Ramil

Un remède affectant directement le système rénine-angiotensine, Ramil, se réfère à des médicaments inhibiteurs de l'ECA avec l'ingrédient actif Ramipril.

Ramil est produit par la société pharmaceutique indienne Kadila Heltker Ltd. 

Ramil ne peut être nommé que par un médecin, de sorte qu'il n'est libéré par les pharmacies que lors de la présentation d'une ordonnance.

Les indications Ramil

 Ramil peut être utilisé:

• avec une augmentation de la pression artérielle, pour le traitement indépendant ou combiné de l'hypertension artérielle, en association avec des diurétiques et des inhibiteurs calciques;
• avec insuffisance cardiaque congestive, avec possibilité de combinaison avec d'autres médicaments (diurétiques);
• en cas d'insuffisance cardiaque, qui est une conséquence d'une crise cardiaque;
• avec postinfarction;
• avec une néphropathie associée ou non au diabète sucré;
• pour prévenir le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou de la mort à la suite d'une pathologie cardiovasculaire, en particulier avec une maladie cardiovasculaire manifeste, des maladies des vaisseaux distaux, le diabète sucré;
• au risque de maladies cardiovasculaires à la suite de l'hypertension artérielle, une quantité accrue de cholestérol dans le sang, une faible quantité de lipoprotéines de haute densité.

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Formulaire de décharge

Ramil est produit sous forme de comprimés, 15 comprimés chacun dans une plaquette thermoformée. La boîte en carton contient deux paquets de cellules.

Le composant actif du médicament est le ramipril. Un comprimé peut contenir 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg de ramipril. 

Les composants auxiliaires sont l'hydroxypropylméthylcellulose, l'amidon prégélatinisé, le MCC, le stéarylfumarate de sodium, l'oxyde de fer (E 172).

Pharmacodynamique

Le composant actif du ramipril peut inhiber l'action de l'ECA. Ramil est capable de supprimer la production d'angiotensine II, d'éliminer la vasoconstriction, de stimuler la production d'aldostérone. Il active l'action de la rénine dans le plasma sanguin, inhibe les processus métaboliques de la bradykinine.

Ramil a un effet antihypertenseur qui ne dépend pas de la position du corps du patient, sans provoquer une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque. Stabilise la pression indépendamment de la teneur en rénine dans le sang.

Chez la majorité des patients, la pression se stabilise dans les 1-2 heures après l'utilisation des comprimés, l'effet maximal peut être observé après 3-6 heures: il dure toute la journée. Le niveau maximal de stabilisation de la pression peut être atteint après 20-30 jours à partir du début du traitement avec le médicament. L'effet stabilisant est stable et peut persister avec un traitement prolongé (environ 2 ans). Une cessation brutale du traitement ne peut pas provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle.

Ramipril n'a pas d'effet significatif sur le flux sanguin rénal, seulement parfois son augmentation insignifiante est observée. En outre, Ramil n'affecte pas la vitesse de filtration glomérulaire. La forme prononcée de néphropathie (avec ou sans diabète) peut être accompagnée d'une altération de la fonction rénale: Ramil inhibe ces processus négatifs dans les reins. Chez les patients présentant le risque existant de néphropathie de genèse différente, le médicament diminue le degré d'albuminurie.

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Pharmacocinétique

Ramil est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. L'utilisation simultanée de la nourriture n'empire en aucune façon l'absorption du médicament.

Le métabolisme de la drogue se produit dans le foie, où les produits d'échange actifs et inactifs sont formés. Le produit actif du métabolisme du ramipril est ce qu'on appelle le ramiprilate, qui présente une activité six fois supérieure à celle du composant d'origine.

La concentration maximale du métabolite actif dans le sang peut être observée 2 à 4 heures après l'utilisation du comprimé. Le volume de distribution est déterminé dans 500 litres. L'association avec les protéines plasmatiques est estimée à environ 56%. La demi-vie est de 13 à 17 heures. Environ 40% quitte le corps avec des masses fécales, 60% - à travers le système urinaire.

Chez les patients d'âge sénile, les propriétés pharmacocinétiques du médicament ne subissent pas de changements significatifs.

Avec une fonction rénale insuffisante, le composant actif du médicament est capable de s'accumuler dans le corps.

Avec une fonction hépatique insuffisante, la transformation du composant actif du médicament en un produit final du métabolisme du ramiprilate se détériore. 

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Dosage et administration

Ramil est consommé par voie orale, quel que soit le moment de l'ingestion. Le comprimé doit être avalé sans mâcher ou broyer, avec beaucoup de liquide. Il est permis de diviser la tablette en deux.

À l'hypertension, prenez 2,5 mg de médicament par jour en une fois, de préférence le matin. Si une augmentation de la dose est nécessaire, alors elle est effectuée progressivement, pendant 2 ou 3 semaines à 5 mg. La dose journalière maximale admissible est de 10 mg. La quantité prescrite de la drogue dans certains cas peut être divisée en deux doses par jour.

Avec l'insuffisance cardiaque chronique, on prend d'abord 1,25 mg de médicament par jour. Dans certains cas, une augmentation de la dose peut être nécessaire, ce qui est réalisé en doublant la dose pendant 7-14 jours. L'apport quotidien peut être divisé en 2 fois.

Dans la période post-infarctus, Ramil est nommé au plus tôt trois jours après l'infarctus, fourni hémodynamique stable et l'absence de signes d'ischémie chez le patient. La posologie initiale optimale est de 2,5 mg deux fois par jour. Si les comprimés sont mal tolérés par le patient, une réduction de la dose initiale à 1,25 mg deux fois par jour est autorisée. En outre, la quantité de médicament est progressivement augmentée, ce qui porte à une dose stabilisante de 5 mg deux fois par jour. La quantité quotidienne maximale du médicament est de 10 mg.

En présence de l'insuffisance du travail des reins, la dose de Ramil est corrigée à la discrétion du médecin.

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Utiliser Ramil pendant la grossesse

Ramil n'est pas utilisé pendant la période de gestation et d'allaitement. Avant de nommer le médicament, le médecin doit s'assurer que la patiente n'est pas enceinte.

Tout au long du traitement, des méthodes de contraception fiables doivent être utilisées. Au début de la grossesse, le traitement doit être arrêté immédiatement ou le médicament doit être remplacé par un autre médicament approuvé pendant la grossesse. 

Contre-indications

Quelles peuvent être des contre-indications à l'utilisation de Ramil:

• propension aux réactions allergiques en réponse à l'action du composant actif du médicament, ou d'un autre composant auxiliaire;
• une allergie antérieure aux médicaments inhibiteurs de l'ECA;
• rétrécissement de la lumière des artères rénales (un ou deux);
• pathologie rénale compliquée et sévère (avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
• période de récupération après une greffe de rein;
• la forme primaire de l'hyperaldostéronisme;
• la grossesse et la période d'allaitement maternel;
• procédures d'hémodialyse;
• fonction insuffisante du foie.

Ramil n'est pas utilisé pour traiter les patients de l'enfance.

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Effets secondaires Ramil

Les effets secondaires de Ramil peuvent affecter divers organes et systèmes du corps.

Système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, crises de perte de conscience à court terme, insuffisance de l'activité cardiaque, étourdissements, douleurs thoraciques, troubles du rythme cardiaque.

Organes hémopoïétiques: anémie, diminution du nombre de plaquettes, neutrophiles et éosinophiles dans le sang, modifications inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins, pancytopénie.

Tractus gastro-intestinal: dyspepsie, d'un dysfonctionnement des glandes salivaires, une atrophie, une difficulté à avaler, des troubles de selles, les maladies inflammatoires du système digestif, des troubles hépatiques (inflammation, la cholestase, ictère).

Organes respiratoires: toux sèche, processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures.

Système nerveux: douleur dans la tête, asthénie, troubles de l'appareil vestibulaire, troubles de la mémoire et du sommeil, convulsions, état dépressif, tremblement et engourdissement des membres, détérioration de l'ouïe et de la vision.

Système urinaire: dysfonctionnement rénal, apparition de protéines dans l'urine, troubles dysuriques, bouffissures périphériques.

Peau et muqueuses: éruptions cutanées allergiques, rougeurs, sensibilité accrue au rayonnement ultraviolet.

Parmi les autres effets secondaires, les douleurs musculaires et articulaires, l'augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sang, une augmentation du titre des anticorps antinucléaires est également notée.

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Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de Ramil peuvent inclure:

• abaissement excessif de la pression artérielle;
• état de choc;
• perturbation du métabolisme électrolytique;
• perturbation des reins (OPN).

Surdosage Événements: nettoyage et de lavage de l'estomac, l'utilisation des sorbants, si nécessaire - une perfusion intraveineuse de solution saline, les catécholamines, l'angiotensine II.

Avec un ralentissement constant de la fréquence cardiaque, vous pouvez utiliser un stimulateur cardiaque artificiel (stimulateur cardiaque).

Lorsque l'œdème de Quincke - injection d'épinéphrine d'urgence (s / c ou i / v), puis - à / dans un glucocorticoïdes, les antihistaminiques, les antagonistes des récepteurs H².

L'hémodialyse avec une surdose de Ramil est inefficace, donc son utilisation est inopportune.

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Interactions avec d'autres médicaments

Une réception combinée Ramil et d'autres antihypertenseurs, diurétiques, anesthésiques à base d'opium (analgésiques narcotiques), les anesthésiques, les médicaments, les antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques capables de provoquer une augmentation des effets hypotenseurs médecine.

La combinaison avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments contenant des œstrogènes, des sympathomimétiques, ainsi qu'avec des préparations contenant du sel, peut réduire l'effet hypotenseur de Ramil.

Une combinaison avec des médicaments à base de potassium peut augmenter la quantité de potassium dans le sang.

Ne pas combiner Ramil et les médicaments à base de lithium, car cela peut provoquer une augmentation des effets toxiques des médicaments contenant du lithium.

Une combinaison avec le diabète sucré (y compris celui de l'insuline) peut entraîner une diminution accrue de la glycémie jusqu'à l'hypoglycémie.

L'association avec l'allopurinol, les cytostatiques, les immunosuppresseurs, les corticostéroïdes augmente le risque de leucopénie.

Ramil et son ingrédient actif Ramipril améliore l'effet des boissons alcoolisées.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de garder le médicament dans un endroit sec et sombre, dans l'emballage d'usine, dans la zone d'inaccessibilité pour les enfants. La température ne doit pas dépasser + 25 ° C

Durée de conservation

Durée de conservation - jusqu'à 3 ans, sous réserve des conditions de stockage du médicament.