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Scintigraphie

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 20.11.2021
 
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La scintigraphie est l'acquisition d'images des organes et des tissus du patient en enregistrant sur une caméra gamma le rayonnement émis par un radionucléide incorporé.

L'essence physiologique de la scintigraphie est la RFP organotrope, c'est-à-dire la capacité de s'accumuler sélectivement dans un certain organe - accumuler, se démarquer ou passer à travers lui sous la forme d'un bolus radioactif compact.

La caméra gamma est un appareil technique complexe, saturé de microélectronique et de technologie informatique. Un cristal de scintillation (habituellement de l'iodure de sodium) de grandes dimensions, jusqu'à un diamètre de 50 cm, est utilisé comme détecteur d'émissions radioactives, ce qui garantit que le rayonnement est simultanément enregistré sur toute la partie du corps étudiée. Les quanta gamma émis par le corps provoquent des éclairs de lumière dans le cristal. Ces éruptions sont détectées par plusieurs photomultiplicateurs, qui sont uniformément situés au-dessus de la surface du cristal. Les impulsions électriques du PMT à travers l'amplificateur et le discriminateur sont transmises à l'unité d'analyse, qui forme un signal sur l'écran d'affichage. Dans ce cas, les coordonnées du rayonnement sur l'écran correspondent exactement aux coordonnées de la lumière dans le scintillateur et, par conséquent, à la localisation du radionucléide dans l'organe. Simultanément à l'aide de l'électronique, le moment d'apparition de chaque scintillation est analysé, ce qui permet de déterminer le temps de passage du radionucléide à travers l'organe.

La principale composante de la caméra gamma, bien sûr est un ordinateur spécialisé qui permet une variété de traitement d'images de l'ordinateur: allouer sur celui-ci champ remarquable - que l'on appelle zone d'intérêt - et les tenir différentes procédures: mesure de la radioactivité (global et local), la détermination de la taille du corps ou ses parties, l'étude du taux de propagation du DP dans ce domaine. En utilisant un ordinateur, vous pouvez améliorer la qualité de l'image, mettre en évidence les détails intéressants sur elle, par exemple, les organes d'alimentation des navires.

Dans l'analyse des scintigrammes, les méthodes mathématiques, l'analyse systémique, la modélisation en chambre des processus physiologiques et pathologiques sont largement utilisées. Naturellement, toutes les données reçues sont non seulement affichées, mais peuvent également être transférées sur des supports magnétiques, transmis sur des réseaux informatiques.

La dernière étape de la scintigraphie consiste généralement à créer une copie papier de l'image sur papier (en utilisant une imprimante) ou un film (en utilisant une caméra).

En principe, chaque scintigraphie caractérise dans une certaine mesure la fonction de l'organe, puisque la RFP s'accumule (et est allouée) principalement dans les cellules fonctionnelles normales et fonctionnelles, donc le scintigramme est une image anatomique fonctionnelle. C'est l'unicité des images de radionucléides, qui les distingue de celles obtenues par la recherche aux rayons X et aux ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique. D'où la condition de base pour la nomination de la scintigraphie - l'organe sous investigation doit nécessairement être au moins dans une certaine mesure fonctionnellement actif. Sinon, l'image scintigraphique ne fonctionne pas. C'est pourquoi il est absurde de prescrire une étude radionucléide du foie dans un coma hépatique.

La scintigraphie est largement utilisée dans presque tous les domaines de la médecine clinique: thérapie, chirurgie, oncologie, cardiologie, endocrinologie, etc. - où une «image fonctionnelle» du corps est nécessaire. Dans le cas où une photo est prise, il s'agit d'une scintigraphie statique. Si la tâche de la recherche sur les radionucléides est d'étudier la fonction de l'organe, alors une série de scintigrammes avec des intervalles de temps différents sont effectuées, qui peuvent être mesurées en minutes ou en secondes. Une telle scintigraphie en série est appelée dynamique. L'analyse de la série de l'ordinateur obtenu en sélectionnant en tant que « zone d'intérêt » organe ou d'une partie de celui-ci, peut être obtenue sur la courbe d'affichage affichant passage de la DP à travers ce corps (ou une partie de celui-ci). Ces courbes, construites sur la base des résultats d'une analyse informatique d'une série de scintigrammes, sont appelées histogrammes. Ils sont conçus pour étudier la fonction de l'organe (ou une partie de celui-ci). Un avantage important des histogrammes est la possibilité de les traiter sur un ordinateur: lisser, isoler des parties constituantes individuelles, additionner et soustraire, numériser et faire l'objet d'une analyse mathématique.

En analysant les scintigrammes, la plupart du temps statiques, ainsi que la topographie de l'organe, sa taille et sa forme déterminent le degré d'uniformité de son image. Les zones présentant une accumulation accrue de RFP sont appelées foyers chauds ou nœuds chauds. Habituellement, ils correspondent à des parties du corps excessivement actives - tissus altérés inflammatoires, certains types de tumeurs, zones d'hyperplasie. Si siintigramme pour identifier les zones d'accumulation réduite de la DP, cela signifie que nous parlons d'une sorte de lésions occupant de l'espace, au lieu du corps parenchymateuse fonctionne normalement - les soi-disant noeuds froids. Ils sont observés dans les kystes, les métastases, la sclérose focale, certaines tumeurs.

Les RFP s'accumulant sélectivement dans le tissu tumoral sont synthétisés, ce sont des RFP tumorotropes, qui sont principalement incluses dans les cellules qui ont une activité mitotique et métabolique élevée. En raison de la concentration accrue de RFP, la tumeur apparaîtra sur le scintigramme comme un foyer chaud. Cette technique est appelée scintigraphie positive. Un certain nombre de demandes de propositions ont été créées pour cela.

La scintigraphie avec des anticorps monoclonaux marqués est appelée immunoscintigraphie.

Un type de scintigraphie est une étude binuclide, c'est-à-dire obtenir deux images scintigraphiques en utilisant simultanément RFP introduit. Une telle étude est réalisée, par exemple, pour une allocation plus distincte de petites glandes parathyroïdes sur un fond d'un tissu plus massif de la glande thyroïde. À cette fin, deux RFP sont administrés simultanément, dont l'un est du chlorure de 99m T1, s'accumule dans les deux organes, l'autre 99m Tc-pertechnétate seulement dans la glande thyroïde. Ensuite, en utilisant le discriminateur et l'ordinateur, la seconde image (totale) est soustraite de la première image (c.-à-d. Effectuer la procédure de soustraction, résultant en l'image isolée résultant des glandes parathyroïdes.

Il existe un type spécial de caméra gamma, conçu pour visualiser l'ensemble du corps du patient. Dans ce cas, le capteur de la caméra se déplace sur le patient examiné (ou, inversement, le patient se déplace sous le capteur). Le scintigramme résultant contiendra des informations sur la distribution de la RFP dans tout le corps du patient. De cette façon, par exemple, un squelette entier est obtenu, révélant des métastases cachées.

Pour l'étude de la fonction contractile du cœur est utilisé gamma caméra équipée d'un dispositif spécial - déclenchement, qui est sous le contrôle de l'électrocardiographe comprend un détecteur de caméra de scintillation dans une phase strictement prédéterminées du cycle cardiaque - diastole et une systole. En conséquence, après l'analyse informatique des informations reçues, deux images du cœur apparaissent sur l'écran d'affichage - systolique et diastolique. En les combinant sur l'affichage, vous pouvez étudier la fonction contractile du cœur.

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