Rhinite allergique - Aperçu des informations

La rhinite allergique est une maladie causée par des allergènes et caractérisée par le développement d'une inflammation IgE-dépendante de la muqueuse nasale. Elle se manifeste par une triade classique de symptômes: rhinorrhée, éternuements, altération de la respiration nasale (souvent accompagnée d'un dysfonctionnement olfactif).

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Épidémiologie de la rhinite allergique

Actuellement, l'incidence des maladies allergiques est élevée. Selon les statistiques, jusqu'à 25 % de la population urbaine et rurale vivant dans des régions à forte industrie souffre d'allergies, et dans les zones écologiquement défavorables, ce chiffre atteint 30 % ou plus.

Selon les prévisions de l'OMS, au XXIe siècle, les maladies allergiques occuperont la deuxième place, juste derrière les maladies mentales en termes de prévalence. De plus, on observe une aggravation de l'évolution des allergies, le développement d'une polysensibilisation et l'apparition fréquente de diverses complications infectieuses sur fond de troubles immunologiques.

Les maladies respiratoires occupent systématiquement la deuxième place dans la structure de la morbidité générale, après les pathologies cardiovasculaires, représentant environ 19 %. Ceci nous oblige à accorder une attention particulière à la pathologie allergique du nez et des sinus paranasaux dans la pratique clinique quotidienne.

La rhinite allergique est un problème de santé mondial. L'attention particulière que la communauté médicale internationale porte à ce problème s'explique par de nombreux aspects médicaux et sociaux:

• L’incidence de la rhinite allergique est de 10 à 25 % dans la population générale;
• on observe une tendance persistante à l’augmentation de l’incidence de la rhinite allergique;
• l’influence de la maladie sur le développement de l’asthme bronchique a été prouvée, le concept « un système respiratoire, une maladie » est discuté;
• La rhinite allergique réduit l’activité sociale des patients, affecte les performances des adultes et les performances scolaires des enfants;
• Cette maladie engendre des coûts financiers importants. Les coûts directs de son traitement en Europe s'élèvent à au moins 1,5 milliard d'euros par an.

À cet égard, il est conseillé d’introduire des schémas thérapeutiques modernes et efficaces pour la rhinite allergique, conformes aux principes de la médecine factuelle, ainsi qu’à des exigences uniformes en matière de prévention et de diagnostic.

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Causes de la rhinite allergique

Les déclencheurs de la rhinite allergique sont principalement des allergènes aéroportés. Les allergènes domestiques les plus courants sont: les sécrétions d’acariens, la salive et les squames d’animaux, les insectes et les allergènes végétaux. Les principaux allergènes externes sont le pollen des plantes et les moisissures.

Il existe également la rhinite allergique professionnelle, qui s'accompagne le plus souvent d'atteintes des voies respiratoires inférieures et relève de la responsabilité des pathologistes du travail.

Rhinite allergique: causes et pathogenèse

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Symptômes de la rhinite allergique

Pour évaluer correctement la gravité du processus, choisir la méthode de traitement appropriée et prévoir avec précision l'évolution de la maladie, il est essentiel d'étudier les symptômes et l'anamnèse. Il est nécessaire de déterminer avec précision la forme (intermittente ou persistante) de la rhinite allergique pour chaque patient. Les principaux symptômes sont un écoulement nasal, une congestion nasale et des éternuements. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de présenter au moins deux symptômes persistant au moins une heure par jour pendant une longue période.

Rhinite allergique - Symptômes

Classification de la rhinite allergique

Jusqu'à récemment, on distinguait deux formes principales de rhinite allergique: saisonnière, causée par une sensibilisation aux allergènes du pollen des plantes, et annuelle, en réaction aux allergènes domestiques.

En 2001, cette classification a été révisée par les experts de l'OMS. La nouvelle classification prend en compte les symptômes du patient et les indicateurs de qualité de vie. Selon cette classification, la rhinite allergique intermittente et la rhinite allergique persistante sont distinguées selon la durée des symptômes.

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Rhinite allergique intermittente

La durée des symptômes est inférieure à 4 jours par semaine ou 4 semaines par an. L'évolution de la maladie est bénigne. Le sommeil n'est pas perturbé, le patient maintient une activité quotidienne normale et peut pratiquer un sport. L'activité professionnelle et les études ne sont pas affectées. Il n'y a pas de symptômes douloureux.

Rhinite allergique persistante

Les symptômes durent plus de quatre jours par semaine ou plus de quatre semaines par an. L'évolution de la maladie est modérée à sévère. Au moins un des symptômes suivants est caractéristique: troubles du sommeil, perturbation des activités quotidiennes, incapacité à pratiquer un sport, à se reposer normalement, perturbation de l'activité professionnelle ou des résultats scolaires, apparition de symptômes douloureux.

Diagnostic de la rhinite allergique

Le diagnostic de la rhinite allergique consiste en un ensemble de méthodes de recherche clinique et de laboratoire; la collecte minutieuse de l'anamnèse, l'analyse des plaintes, les méthodes d'examen locales et générales sont d'une grande importance.

L'examen des fosses nasales par rhinoscopie, et si possible par endoscope, révèle des modifications caractéristiques: gonflement de la muqueuse des cornets nasaux plus ou moins important, pâleur de la muqueuse, parfois bleutée, écoulement aqueux ou mousseux. Dans la variante exsudative, on retrouve un exsudat dans les fosses nasales, généralement séreux. Dans ces cas, le patient est diagnostiqué avec une rhinosinusite allergique. On observe parfois des excroissances polypoïdes, principalement localisées dans la fosse nasale moyenne. Une hyperplasie polypoïde du cornet nasal moyen est souvent identifiée.

Rhinite allergique - Diagnostic

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Traitement de la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite allergique comprend l’immunothérapie spécifique à l’allergène et la pharmacothérapie.

L'immunothérapie allergénique spécifique est un traitement utilisant des doses croissantes d'un allergène, le plus souvent administré par voie sous-cutanée (plus rarement par voie intranasale ou sublinguale). Les données sur l'efficacité et la sécurité de l'immunothérapie sous-cutanée sont contradictoires. On estime que l'immunothérapie est plus efficace chez les enfants et les adolescents présentant une sensibilisation monovalente et une évolution légère de la maladie.

Rhinite allergique: traitement et prévention

Prévention de la rhinite allergique

La principale méthode de prévention de la rhinite allergique est l'élimination du contact avec l'allergène après identification de ce dernier. Il est important de noter que l'effet des différentes mesures visant à éliminer l'allergène de l'environnement ne se manifeste pleinement qu'après plusieurs mois. Cependant, l'élimination complète du contact avec l'allergène est souvent impossible, la plupart des patients présentant une sensibilisation polyvalente. Néanmoins, même la mise en œuvre partielle de mesures visant à prévenir le contact avec les allergènes atténue considérablement l'évolution de la maladie et permet de réduire la dose de médicaments utilisés ou l'intensité du traitement.

Prévision

Le pronostic est favorable. Un diagnostic approprié et une approche combinée du traitement de la rhinite allergique à l'aide de médicaments modernes permettent d'améliorer significativement la qualité de vie des patients.

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