Tuberculose pulmonaire disséminée : symptômes

Divers changements pathomorphologiques et les troubles physiopathologiques qui se produisent avec la tuberculose disséminée provoquent des symptômes caractéristiques de la tuberculose pulmonaire disséminée.

La tuberculose pulmonaire disséminée aiguë (miliaire) se développe habituellement dans les 3-5 jours, atteignant la sévérité complète au 7-10ème jour de la maladie. Les symptômes suivants de la tuberculose pulmonaire disséminée apparaissent en premier: faiblesse, augmentation de la transpiration, aggravation de l'appétit, fièvre, céphalées et parfois dyspepsie. La température du corps augmente rapidement à 38-39 ° C; notez une fièvre d'un type trépidant. L'augmentation de l'intoxication et des troubles fonctionnels s'accompagne d'une perte de poids corporel, d'une hypothermie, d'une augmentation de la transpiration, d'une surdité ou d'une perte temporaire de conscience, d'un délire, d'une tachycardie et d'une acrocyanose. Un symptôme clinique caractéristique de la tuberculose pulmonaire disséminée est la dyspnée. Peut-être l'apparition d'une toux, souvent sèche, parfois avec l'attribution d'expectorations muqueuses clairsemées. Dans certains cas, sur la face avant de la poitrine et le haut de l'abdomen apparaît une éruption rosacée délicate, causée par le développement de thrombovasculite toxique-allergique.

Sur toute la surface des poumons, déterminez le son de la percussion tympanique, écoutez la respiration affaiblie ou dure, une petite quantité de râles secs ou de petites bulles. Souvent noté augmentation du foie et de la rate, parfois un gonflement modéré de l'abdomen.

Les symptômes d'intoxication fortement exprimés avec des troubles fonctionnels profonds du système nerveux central ressemblent à la fièvre typhoïde et sont à la base du diagnostic de la forme typhoïde de la tuberculose miliaire. Ces patients sont souvent initialement hospitalisés dans les services généraux infectieux.

Dyspnée asfiksicheskogo type tachycardie, augmentation acrocyanose, ainsi que la toux sèche provoque la précipitation des foyers miliaire dans la muqueuse bronchique, peut diagnostiquer la forme de tuberculose pulmonaire miliaire. Les patients atteints de cette forme de tuberculose sont souvent hospitalisés dans des services thérapeutiques, en supposant une étiologie non spécifique du processus inflammatoire dans les poumons.

Sans traitement étiologique, la tuberculose miliaire progresse rapidement et acquiert souvent une évolution compliquée. L'augmentation de l'intoxication tuberculeuse et de l'insuffisance respiratoire entraîne généralement la mort au cours des deux premiers mois de la maladie.

La tuberculose pulmonaire disséminée subaiguë se développe habituellement progressivement, en quelques semaines et n'a pas de manifestations lumineuses. Malgré la longueur considérable de la lésion, le bien-être du patient peut être bon. Et la condition générale est satisfaisante. Typiquement, l'écart entre la faible gravité des manifestations cliniques et la nature multiple des lésions pulmonaires. Chez les patients, nous diffusons une tuberculose disséminée avec une dystonie végétative-vasculaire marquée, une labilité psycho-émotionnelle et une euphorie particulière, manifestée par une évaluation biaisée de son état.

Au début de la maladie, les symptômes les plus fréquents sont une faiblesse générale, une fatigue accrue, une diminution de l'efficacité, de l'irritabilité, de la transpiration, une détérioration de l'appétit, une diminution graduelle du poids corporel. Parfois, la température corporelle subfébrile, une légère dyspnée et une toux productive récurrente sont notées. À l'avenir, souvent la douleur dans le côté ou la transpiration et la douleur dans la gorge en avalant, la voix rauque. Ces symptômes de la tuberculose pulmonaire disséminée indiquent généralement le développement de complications typiques de la tuberculose disséminée. Douleur dans le côté indique l'apparition possible de la pleurésie, et des changements dans les voies respiratoires supérieures - la tuberculose du larynx.

Un examen objectif des patients atteints de tuberculose disséminée subaiguë peut être détectée persistante autographism rouge raccourcissement relativement symétrique des sons de percussion et une respiration sifflante sec non permanent interscapulum sur des zones d'accumulation foyers. Parfois on entend de petites bulles mouillées, et dans la formation de cavités de décroissance - et des râles à bulles moyennes.

Avec une progression lente, la tuberculose pulmonaire disséminée subaiguë se transforme progressivement en tuberculose disséminée chronique.

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire disséminée dépendent de la phase du processus de la tuberculose et de sa prescription. Lorsque le processus est aggravé, on observe des symptômes d'intoxication et de toux, plus souvent secs, parfois avec une petite quantité d'expectoration. Lorsque la réaction inflammatoire s'atténue, la maladie évolue presque asymptomatiquement. Cependant, après un certain temps, le processus s'aggrave à nouveau.

La dyspnée est considérée comme le symptôme clinique le plus constant de la tuberculose disséminée chronique. Son développement est associé à une augmentation progressive de la fibrose diffuse et de l'emphysème. Avec une exacerbation du processus tuberculeux et une augmentation de l'intoxication, la manifestation de la dyspnée augmente également. Souvent, les patients sont notés pour diverses réactions névrotiques provoquées par des changements fonctionnels dans le système nerveux central et autonome. Les troubles endocriniens sont possibles, en particulier l'hyper- ou l'hypothyroïdie.

Les changements fibrotiques dans les lobes supérieurs des deux poumons, les déformations bronchiques et la bronchite chronique provoquent un raccourcissement du son de percussion sur les parties supérieures de la poitrine, l'apparition de sifflements secs. Pendant la période d'exacerbation, vous pouvez écouter de nombreux râles humides. Au-dessus des parties inférieures de la poitrine en rapport avec l'emphysème, un son de percussion tympanique est révélé et une respiration vésiculaire affaiblie est entendue. Les cavernes atteintes de tuberculose disséminée chronique sont souvent «muettes», c'est-à-dire avec percussion et auscultation ils ne sont pas détectés.

Sans traitement, la tuberculose disséminée chronique progresse progressivement et se transforme en tuberculose fibreuse-caverneuse. Le traitement étiotropique entraîne habituellement une résorption partielle des foyers de tuberculose. La plupart des foyers sont densifiés et encapsulés, et les changements fibrotiques diffus dans les poumons deviennent plus prononcés avec le temps.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Les complications de la tuberculose disséminée

Complications de la tuberculose pulmonaire disséminée: pneumonie caséeuse, dissémination hématogène. Formation de cavernes multiples dans les poumons suivie d'une dissémination bronchogénique.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]