Trouble d'identification et transsexualisme: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La rupture de l'identification sexuelle est un état d'identification persistante avec le sexe opposé, dans lequel les gens croient qu'ils sont victimes d'une erreur biologique et sont gravement emprisonnés dans un corps incompatible avec leur perception subjective du sexe. Les personnes ayant des formes très prononcées de trouble d'auto-identification sexuelle sont appelées transsexuelles.

En fait, l'identification sexuelle est un sentiment subjectif d'appartenance à n'importe quel genre, c.-à-d. La réalisation que "je suis un homme" ou "je suis une femme". L'identification sexuelle est une sensation interne de masculinité ou de féminité. Le rôle de genre est une manifestation objective et externe du fait qu'une personne est un homme, une femme ou un bisexuel. Dans ce cas, une personne parle et se comporte de manière à montrer aux autres ou à lui-même à quel point il est un homme ou une femme. Chez la plupart des gens, l'identité sexuelle et le rôle coïncident. Dans le désordre de l'identité sexuelle, cependant, il existe un certain degré d'incohérence entre le genre anatomique et l'identité sexuelle. Cet écart est généralement ressenti par les transsexuels comme étant complexe, difficile, troublant et prolongé. Le nom de cette condition "trouble" est associé à la détresse souvent causée par celui-ci, ce terme ne doit pas être interprété superficiellement. Le but du traitement est d'aider le patient à s'adapter, plutôt que d'essayer de le dissuader de l'identification sexuelle.

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La cause et la physiopathologie du trouble de l'identification et du transsexualisme

Bien que les facteurs biologiques tels que composante génétique et les hormones prénatales, déterminer principalement l'identité de genre, mais la formation d'un rôle de l'identité de genre confiant, cohérente et le sexe est influencée par des facteurs sociaux tels que la nature du lien affectif entre les parents et la relation de chaque parent avec un enfant .

Lorsque le sexe de la formation et mixte (à savoir, dans le cas des organes génitaux des deux sexes ou syndromes génétiques qui violent l'apparence des organes génitaux, comme l'insensibilité aux androgènes), les enfants peuvent être incertains quant à leur identité de genre et le rôle, bien que le degré d'importance externe facteurs reste controversé. Toutefois, si la désignation du genre et de l'éducation sont sans ambiguïté, même la présence des organes génitaux des deux sexes ne porte pas atteinte à l'identité sexuelle de l'enfant. Chez les transsexuels, les problèmes d'identification sexuelle apparaissent généralement dans la petite enfance. Cependant, la majorité des enfants ayant des difficultés en matière d'identité sexuelle, transsexualisme à l'âge adulte ne se développe pas.

Les problèmes d'identification sexuelle chez les enfants commencent généralement à l'âge d'environ 2 ans. Cependant, chez certaines personnes, le trouble de l'identité sexuelle n'apparaît pas avant l'adolescence. Les enfants ayant des problèmes d'identification sexuelle préfèrent souvent les vêtements du sexe opposé, insistent sur le fait qu'ils sont de sexe différent, veulent clairement et constamment participer aux jeux et aux occupations du sexe opposé et ont une attitude négative envers leurs organes sexuels. Par exemple, une petite fille peut insister pour que son pénis grandisse et qu'elle devienne un garçon, elle peut faire pipi debout. Un garçon peut faire pipi assis et veut se débarrasser du pénis et des testicules. Chez la plupart des enfants, ce trouble n'est pas diagnostiqué avant l'âge de 6-9 ans - l'âge où le trouble devient déjà chronique.

Diagnostic du trouble de l'identification et du transsexualisme

Pour le diagnostic chez les enfants doit avoir comme une identification avec le sexe opposé (le désir d'être l'autre sexe, ou la conviction qu'ils appartiennent à l'autre sexe), et l'inconfort en raison de leur sexe ou de non-respect de son rôle d'appel d'offres. L'identification avec le sexe opposé ne devrait pas être un désir d'obtenir des avantages culturels de l'autre sexe. Par exemple, un garçon qui dit qu'il veut être une fille pour recevoir l'attention particulière donnée à une jeune soeur est peu susceptible d'avoir un trouble d'identité sexuelle. Le comportement associé au rôle de genre est expliqué par un continuum de masculinité ou de féminité traditionnelle, avec une pression culturelle croissante sur les personnes ne correspondant pas à la dichotomie traditionnelle des hommes et des femmes. La culture occidentale est plus tolérante quand les petites filles se comportent comme des coquins (habituellement pas considérés comme un trouble de l'identité sexuelle) plutôt que comme un comportement efféminé et efféminé chez les garçons. Beaucoup de garçons dans les jeux de rôle jouent des filles ou des mères, y compris essayer des vêtements de mères ou de soeurs. En règle générale, ce comportement fait partie du développement normal. Seulement dans les cas extrêmes, ce comportement et le désir d'être une personne du sexe opposé qui lui est associée persiste. La plupart des garçons avec un trouble de l'identité sexuelle dans l'enfance n'ont pas ce trouble à l'âge adulte, mais beaucoup sont homosexuels ou bisexuels.

Le diagnostic chez l'adulte vise à déterminer s'il est marqué détresse ou une déficience évidente social, professionnel ou d'autres domaines importants. Comportement caractéristique de l'autre sexe, comme habiller dans les vêtements du sexe opposé, ne nécessite aucun traitement, s'il n'y a pas de détresse psychologique d'accompagnement ou de dysfonctionnement ou si une personne a les caractéristiques physiques des deux sexes (c.-à-hyperplasie congénitale des surrénales, les organes génitaux des deux le sexe, et un syndrome d'insensibilité aux androgènes).

Rarement, il existe des cas où le transsexualisme est associé à la présence d'organes génitaux des deux sexes ou à des anomalies génétiques (par exemple, les syndromes de Turner ou de Kleinfelter). La plupart des transsexuels qui ont besoin d'un traitement sont des hommes qui adoptent l'identité de genre féminine et, avec dégoût, sont liés à leurs organes génitaux et à leurs signes de masculinité. Ils recherchent surtout de l'aide non pas dans le but de recevoir de l'aide psychologique, mais dans le but d'obtenir des hormones et une opération chirurgicale sur les organes génitaux, ce qui rapprochera leur apparence de leur identité de genre. La combinaison de la psychothérapie, de l'administration d'hormones et de la chirurgie du changement de sexe guérit souvent les patients.

Transsexualisme « de l'homme à la femme » apparaît souvent d'abord dans la petite enfance de participer aux jeux des filles, des fantasmes de devenir une femme, ce qui évite le pouvoir et les jeux, rivalisant de détresse aux changements physiques à la puberté, souvent avec des exigences à l'adolescence féminisant traitement physique . De nombreux transsexuelles prennent de façon convaincante Actrice publique. Certains d'entre eux obtiennent satisfaction après acquisition apparence efféminée et recevoir des documents, ce qui indique qu'ils appartiennent au sexe féminin (par exemple, le droit de conduire un véhicule) qui les aide à travailler et à vivre dans la société en tant que femme. D'autres sont confrontés à des problèmes, tels que la dépression et les comportements suicidaires. La probabilité d'un dispositif plus stable peut être augmentée réception des doses modérées féminisant hormones (par exemple, éthynyle estradiol 0,1 mg une fois par jour), et d'autres traitements d'électrolyse féminisant. De nombreuses personnes transgenres nécessitent une intervention chirurgicale pour changer de sexe. La décision sur la chirurgie entraîne souvent des problèmes sociaux importants chez un patient. Des études prospectives ont montré que la chirurgie sur les organes génitaux pour aider transsexuelles sélectionnés vivre plus heureux et plus productifs, et cela est vrai pour un très motivés, transsexuelles correctement diagnostiqués et traités qui avaient terminé 1 ou 2 ans d'expérience dans la vie réelle comme le sexe opposé. Avant la chirurgie, les patients ont généralement besoin de soutien lorsqu'ils se positionner dans la société, y compris les gestes et modulation de la voix. Il permet généralement de participer aux groupes de soutien pertinents disponibles dans la plupart des grandes villes.

Transsexualisme « femme à l'homme » est de plus en plus vu dans la pratique médicale et psychiatrique comme une friandise. Les patients doivent d'abord une mastectomie, puis une hystérectomie et ovariectomie. Hormones androgènes (par exemple, esterizirovanny de testostérone à une dose de 300-400 mg par voie intramusculaire ou par voie transdermique des doses équivalentes d'androgènes ou sous forme d'un gel), la distribution désignée changeant d'appel vocal en continu de la graisse sous-cutanée et la croissance des cheveux du muscle motif mâle teint sur le visage et le corps . Les patients peuvent insister sur la formation d'un phallus artificiel (néophallus) de la peau transplantée de l'avant-bras (phalloplastie) ou la création micropénis de tissus adipeux pris du clitoris, exagérée sous l'influence de la testostérone. Le traitement chirurgical peut aider certains patients sont mieux en mesure d'adapter et d'obtenir la satisfaction de la vie. Comme transsexuel « homme à femme », ces patients doivent répondre aux critères de l'Association internationale des tendres dysphorie Harry Benjamin et de vivre dans des rôles de sexe masculins au moins 1 an. Les résultats anatomiques des interventions chirurgicales pour créer néophallus généralement moins satisfaisants que la chirurgie pour créer un vagin transsexuelles « de l'homme à la femme. » des complications se produisent souvent, en particulier dans les procédures d'allongement urétral néophallus.

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