Signes endoscopiques de gastrite

Gastrite - une lésion de la muqueuse gastrique avec principalement à un changement inflammatoires aigus et des phénomènes pendant disregeneratsii, la restructuration, avec des changements progressifs dans la muqueuse chronique accompagnée d'une fonction de perturbation de l'estomac et d'autres organes et systèmes. Les signes de gastrite sont présents dans 60% de la population totale. Avec l'âge, le nombre de patients augmente.

Classification de la gastrite:

1. Gastrite aiguë.
2. Gastrite chronique.
   1. Gastrite superficielle.
   2. Gastrite atrophique.
   3. Gastrite hypertrophique:
      1. granulaire,
      2. warty,
      3. polypoïde.
   4. Gastrite mixte.

La gastrite chronique est également classée comme active (histologiquement avec des cellules polynucléotidiques) et inactive (histologiquement avec des cellules mononucléées).

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Signes endoscopiques de gastrite aiguë

La gastrite aiguë a une double définition. En médecine clinique, ce diagnostic est fait pour les troubles digestifs associés à la prise alimentaire et se manifestant par une douleur ou une gêne dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements. Avec l'examen endoscopique et histologique, les symptômes de la gastrite ne correspondent pas à ces symptômes. La véritable gastrite aiguë est le plus souvent le résultat d'une exposition à des facteurs chimiques, toxiques, bactériens ou médicamenteux et peut aussi être le résultat de réactions allergiques. Dans ce cas, en règle générale, les symptômes aigus de troubles digestifs sont absents, et il n'y a que des violations de l'appétit.

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Signes endoscopiques de gastrite chronique

Le terme de gastrite chronique a été utilisé pour la première fois par Broussais au début du 19ème siècle. Selon de nombreux gastro-entérologues modernes, la gastrite chronique survient asymptomatiquement dans la plupart des cas. L'évaluation visuelle associée à une biopsie ciblée permet de placer correctement la forme de gastrite chronique dans 100% des cas, sans biopsie - dans 80% des cas.

Signes endoscopiques de gastrite chronique

1. Les plis muqueux se propagent généralement facilement par l'air et seulement à l'œdème prononcé, ils ont un aspect légèrement épaissi au début de l'insufflation.
2. Couleur de la muqueuse Normalement, la muqueuse est rose pâle ou pâle. Avec l'inflammation, la couleur est brillante, différentes nuances. Si les zones de la muqueuse normale sont mélangées avec des zones d'inflammation - une apparence de mosaïque.
3. Sur la muqueuse souvent en saillie au-dessus de la surface de la formation de 0,1 à 0,5 cm de diamètre. Ils peuvent être simples et multiples.
4. Motif vasculaire. Normalement non visible. Peut être vu sur le fond de la muqueuse amincie.
5. Les superpositions de mucus indiquent une inflammation. Il peut être mousseux, clair, blanc, avec un mélange de bile, parfois il est difficile de se laver avec de l'eau.

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Signes endoscopiques de gastrite superficielle

Cela se produit souvent. C'est 40% de toutes les gastrites. Expression de la muqueuse brillante (beaucoup de mucus). Mucus est modérément œdémateux, hyperémique de modérément rouge à la couleur cerise. L'hyperémie peut être drainante et focale. Avec l'insufflation d'air, les plis sont bien redressés - un aspect rayé. Avec une forte augmentation, on peut voir qu'à la suite d'un œdème, les champs gastriques s'aplatissent, la fosse gastrique est comprimée, les sillons deviennent étroits, petits, remplis d'une sécrétion inflammatoire (exsudat). Le plus souvent, il y a une gastrite superficielle dans le corps de l'estomac et dans l'antre. Les dommages totaux à l'estomac sont possibles. Le péristaltisme est actif. L'estomac propage bien l'air.

Biopsie: aplatissement de l'épithélium du tégument, les cellules acquièrent une forme cubique, les frontières entre elles perdent leur clarté, et le cytoplasme - la transparence. Les noyaux dans les cellules sont déplacés à la surface, leur forme et le degré de transparence deviennent inégaux.

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Signes endoscopiques de gastrite atrophique

L'estomac propage bien l'air. Le péristaltisme est quelque peu réduit, mais peut être retrouvé dans tous les départements. Localisation: les parois antérieures et postérieures, la petite courbure du corps de l'estomac. Le relief de la muqueuse est lissé. La muqueuse est amincie, à travers elle les vaisseaux de la couche sous-muqueuse sont tracés. Il existe des gastrites atrophiques focales et diffuses.

Lorsque la muqueuse de la gastrite atrophique focal a une forme melkopyatnisty sur un fond rose enregistré muqueuse vu ronds ou des parties de gris blanchâtre de forme irrégulière atrophie (qui ressemble à un creux ou inversée). Dans le contexte de l'atrophie des muqueuses, il peut y avoir des foyers d'hyperplasie.

Avec une gastrite atrophique diffuse (drainante), la muqueuse est de couleur grisâtre-blanchâtre ou simplement de couleur grise. C'est terne, lisse, mince. Les plis de la muqueuse persistent seulement sur une grande courbure, ils sont bas et étroits, non gaufrés. Les vaisseaux de la couche sous-muqueuse sont bien visibles, peuvent être linéaires et arborescents, bombés sous la forme de rouleaux bleutés ou blanchâtres.

Biopsie: les cellules majeures et supplémentaires, les cavités des fosses gastriques, qui ont un aspect de tire-bouchon, diminuent, parfois de manière significative.

L'épithélium est aplati, parfois il peut être remplacé par une métaplasie intestinale intestinale.

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Signes endoscopiques de gastrite hypertrophique (hyperplasique)

Les plis hypertrophiques de l'estomac considèrent les plis qui ne se redressent pas lors de l'insufflation d'air lors de l'examen endoscopique. Les replis radiographiquement agrandis de l'estomac sont des plis dont la largeur est supérieure à 10 mm (avec fluoroscopie de l'estomac avec suspension de baryum). La gastrite hypertrophique est un concept principalement roentgenologic, donc il est plus correct de parler de la gastrite hyperplasique. Les grands plis rigides de la muqueuse sont souvent étroitement adjacents. Les sillons entre les plis sont profonds, les plis sont tordus. Le relief de la muqueuse ressemble à des «convulsions cérébrales», à des «pavés pavés». La surface de la muqueuse est inégale en raison des processus prolifératifs. Changements inflammatoires muqueux: œdème, hyperémie, hémorragie intralysionnelle, mucus. Avec l'insufflation d'air, l'estomac est redressé. Plis sont modifiés en hauteur et en largeur, configuration laide, augmenté, s'écartent les uns des autres. Entre eux se forment la congestion du mucus, qui avec l'hyperémie prononcée de la membrane muqueuse peut parfois être confondu avec le cratère de l'ulcère.

Par la nature des processus prolifératifs, la gastrite hypertrophique est divisée en types suivants:

1. Gastrite hyperplasique granulaire (granulaire).
2. Warty gastrite hyperplasique (véracité).
3. Gastrite hypertrophique polypoïde.

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Signes endoscopiques de gastrite hyperplasique granulaire

Pour la première fois décrit Frick. La membrane muqueuse est couverte d'élévations insignifiantes de 0,1 à 0,2 cm, veloutées, rugueuses, semi-ovales. Les plis sont grossiers, sertis. La localisation est plus souvent focale dans l'antre, moins souvent sur le mur du fond.

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Signes endoscopiques de gastrite hyperplasique verruqueuse

La germination sur la muqueuse de 0,2 à 0,3 cm Formations de forme hémisphérique, se rejoignant, elles forment une surface en forme de «pavé» («motif en nid d'abeilles»). Plus souvent dans le département d'Antral est plus proche du portier et une plus grande courbure.

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Signes endoscopiques de gastrite hyperplasique polypoïde

La présence sur les parois épaissies des formations polypoïdes sur une large base. La couleur au-dessus d'eux ne diffère pas de la muqueuse environnante. Dimensions de 0,3 à 0,5 cm Plus souvent, multiple, rarement - unique. Peut être diffus et focal. Plus souvent sur les murs antérieurs et postérieurs du corps, moins souvent - département antral.

Avec de vrais polypes, le soulagement de la muqueuse n'a pas été modifié, mais avec la gastrite hyperplasique, il est changé en raison de plis convolutés épaissis. Pour tous les types de gastrite hyperplasique, une biopsie ciblée doit être utilisée pour exclure le processus malin.

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Signes endoscopiques de la maladie de Ménetries

La maladie Les ménéines (1886) sont une maladie rare dont l'un des signes est l'hypertrophie macroscopique géante des replis de la muqueuse gastrique. Les changements peuvent également être capturés par la couche sous-muqueuse. La croissance excessive de la muqueuse est une manifestation d'un trouble métabolique, le plus souvent un métabolisme des protéines. Chez les patients, on note une perte de poids, une faiblesse, un œdème, une hypoalbuminémie due à une libération accrue d'albumine dans la lumière de l'estomac, une anémie ferriprive, une dyspepsie. Lors d'un examen endoscopique, on peut voir des plis convolutés fortement épaissis (jusqu'à 2 cm d'épaisseur). Plis congelés contrairement à la gastrite hypertrophique, situé le long de la grande courbure avec la transition vers les parois antérieures et postérieures de l'estomac. Les plis ne se redressent pas même avec une insufflation d'air accrue. Les sommets des plis peuvent être un gonflement polypoïde multiple, une érosion, une hémorragie sous-muqueuse.

Biopsie: hyperplasie prononcée de l'épithélium superficiel, reconstruction de l'appareil glandulaire.

Le diagnostic différentiel doit être effectué avec un cancer gastrique infiltrant. Contrôlez au moins 2 fois par an.

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Signes endoscopiques de gastrite antrale rigoureuse

section de sortie isolée d'infestation de l'estomac qui résultent des changements hypertrophiques, un œdème et des contractions musculaires spasmodiques déformées, devenant canal tubulaire étroit avec des parois étroites. La base de cette lésion est un processus inflammatoire chronique, toutes les couches intéressantes de la paroi de l'estomac, y compris séreux. L'indigestion persistante caractéristique et l'achlorhydrie sont caractéristiques. L'examen endoscopique est déterminé par le rétrécissement de l'antre, sa cavité a la forme d'un tube, l'air ne soit pas complètement redressé, le péristaltisme affaibli brusquement. Muqueux hydropique fortement, gonflée, avec des zones de congestion et de graves raids mucus. Avec la progression de la maladie - une violation de l'activité d'évacuation du moteur (net affaiblissement du péristaltisme), développe des couches sous-muqueux et la sclérose musculaire - développer une déformation rigide résistant avec un raccourcissement considérable du sinus maxillaire.

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Signes endoscopiques de gastrite hémorragique

Il est caractérisé par tous les signes de gastrite, et plus concrètement, la gastrite chronique, mais plus prononcée. Il y a des hémorragies dans la membrane muqueuse de petites taches pourpres à grandes. Mucus oedémateux, hyperémique, avec des dépôts de fibrine. Par prévalence peut être:

• localisé,
• généralisé.

Avec une forme localisée, le bas et le corps de l'estomac sont plus souvent touchés. Avec un petit degré d'anémie, une hémorragie sous la forme de pétéchies. À moyen et lourd degré muqueux pâle, le microrelief de l'estomac ne peut pas être estimé - il semble pleurer "larmes sanglantes". La gastrite hémorragique généralisée peut être compliquée par une hémorragie sévère.

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Signes endoscopiques de gastrite plastique, véritable gastrite sclérosante

La paroi s'épaissit brusquement et un tissu conjonctif s'y forme.

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