Tuberculose intestinale: causes et pathogenèse
Dernière revue: 19.10.2021
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La tuberculose de l'intestin peut être une expression du complexe primaire (complexe primaire de la tuberculose intestinale), secondaire (infection intrakanalkulienne avec tuberculose pulmonaire caverneuse) ou de la tuberculose extrapulmonaire hématogène. Les manifestations dominantes de la tuberculose primaire (souvent chronique), représentant 70% des cas de formes abdominales de la tuberculose. La voie de propagation est lymphogénique ("adénogène").
Dans lésion de la tuberculose intestinale primaire, il est souvent liée à des espèces bovine Mycobacterium (Mycobacterium bovis), et la tuberculose hématogène secondaire - mycobactéries humain (Mycobacterium tuberculosis) ou d'une espèce intermédiaire (Mycobacterium africanum).
La tuberculose de l'intestin jusqu'à récemment n'était pas une rareté. Ainsi, la tuberculose secondaire de l'intestin, concomitante au stade terminal de la tuberculose pulmonaire, est connue depuis l'époque d'Hippocrate. L'apparition de la diarrhée sanglante chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire a été considérée comme un signe avant-coureur d'un résultat défavorable de la maladie. On peut supposer que la tuberculose intestinale est beaucoup plus fréquent que le diagnostic existant sous ces « masques » comme l'ulcère gastro-duodénal, la maladie de Crohn, l'entérite chronique, etc. Il est souvent une découverte fortuite lors d'une chirurgie ou à l'autopsie.
Les manifestations morphologiques des lésions se trouvent principalement dans la partie iléo-caecale de l'intestin. Le service terminal de l'iléon et le cæcum sont impliqués dans le processus - ileotiflilit tuberculeux. L'appendice ascendant, le côlon transverse et d'autres parties de l'intestin sont moins souvent affectés. La tuberculose du rectum peut être une manifestation de la colite tuberculeuse diffuse; l'apparition de lésions secondaires de l'intestin avec l'issue dans les abcès pararectal et les fistules est possible. Rarement, un processus infectieux spécifique passe au rectum des appendices de l'utérus ou de la prostate atteints par la tuberculose.
Selon le stade et la gravité du processus tuberculeux dans l'intestin, ses diverses formes peuvent être trouvées: avec la granulomatose spécifique, l'ulcération et la sténose sont fréquentes en raison de la croissance du tissu conjonctif. Par conséquent, parmi les complications de la tuberculose se trouvent des perforations avec le développement d'une péritonite tuberculeuse (saignement est rare), ainsi que des adhérences, des rétrécissements conduisant à une occlusion intestinale.