Rhinite chronique (rhinite chronique): causes et pathogenèse

Causes de la rhinite chronique

Habituellement, l'apparence associée à discirkulatornaya de rhinite chronique et des troubles trophiques dans la muqueuse de la cavité nasale, qui peut être causée par des facteurs tels que les processus inflammatoires aigus fréquents dans les fosses nasales (y compris les infections diverses). L'influence négative est également exercée par des facteurs environnementaux irritants. Ainsi, l'air sec, chaud et poussiéreux dessèche la membrane muqueuse de la cavité nasale et déprime la fonction de l'épithélium cilié. Une exposition prolongée à froid provoque des changements dans le système endocrinien (en particulier dans les glandes surrénales) qui affectent indirectement le développement du processus inflammatoire chronique de la muqueuse de la cavité nasale. Effet irritant toxique sur la muqueuse nasale exercent des gaz industriels toxiques et des substances volatiles (par exemple, la vapeur de mercure, l'acide nitrique, l'acide sulfurique), et l'exposition un rayonnement.

Essential rôle dans le développement de la rhinite chronique peuvent jouer un maladies courantes, telles que les maladies du système cardio-vasculaire (par exemple, l'hypertension artérielle et ses vasodilatateurs de traitement), les maladies rénales, la dysménorrhée, koprostae fréquent, l'alcoolisme, des troubles endocriniens, des changements organiques et fonctionnels dans le système nerveux systèmes, etc.

En outre, les processus locaux dans la cavité nasale, les sinus paranasaux et le pharynx sont des facteurs étiologiques importants de la rhinite chronique. Le rétrécissement ou l'obturation avec les végétations adénoïdes de Hoan favorise le développement de la stase et de l'œdème, ce qui entraîne à son tour une augmentation du mucus et une augmentation de la contamination bactérienne. L'écoulement purulent avec la sinusite infecte la cavité nasale. Violation des relations anatomiques normales dans la cavité nasale, par exemple, avec la courbure de la cloison du nez, conduit à une hypertrophie unilatérale de la conque nasale. Les prérequis héréditaires, les malformations et les défauts du nez, les traumatismes, tant domestiques qu'opérationnels (intervention chirurgicale excessive ou répétée dans la cavité du nid) peuvent être importants. Contribuer au développement de l'inflammation chronique de la cavité nasale corps étranger de la cavité nasale, l'amygdalite chronique et l'utilisation prolongée de gouttes vasoconstrictrices.

Un rôle important dans le développement de la rhinite chronique est joué par les conditions nutritionnelles, telles que la nourriture monotone, le manque de vitamines (en particulier le groupe B), le manque de substances iodées dans l'eau, etc.

Pathogenèse de la rhinite chronique

L'effet combiné de certains facteurs exogènes et endogènes pendant une période de temps différente peut provoquer l'apparition d'une forme de rhinite chronique. Ainsi, des minéraux et des poussières métalliques lèsent la muqueuse et la farine, la craie, et d'autres types de poussière peuvent provoquer la mort du cil de l'épithélium vibratile, contribuant ainsi à l'émergence de son métaplasie, violation de l'écoulement des glandes muqueuses et les cellules caliciformes. Les accumulations de poussière dans les voies nasales peuvent être cimentées et former des calculs nasaux (rhinolites). Les vapeurs et les gaz de diverses substances exercent un effet chimique sur la muqueuse nasale, provoquant d'abord son inflammation aiguë puis chronique.

Diverses formes de rhinite chronique sont caractérisées par des changements pathomorphologiques inhérents dans la cavité nasale.

Avec la rhinite catarrhale chronique, les changements pathomorphologiques ne sont pas très prononcés. Les changements les plus prononcés se produisent dans la couche épithéliale et sous-épithéliale. L'épithélium du tégument est aminci, par endroits on observe une métaplasie de l'épithélium cylindrique cilié dans l'épithélium plat. Dans certaines régions, la couverture épithéliale peut être absente. Le nombre de cellules caliciformes augmente. Dans la couche sous-épithéliale, il y a une infiltration marquée du tissu, principalement par les lymphocytes et les neutrophiles. Les glandes sous-épithéliales muqueuses sont élargies en raison du secret accumulé en eux. Disparaît la synchronicité dans l'action des glandes sécrétoires. Une infiltration particulièrement prononcée avec des éléments lymphoïdes est observée autour des glandes muqueuses. L'infiltration inflammatoire peut être non diffuse, mais focale. La sclérose se développe avec un cours prolongé de rhinite dans la couche sous-épithéliale. La surface de la membrane muqueuse est couverte d'exsudat, qui consiste en une sécrétion de glandes et de leucocytes muqueux et gobelets. Le nombre de leucocytes dans l'exsudat varie en fonction de la gravité des phénomènes inflammatoires.

Les changements morphologiques dans la rhinite hypertrophique chronique dépendent largement de la forme de la maladie. Sur tous les sites de la membrane muqueuse, un processus prolifératif est observé. La couverture épithéliale est épaissie de façon diffuse, parfois hyperplasique, on observe un épaississement de la membrane basale. L'infiltration des cellules lymphoïdes, neutrophiles et plasmatiques est la plus prononcée dans les glandes et les vaisseaux. Le processus fibroblastique commence dans la zone de l'emplacement des glandes et la couche sous-épithéliale, atteignant une couche vasculaire à l'avenir. Le tissu fibreux comprime le plexus caverneux des coquilles ou favorise leur expansion et leur néoplasme avec le vaisseau. La compression des canaux excréteurs de la glande entraîne la formation de kystes. Parfois, il y a une hyperplasie osseuse des coquilles. Lorsque l'hypertrophie forme polypoïde œdème plus prononcé de la muqueuse, l'hypertrophie papillomatoenoy lorsque des changements se produisent dans la couche épithéliale des couches de l'épithélium hyperplasiques dans les sections expédiés à la fibrose considérablement prononcée de ces sites. Des changements morphologiques dans la rhinite atrophique chronique non spécifique sont observés dans la muqueuse. En même temps, avec l'atrophie, une muqueuse complètement normale est révélée. Le plus grand changement observé dans la couche épithéliale: sur la surface muqueuse de mucus hors ligne disparaît cellules caliciformes, épithélium perd metaplaziruetsya ciliaires en plat multicouche. Dans les stades ultérieurs, il existe des infiltrats inflammatoires dans la couche sous-épithéliale, des changements dans les glandes muqueuses et les vaisseaux sanguins.

Lorsque la rhinite vasomotrice (forme neurovégétative) un rôle crucial dans la pathogénie des mécanismes nerf joue de brèche derrière la physiologie normale du nez, de sorte que les stimuli habituels provoquer une réaction muqueuse giperergicheskim. Avec cette forme de rhinite, il n'y a pas de changements spécifiques dans la muqueuse nasale. L'épithélium de la muqueuse est épaissi, le nombre de cellules caliciformes est considérablement augmenté. Observez la décomposition et la bouffissure de la couche sous-jacente. La réaction cellulaire est mal exprimée et est représentée par des cellules lymphoïdes, neutrophiles, plasmatiques et des macrophages. Les vaisseaux caverneux sont dilatés. Avec un long cours de la maladie, il existe des signes caractéristiques de la rhinite hypertrophique (collagénose du tissu interstitiel).

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