Traitement de la prostatite chronique dans le contexte de l'adénome de la prostate
Dernière revue: 18.10.2021
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L'adénome de la prostate est une maladie très commune qui se développe chez presque tous les hommes à un âge avancé. Récemment, l'adénome de la prostate a «grandi», les signes échographiques et pathomorphologiques de l'hyperplasie prostatique avec les manifestations cliniques correspondantes ont été enregistrés chez des hommes de plus en plus jeunes, à partir de l'âge de 30 ans. Une vaste étude internationale multicentrique de REDUCE a révélé une corrélation directe entre le degré de signes histologiques de l'inflammation dans la prostate et les symptômes des voies urinaires inférieures.
En règle générale, l'examen pathologique des biopsies ou des échantillons chirurgicaux des patients atteints d'HBP montre des signes d'inflammation à divers degrés de gravité. N.A. Lopatkin et Yu.V. Kudryavtsev (1999) pour l'examen morphologique des tissus de la prostate chez des patients atteints adnomoy de la prostate a noté la présence de signes histologiques de prostatite divers degrés d'activité dans 96,7% des cas, et MF Trapeznikova et I.A. Kazantsev (2005) - presque dans 100% des cas. Des résultats similaires ont été obtenus par A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. En dépit de la similitude des symptômes de l'HBP et prostatite chronique, l'occasion de « chevauchement » des symptômes, est autorisé à parler de la combinaison de ces deux maladies, et donc, un traitement visant à guérir que la prostatite chronique, ne sera pas suffisant. La baisse des symptômes du tractus urinaire (LUTS) caractéristique de l'adénome de la prostate, la prostatite de graves comme augmenter le risque de reflux de l'urine sur les canaux excréteurs de la prostate, d'augmenter sa hypoxie. Par conséquent, la nomination des alpha-bloquants est justifiée. Étant donné que les patients sur la prostatite chronique principalement les hommes jeunes, menant une vie active, préférant le traitement sans restreindre la liberté de mouvement, le bon choix est tamsulosine. Tamsulosine (Omnic) - le seul alpha-bloquant, n'a pas d'effet sur le système cardio-vasculaire, ce qui ne provoque pas de fluctuations de la pression artérielle, nommé la dose complète le premier jour, ce qui ne nécessite pas de titration. Cependant, l'omnic, même si au minimum, mais avait des réactions secondaires, le plus désagréable parmi lesquels pour les hommes sexuellement actifs était l'éjaculation rétrograde. Par conséquent, une forme particulière de la drogue a été créé - Omnic OCAS (système d'absorption contrôlée par voie orale - Système de contrôle d'aspiration dans le tube digestif) - vous permet de maintenir une concentration constante dans le plasma sanguin, que c'était tamsulosine à jeun ou après un repas si elle est adoptée. De tablette 24 heures Omnic ODECA, se déplaçant à travers les intestins, alloue de petites doses de tamsulosine qui entre ainsi dans le sang dans la même quantité au cours de la journée, sans pic de concentration.
L'éjaculation rétrograde chez les patients prenant OCNA omnic, développé dans 1,9% des cas, alors qu'un omni classique dans les capsules a conduit à cette complication chez 3,1% des patients. Des réactions indésirables du système cardiovasculaire sous la forme d'une chute de tension artérielle, d'un collapsus orthostatique ont été exceptionnellement rarement observées, dans des cas isolés, et chez des patients initialement prédisposés à cela.
Outre les patients de combinaison bloquant alpha-adrénergiques avec prostatite chronique et hyperplasie bénigne de la prostate montre l'affectation Tadenan pendant 3-6 mois Athalie, suppositoires « Vitaprost Forte ». Des études d'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité du médicament « Vitaprost Forte suppositoires 100 mg » chez les patients avec les patients de l'HBP en monothérapie a prouvé son efficacité chez les patients atteints symptômes légers à modérés, notés sur une échelle IPSS / QV, l'amélioration des symptômes d'obstruction et d'irritation. Il a été noté une dynamique positive et par l'objectif - augmenter le débit urinaire moyen, la réduction du volume d'urine résiduelle. Réduction statistiquement significative du volume de la prostate au cours de la thérapie a confirmé la présence de l'activité antiproliferative de samprost de substrat endogène (extrait de la prostate) par rapport aux cellules de la prostate et le tissu adénomateux. Un effet secondaire lié à la capacité du médicament pour améliorer la microcirculation et activer des processus antihistaminiques interstitiels en raison de la production d'anticorps spécifiques des résultats dans la réduction et l'élimination des changements congestive dans la prostate.
Ainsi, la poursuite de l'effet thérapeutique après une réception de deux mois de "Vitaprost Forte" indique une action organotrope pathogéniquement dirigée de ce médicament.
En général, le choix de l'antibiothérapie pour les patients atteints de prostatite chronique en association avec un adénome de la prostate doit être basé sur les principes indiqués ci-dessus, et ne diffère pas de ceux avec une prostatite chronique isolée. Dans cette catégorie de patients devrait refuser de masser la prostate, avec une approche artificielle pour appliquer la thérapie au laser. S'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, publiques ou TURP, vous devez attribuer un traitement antibiotique neodyuvantnuyu pendant 4-5 jours, ce qui devrait être poursuivie après l'opération pendant au moins 4-5 jours.