Réaction de micro-précipitation avec un antigène de cardiolipine
Dernière revue: 23.04.2024
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La réaction de la microprécipitation avec l'antigène de la cardiolipine à la syphilis est normalement négative.
La micro-réaction de précipitation permet de détecter des anticorps dirigés contre l'antigène cardiolipine du spirochète pâle. Microréaction précipitation, lorsqu'il est utilisé seul pas de tests de diagnostic et de dépistage, dans le cadre de laquelle, sur la base de son diagnostic positif de la syphilis est pas définie, et le patient est mise en oeuvre des tests de diagnostic (RSK, ELISA). Avec l'aide de la microréaction des précipitations, les personnes soumises à des examens médicaux périodiques pour les maladies vénériennes, les patients atteints de maladies somatiques, etc. Sont examinées.
Il y a plusieurs options microréaction -. VDRL (maladies vénériennes Laboratoire de recherche), TRUST (Toluidine Red non chauffée Sérum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (de plasma reagin IDRep) et d'autres RPR-test (MR plasma avec l'antigène cardiolipine) est positif dans 78% des cas primaires, dans 97% - avec syphilis secondaire. VDRL-test (sérum inactivé MR avec l'antigène cardiolipine) positif pour la syphilis primaire dans 59-87% des cas, le secondaire - 100%, tandis que la fin latente - à 79-91%, avec tertiaire - à 37-94%. La microréaction de la précipitation est généralement négative dans les 7-10 premiers jours après l'apparition d'un chancre solide.
Dans le cas de résultats positifs de tests VDRL, RPR, un titre d'anticorps réactifs peut être déterminé. Titre élevé (plus de 1h16) indique généralement un processus actif, un titre faible (inférieur à 1: 8) - pour un faux résultat positif de l'étude (90%), aussi bien que possible à une syphilis latente tardive ou tardive.
L'étude du titre d'anticorps en dynamique est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement. La diminution du titre indique une réponse positive au traitement en cours. Un traitement adéquat de la syphilis primaire ou secondaire doit être accompagné d'une diminution de 4 fois du titre des anticorps au 4e mois et de 8 fois au 8e mois. Le traitement de la syphilis latente précoce entraîne généralement une réaction négative ou faiblement positive à la fin de l'année. L'augmentation du titre 4 fois indique une rechute, une réinfection ou une inefficacité de la thérapie et conduit à la nécessité d'un second traitement. Dans la syphilis secondaire, tardive ou latente, des titres faibles peuvent persister chez 50% des patients pendant plus de 2 ans, malgré une diminution du titre. Cela n'indique pas un traitement inefficace ou une réinfection, car ces patients restent sérologiquement positifs, même si le traitement est répété. Il convient de garder à l'esprit que les changements dans les titres de la syphilis tardive ou latente sont souvent imprévisibles, il est difficile d'évaluer l'efficacité de leur traitement.
Pour différencier la syphilis congénitale d'un support passif de l'infection maternelle, nouveau-nés ont besoin pour mener une série d'études pour déterminer le titre d'anticorps: la hausse du titre dans les 6 mois après la naissance indique la syphilis congénitale, alors que les porteurs passifs d'anticorps disparaissent au 3 mois.
Lors de l'évaluation des résultats des tests VDRL et RPR chez les nourrissons atteints de syphilis congénitale, il est nécessaire de se souvenir du phénomène de prozone. L'essence de ce phénomène est que pour les antigènes d'agglutination et les anticorps dans ces réactions, il est nécessaire que les antigènes et les anticorps soient dans le sang en une quantité appropriée. Lorsque le nombre d'anticorps dépasse de manière significative la quantité d'antigènes, l'agglutination ne se produit pas. Certains enfants ayant des taux de syphilis congénitale d'anticorps dans le sérum est si grand que l'agglutination sérique non dilué ne se produit pas des anticorps et antigènes non tréponémiques utilisés pour le diagnostic de la syphilis (tests VDRL et RPR non réactifs). Par conséquent, chez les enfants examinés pour le diagnostic de la syphilis congénitale, le phénomène de prozone est possible. Pour éviter les résultats faux-négatifs dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer des études avec dilution du sérum et sans elle.
La micro-réaction de VDRL peut être négative dans la syphilis précoce, latente tardive et la syphilis tardive dans environ 25% des cas, ainsi que dans 1% des patients atteints de syphilis secondaire. Dans de tels cas, il est nécessaire d'utiliser la méthode ELISA.
Réaction faussement positive microprécipitation possible dans les maladies rhumatismales (par exemple, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie), les infections (mononucléose, le paludisme, la pneumonie mycoplasme, tuberculose active, la scarlatine, la brucellose, la leptospirose, la rougeole, les oreillons, la lymphogranulomatose vénérienne, la varicelle, la trypanosomiase la lèpre, la chlamydia), la grossesse (rarement), la vieillesse (environ 10% des personnes âgées de plus de 70 ans peut avoir une précipitation microréaction faux positif), chronique m thyroïdite lymphocytaire, hémopathies malignes, la réception de certains médicaments anti-hypertenseurs, les caractéristiques héréditaires ou individuelles.
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