Rash sans démangeaisons chez un enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées chez les enfants provoquent une sensation de démangeaison, mais une éruption cutanée sans démangeaisons chez un enfant est également possible. Quand cela se produit-il, c'est-à-dire quelles maladies sont accompagnées d'éruptions cutanées sans démangeaisons?
Causes éruptions cutanées sans démangeaisons chez un enfant
Les éruptions cutanées (exanthème) et les démangeaisons (prurit) sont des symptômes cliniques de nombreuses maladies infectieuses et dermatologiques, ainsi que de certaines pathologies systémiques, y compris celles de nature auto-immune.
Les causes des éruptions cutanées chez un enfant, chez lesquelles il n'y a pas de démangeaisons, sont également nombreuses et variées.
Dans la petite enfance, il peut s'agir non seulement d'une miliaire cristalline associée à un échauffement chez un enfant présentant des vésicules transparentes (petites vésicules contenant un exsudat séreux), mais aussi de l'apparition sur la peau de maculo-papuleuses (tachetées-nodulaires) ou maculo-vésiculaires (tachetées-nodulaires). Bulle) éruptions cutanées de couleur rouge - manifestations d'érythème toxique des nouveau-nés, considéré comme idiopathique. [1]Pour plus de détails, voir - Érythème de la peau des nouveau-nés
Une éruption nodulaire inégale sur le cou et le tronc après plusieurs jours de fièvre sévère chez un enfant est un symptôme de la roséole infantile (exanthème soudain ou sixième maladie), qui est le résultat d'une infection par les virus de l'herpès humain HHV-6 ou HHV-7.
Les autres infections virales pouvant provoquer une éruption cutanée sans prurit comprennent :
- Virus de la rubéole - virus de la rubéole chez les enfants , qui se manifeste par de petites éruptions cutanées rouges sur la peau du visage, se déplaçant rapidement vers le corps et disparaissant progressivement au bout de trois à quatre jours. Dans la plupart des cas, les démangeaisons sont absentes ; [2]
- Le virus Morbilli est un virus qui cause la rougeole, dans laquelle une éruption cutanée rouge nodulaire apparaît sur la peau du visage, du cou (derrière les oreillettes), dans les plis des membres sans démangeaisons chez un enfant. Il y a une fusion progressive de ses éléments individuels. [3] Les premiers signes et autres symptômes de cette maladie infectieuse courante sont détaillés dans la publication - La rougeole chez les enfants
- Le virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès HHV-4) entraîne le développement d' une mononucléose infectieuse - avec une éruption cutanée rouge, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et des symptômes d'amygdalite aiguë; [4]
- l'entérovirus A71 de la famille des Picornaviridae et le virus Coxsackie A16 (appartenant au genre des entérovirus) provoquent un érythème infectieux chez les nourrissons et les jeunes enfants - stomatite vésiculeuse entérovirale avec exanthème ou syndrome main-pied-bouche . [5], [6]
Une éruption cutanée de taille moyenne ou plus petite sans démangeaisons chez un enfant - sous forme de taches ou de nodules - peut être observée avec les infections à Coxsackievirus et à ECHO chez les enfants , ainsi qu'avec la plupart des formes d' érythème infectieux , par exemple l'érythème infectieux de Gianotti-Crosti. [7]
Aux virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomégalovirus) et parvovirus B19, les experts associent le développement de l'acrodermatite papuleuse chez les enfants. Avec lui, sur les surfaces extenseurs des bras et des jambes, sur les avant-bras et les cuisses, des éruptions cutanées rouges symétriques (constituées de papules et de vésicules) apparaissent et persistent pendant plusieurs semaines, qui peuvent fusionner, mais ne provoquent pas de démangeaisons.
Par contact (direct ou indirect), une infection par le poxyvirus Molluscus contagiosum peut survenir. En conséquence, un tel type de dermatose virale chronique se développe sous la forme de molluscum contagiosum , qui se caractérise par une éruption cutanée chez un enfant sans fièvre et des démangeaisons sur le visage et dans tout le corps. Très souvent chez l'enfant, le molluscum contagiosum est localisé sur la paupière . Les lésions sont des papules blanches, rosâtres ou de couleur chair, surélevées et fermes (2 à 5 mm de diamètre). [8]
Les causes moins fréquentes d'une éruption cutanée sans démangeaisons chez les enfants sont :
- vascularite systémique (inflammation des vaisseaux cutanés) - maladie de Behcet chez les enfants présentant des éruptions cutanées sous forme de nodules hyperémiques ; [9]
- le purpura ou maladie de Schonlein-Genoch , liée à une vascularite cutanée hémorragique, touche les capillaires de la peau; une éruption hémorragique située symétriquement capture les membres (surfaces d'extension), le dos, les fesses, l'abdomen; [10]
- périartérite nodulaire juvénile et dermatopolymyosite; [11]
- granulome annulaire idiopathique . [12]
Facteurs de risque
Les spécialistes ne considèrent que les facteurs de risque pour le développement de maladies, dont le symptôme est une éruption cutanée non accompagnée de démangeaisons. Et de tels facteurs sont reconnus : prématurité de l'enfant, hygiène insuffisante et mauvaises conditions de vie sanitaires; un système immunitaire affaibli et une tendance aux réactions allergiques; prédisposition génétique; infections fréquentes, présence de foyers infectieux dans le corps et processus inflammatoires chroniques.
Pathogénèse
Lorsque la peau, la membrane muqueuse de l'oropharynx, les voies respiratoires supérieures ou les intestins sont touchés par des virus, ils se propagent par la lymphe et la circulation sanguine, puis la division et l'accumulation d'ARN viral commencent - reproduction avec libération de toxines.
Les virus qui provoquent des éruptions cutanées sont des infections épithéliotropes. Et la pathogenèse de l'éruption est due au fait que sous l'influence de ces antigènes, l'immunité cellulaire est déclenchée - afin de les neutraliser à l'aide de cellules immunitaires recrutées (lymphocytes T, cytokines, macrophages, etc.). Cela conduit à la destruction des cellules épithéliales endommagées, à l'expansion des capillaires et au développement d'une réaction inflammatoire locale.
Plus d'informations dans les articles :
Complications et conséquences
Avec la miliaire cristalline ou l'érythème toxique du nouveau-né, une complication peut être l'ajout d'une infection bactérienne secondaire (staphylococcique ou streptococcique) avec la formation de cloques remplies de pus, puis l'érosion des zones cutanées.
L'éruption causée par le virus du molluscum contagiosum peut provoquer des démangeaisons et des douleurs, et la peau au site de l'éruption peut être rouge ou enflée.
Chez les enfants atteints de la maladie de Behçet, les conséquences de l'éruption cutanée peuvent se manifester par des ulcérations cutanées, et lorsqu'elles guérissent, la formation de cicatrices profondes.
Diagnostics éruptions cutanées sans démangeaisons chez un enfant
En plus de l'anamnèse, de l'examen physique et de l'examen de la peau , le diagnostic comprend des tests sanguins: clinique général, biochimique, immunologique - pour les anticorps spécifiques (IgM et IgG) contre les virus.
Il est également nécessaire de prendre en compte absolument tous les symptômes qui surviennent lors des éruptions cutanées.
Le diagnostic instrumental consiste à réaliser une dermatoscopie .
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel aide un pédiatre ou un dermatologue à déterminer l'étiologie de l'éruption cutanée afin de choisir la bonne tactique de traitement.
Qui contacter?
Traitement éruptions cutanées sans démangeaisons chez un enfant
Soit dit en passant, chez les enfants, une éruption cutanée sans démangeaisons disparaît assez souvent d'elle-même et le traitement, en tant que tel, consiste à prescrire des antipyrétiques à haute température, en particulier du groupe des AINS (ibuprofène, etc.).
Cette tactique est suivie par les pédiatres atteints d'érythème du nouveau-né, de rubéole, de mononucléose infectieuse; avec érythème infectieux d'étiologie virale; avec le syndrome main-pied-bouche (vitamines B1 et B2 généralement prescrites); La vitamine A peut être prescrite pour la rougeole.
En cas de chaleur épineuse, les éruptions cutanées peuvent être lavées avec une crème à base de provitamine B5 - dexpanthénol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthénol). Un résultat positif est également donné par le traitement à base de plantes: l'enfant est baigné dans de l'eau additionnée d'une décoction de camomille, une série de livèches médicinales tripartites. Et avec le développement de la stomatite vésiculeuse entérovirale avec exanthème, il est recommandé d'utiliser des décoctions de fleurs de sauge ou de calendula pour se rincer la bouche.
Pour le molluscum contagiosum chez les enfants, un traitement local est utilisé : solution alcoolique d'iode à 5 %, solution d'hydroxyde de potassium à 5 %, pommade salicylique, gel de trétinoïne à 0,05 % avec acide trans-rétinoïque (qui ne doit pas être appliqué sur les éruptions cutanées dans les yeux, la bouche et nez).
Principaux médicaments de la maladie de Behçet : les corticostéroïdes systémiques et le médicament cytostatique Cyclophosphamide .
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La prévention
Prévention de la rubéole - vaccination ; contre les autres infections virales citées ci-dessus, seul le respect des règles d'hygiène personnelle et de quarantaine protégera : les enfants en bonne santé ne doivent pas entrer en contact avec un enfant malade, les adultes et les enfants doivent se laver les mains au savon plus souvent, etc.
Prévoir
Une éruption cutanée sans démangeaisons chez un enfant se résout, mais le pronostic global de l'issue de la maladie sous-jacente dépend de son étiologie et de la gravité des autres symptômes.