Toxoplasmose : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Diagnostic clinique de la toxoplasmose
Le diagnostic de la toxoplasmose est basé sur les facteurs de risque épidémiologiques de l'infection et sur les données de diagnostic clinique et de laboratoire.
[Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la toxoplasmose
Le diagnostic parasitologique de la toxoplasmose (l'examen des biopsies des ganglions lymphatiques et d'autres organes) n'a pas trouvé de large application en raison de sa complexité et de sa lourdeur. Pour détecter le toxoplasme, la microscopie, une version directe de la méthode de dosage de fluorescence (MFA) et une méthode de bio-essai chez des souris blanches avec isolement de T. Gondii sont utilisées. Une méthode d'immuno-empreinte a été développée pour détecter les protéines du pathogène avec des anticorps IgM, IgG, IgA et une réaction en chaîne par polymérase. Le diagnostic de la toxoplasmose intra-utérine est basé sur les méthodes de cordocentèse et d'amniocentèse. Cependant, ces techniques ont une application limitée en médecine pratique, car elles sont coûteuses, nécessitant un équipement spécial et une certaine formation du personnel.
Dans la plupart des cas, le diagnostic de la toxoplasmose est l'utilisation de tests sérologiques. Le diagnostic sérologique est basée sur la détection des classes de toxoplasmose de Ig G, M, A, E. Ils peuvent être déterminées par immunofluorescence indirecte (NMFA), dosage immuno-enzymatique en phase solide (TIFM) et d'autres. Parmi les méthodes modernes toxoplasmose de sérodiagnostic appliquent également des tests d'agglutination différentielles, et lateksagglyutinatsii TIFM de potassium pour la détection d'IgM au toxoplasme. Ces tests détectent les anticorps comme réaction de précipitation (RP), la fixation du complément (RSK) et sont maintenant rarement utilisés hémagglutination indirecte (RIGA) en raison de la faible sensibilité et la spécificité. La présence de la toxoplasmose peut installer et utiliser le test cutané avec toksoplazminom. Cependant, ce test au cours des dernières années aussi pratiquement pas utilisé, car il existe des méthodes modernes de diagnostic plus sensibles, ce qui empêche l'introduction du médicament dans le corps du sujet. Lorsque le diagnostic prénatal de la toxoplasmose sont utilisées conjointement avec NMFA TIFM et mis à réagir avec un colorant Sabin-Feldman (RK). Le test est basé sur l'incapacité de Toxoplasma colorées avec du bleu de méthylène en présence d'anticorps dirigés contre T. Gondii. Cette réaction est assez compliquée, le temps et nécessite un Toxoplasma en direct, qui ne sont pas disponibles dans tous les laboratoires.
Le diagnostic sérologique de la toxoplasmose répétée détecte les anticorps spécifiques des anticorps IgM et IgG aux antigènes de Toxoplasma: IFA, IHA et IFA (mais ils ne sont pas d'information chez les patients atteints du SIDA) a effectué un test intradermique avec toksoplazminom (native ou recombinante). Dans l'analyse et l'interprétation des résultats de diagnostic sérologique devrait être considérée comme une incubation « immunitaire » - l'apparition d'anticorps dirigés contre les antigènes du parasite seulement après une certaine période de latence - et évaluer les résultats de la recherche dans la dynamique. Le test cutané indique une infection par le toxoplasme, mais ne donne aucune information sur la nature de l'évolution de la maladie. Les femmes enceintes avec des réactions sérologiques positives passent l'échographie du fœtus dans la dynamique.
Diagnostic instrumental de la toxoplasmose
Lorsque le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale (en particulier chez les patients atteints du SIDA) est réalisée CT, IRM du cerveau: dans le sérum et le liquide céphalorachidien déterminer les titres d'IgG (rarement IgM), détectés par le procédé de PCR de l'ADN de l'agent pathogène et sécrètent un agent pathogène.
Diagnostic différentiel de la toxoplasmose
La toxoplasmose se distingue de nombreuses maladies de la nature infectieuse et non infectieuse: la maladie de Hodgkin, la leucémie lymphoïde, et d'autres pathologies du système sanguin, la tuberculose, la listériose, la yersiniose, la mononucléose infectieuse. Les maladies du système nerveux et les organes de la vision. Chez les enfants, en tenant compte de l'âge, le diagnostic différentiel de la toxoplasmose est réalisé avec le CMV, les infections herpétiques et divers ARI, la rubéole, l'hépatite virale. Avec des avortements répétés, la naissance d'enfants présentant des anomalies du développement chez les femmes séropositives, il est nécessaire d'exclure les pathologies obstétricales et gynécologiques.