ou prolongé, les conditions environnementales défavorables du lieu de résidence, l'hypovitaminose, les carences alimentaires, l'obésité, l'insuffisance pondérale, etc. Le rôle principal et le plus probable est celui de divers types de stress psychologique, de traumatismes psychologiques aigus et d'une propension constante aux réactions de stress (jusqu'à 70 %). Il est plus juste de considérer ces facteurs défavorables non pas comme des causes, mais comme des phénomènes provoquant les saignements.
Classification des saignements utérins dysfonctionnels
Il n'existe pas de classification internationale officielle des saignements utérins pubertaires. Selon les modifications fonctionnelles et morphologiques des ovaires, on distingue les saignements utérins ovulatoires et anovulatoires. À la puberté, les saignements acycliques anovulatoires dus à une atrésie sont le plus souvent détectés, plus rarement par la persistance des follicules.
Selon les caractéristiques cliniques, on distingue plusieurs types de saignements utérins.
- Ménorragie (hyperménorrhée): saignements utérins chez les patientes dont le rythme menstruel est préservé, chez lesquelles la durée des pertes sanguines dépasse 7 jours et la perte sanguine est supérieure à 80 ml. On observe un faible nombre de caillots sanguins dans les pertes sanguines abondantes, l'apparition de troubles hypovolémiques les jours de règles et la présence d'une anémie ferriprive modérée à sévère.
- La polyménorrhée est un saignement utérin qui survient dans le contexte d'un cycle menstruel régulier raccourci (moins de 21 jours).
- La métrorragie et la ménométrorragie sont des saignements utérins sans rythme, survenant souvent après des périodes d'oligoménorrhée et caractérisés par des augmentations périodiques des saignements sur fond d'écoulement sanguin peu abondant ou modéré.
Selon le niveau de concentration d'estradiol dans le plasma sanguin, les saignements utérins pendant la puberté sont divisés en types hypoestrogéniques, normoestrogéniques et hyperestrogéniques.