Taches de chloasma sur le visage, le corps, les bras et les jambes

Le chloasma est une hyperpigmentation d'une zone limitée de la peau du visage. Il se manifeste par l'apparition de taches pigmentaires brunâtres. Il s'agit d'une maladie acquise causée par une accumulation excessive de mélanine dans les couches supérieures de la peau.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, les femmes sont plus sujettes au chloasma; seulement 10 % des cas sont porteurs de cette pathologie chez les hommes. Le plus souvent, la maladie touche les personnes âgées de 20 à 50 ans. Les personnes à la peau foncée réagissent bien au bronzage.

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Causes chloasmas

À ce jour, il n'existe aucune information fiable sur la cause exacte du chloasma. Cette pathologie est associée à un trouble du métabolisme de la mélanine. Ce trouble est probablement dû à des troubles endocriniens et hormonaux.

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Facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement du chloasma:

• genre féminin;
• grossesse;
• présence de troubles hormonaux;
• maladies de l'appareil reproducteur féminin;
• exposition prolongée aux rayons UV, en particulier visites fréquentes aux solariums, exposition prolongée au soleil;
• prédisposition génétique, c'est-à-dire la présence de parents atteints de chloasma dans les antécédents familiaux;
• maladies chroniques du foie;
• prendre des contraceptifs oraux;
• tumeurs productrices d’hormones;
• pathologie gastro-intestinale;
• hypo- ou avitaminose;
• troubles métaboliques;
• invasion helminthique;
• paludisme;
• tuberculose;
• dommages à l'épiderme résultant d'une pression négligente sur les boutons
• l’utilisation de produits cosmétiques qui ne sont pas adaptés à un type de peau particulier, qui sont de mauvaise qualité et qui ont un impact négatif sur la peau;
• thérapie contenant des hormones;
• maladies du SNC;
• pathologie du système endocrinien.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie est directement liée à l’accumulation de substances contenant de la mélanine dans une certaine zone de la peau, qui se déposent dans l’épiderme et le derme.

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Symptômes chloasmas

Le chloasma se manifeste par l'apparition d'une zone cutanée hyperpigmentée aux contours irréguliers et limités. Il ne présente aucune élévation au-dessus de la peau. Chaque personne présente un chloasma de couleur différente, avec une dominante brune. La taille de la zone hyperpigmentée peut varier: de quelques millimètres à une zone affectée étendue.

Les pigmentations sont isolées, mais si elles sont situées à une distance minimale les unes des autres, elles peuvent donner l'impression de lésions multiples. Elles ne sont pas typiques de la douleur ni des démangeaisons. Les patients peuvent ressentir une gêne esthétique.

Les zones diagnostiques où les symptômes du chloasma apparaissent le plus souvent sont le front, le contour des yeux, le nez, la lèvre supérieure et les joues. Dans de rares cas, une hyperpigmentation peut également être observée sur la poitrine, le dos, la ligne médiane de l'abdomen, l'intérieur des cuisses et les jambes.

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Formes

Il existe plusieurs types de chloasma. L'un d'eux est le chloasma péribuccal, diagnostiqué chez les femmes. Il se manifeste par des taches brunes symétriques autour de la bouche. Ce type de chloasma évolue lentement: avec le temps, la saturation des taches peut changer et des zones d'hyperpigmentation peuvent apparaître sur les sillons nasogéniens.

La ligne pigmentaire est également considérée comme un type de chloasma. Il s'agit d'une forme dyschromique reconnaissable à l'apparition d'une bande pigmentée d'environ 10 mm de large, localisée sur le front et traversant la joue jusqu'à la partie externe du cou. Cependant, elle est le signe avant-coureur de maladies graves associées à un dysfonctionnement du système nerveux, telles que: tumeur cérébrale, maladie de Parkinson, syphilis méningovasculaire.

Le chloasma peut être une manifestation de maladies des organes internes. Par exemple, en cas de cirrhose, d'hépatite, de lésions hépatiques fonctionnelles et organiques, ou de dysfonctionnement des voies biliaires, un chloasma hépatique peut survenir, justifiant une consultation médicale.

La peau est un organe hormono-dépendant, c'est pourquoi le chloasma est souvent diagnostiqué comme étant causé par la prise de contraceptifs oraux, qui modifient le contexte hormonal d'une femme et provoquent une perturbation du métabolisme de la mélanine.

Le chloasma chez la femme enceinte survient également en raison d'une hypersensibilité cutanée aux rayons UV due à une augmentation des taux d'œstrogènes dans l'organisme. Il se caractérise par des lésions localisées: les mamelons et les organes génitaux externes. L'hyperpigmentation pendant la grossesse ne nécessite pas de traitement. Si la grossesse est la cause initiale de l'apparition des taches pigmentaires, elles devraient disparaître après l'accouchement.

Le chloasma chez les enfants est diagnostiqué extrêmement rarement.

Complications et conséquences

Le chloasma n'entraîne pas de complications pouvant affecter la vie humaine. Il peut toutefois entraîner une gêne esthétique. Si l'hyperpigmentation survient suite à des maladies des organes internes, des complications peuvent survenir en raison d'un traitement intempestif de ces maladies.

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Diagnostics chloasmas

Le diagnostic du chloasma repose sur plusieurs examens. Le médecin doit d'abord évaluer l'aspect de la zone cutanée affectée, recueillir les antécédents médicaux et morbides, déterminer si cette tache pigmentaire est congénitale ou acquise et rechercher la présence d'un processus inflammatoire.

Des méthodes diagnostiques spécifiques sont prescrites. Il s'agit de la dermatoscopie (examen de la zone cutanée hyperpigmentée à l'aide d'un dermatoscope, permettant de décupler le champ de vision) et de la siascopie (examen à l'aide d'un siascanner, permettant d'observer la structure microscopique des cellules contenant des pigments).Une biopsie cutanée peut également être prescrite.

Ensuite, les examens de laboratoire commencent. La patiente effectue une analyse de sang, une analyse d'urine, un bilan biochimique sanguin et un coprogramme. Pour exclure une maladie hépatique ou un chloasma dû à une maladie des organes internes, des analyses biochimiques hépatiques, une analyse de dysbiose, une gastroscopie et une échographie des organes abdominaux et du foie sont prescrites. Chez la femme, un examen gynécologique est nécessaire pour exclure une pathologie associée à un dysfonctionnement de l'appareil reproducteur.

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Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic du chloasma, des diagnostics différentiels sont effectués avec diverses maladies causées par un trouble du métabolisme de la mélanine.

Par exemple, une tache pigmentaire est une zone cutanée présentant une pigmentation accrue. Cependant, selon le type de tache, elle peut avoir un contour lisse et apparaître n'importe où sur le corps, contrairement au chloasma, qui se présente sous la forme d'une tache brune aux contours irréguliers et qui se manifeste le plus souvent à certains endroits du corps.

Le chloasma et le lentigo présentent également des similitudes. Le lentigo est une maladie de peau généralement diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans. Les taches sont rondes ou ovales, peuvent dépasser le niveau de la peau et constituent un facteur de risque de développement de maladies tumorales.

Traitement chloasmas

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d'identifier la cause initiale du développement de la maladie. Par exemple, si le chloasma est la conséquence d'un déséquilibre hormonal, des médicaments sont prescrits pour corriger cette affection, ou la contraception orale est modifiée si c'est la cause. Le traitement du chloasma hépatique comprend des hépatoprotecteurs et des médicaments nécessaires au rétablissement du dysfonctionnement hépatique.

D’autres méthodes de traitement sont également distinguées.

Le laser ou le peeling chimique élimine la couche superficielle de la peau. Cette méthode n'est efficace que pour les zones superficielles.

Les lasers fractionnés ou au néodyme sont utilisés pour traiter le chloasma. Le premier élimine les cellules à forte teneur en mélanine, affectant ainsi les tissus environnants; le second est plus doux.

La photocorrection est réalisée en exposant la peau à des impulsions lumineuses à haute densité, ce qui détruit le pigment contenant de la mélanine.

La mésothérapie est une méthode efficace pour traiter le chloasma. Elle consiste à injecter dans la peau une solution contenant des complexes vitaminiques bénéfiques, tels que les acides ascorbique et glycolique. Ces derniers aident à inhiber l'activité des cellules contenant de la mélanine et à la détruire.

Onguents et crèmes blanchissants, contenant des inhibiteurs du précurseur de la mélanine et de la formation des pigments colorants, tels que l'hydroquinone, l'acide azélaïque et l'arbutine. Parmi ces pommades, on peut citer: pommade à 5 % d'hydroquinone, Achromin et Melan.

La thérapie vitaminique comprend la prise d’acide folique, d’acide ascorbique, de vitamines B et de riboflavine.

Il existe un certain nombre de recettes populaires pour traiter le chloasma à la maison:

• appliquer un mélange de peroxyde d'hydrogène et de jus de citron sur la zone hyperpigmentée à l'aide d'un coton-tige;
• une gaze imbibée de lait est placée sur le chloasma pendant 20 minutes;
• essuyer la peau avec une infusion de camomille;
• À l'aide d'un coton, appliquez une décoction de persil et de jus de citron sur la peau affectée pendant 20 minutes.

La prévention

La prévention du chloasma comprend:

• éviter l’exposition prolongée de la peau au soleil, surtout en été;
• utilisation de crèmes solaires;
• utiliser des mesures naturelles de protection solaire: chapeau, bandana, panama, casquette, parasol, lunettes;
• évitez de porter des vêtements susceptibles de provoquer des irritations;
• éviter tout contact avec des produits chimiques ayant un effet négatif sur la peau (essence, huile pour machine);
• sélectionnez soigneusement les contraceptifs oraux après avoir consulté un gynécologue;
• n'utilisez pas de cosmétiques de mauvaise qualité qui ne conviennent pas à votre type de peau;
• subir un examen médical annuel pour prévenir le développement de maladies des organes internes;
• avoir une alimentation saine et nutritive, en réapprovisionnant le corps avec une quantité suffisante de vitamines, d’électrolytes et de métabolites bénéfiques.

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Prévoir

Le pronostic vital et professionnel de la personne est favorable.

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