Tumeurs bénignes de la cavité nasale et des sinus paranasaux: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Les tumeurs de la cavité nasale sont des maladies relativement rares. Beaucoup plus souvent diagnostiqué des tumeurs des sinus paranasaux et, en particulier, des tumeurs du sinus maxillaire. Les tumeurs malignes de cette région font, selon différents auteurs, de 0,2 à 1,4% des tumeurs cancéreuses d'autres localisations.
Les tumeurs bénignes de la cavité nasale et les sinus paranasaux chez les adultes sont observés beaucoup moins souvent. Dans le même temps, dans la structure des maladies des organes ORL chez les enfants, ils constituent 9,5%. Au cours des 5 dernières années, leur nombre est passé de 6,2% à 9,5%.
Selon l'OMS Classification internationale des tumeurs 19 anatomopathologique de № la cavité nasale et des sinus peuvent provenir de l'épithélium, conjonctif, les muscles, les os, le cartilage, le tissu lymphatique et hématopoïétique et peuvent être d'origine mixte. Les tumeurs Distinguer sont bénignes (papillome, adénome, hémangiome, ostéome, chondroma, tératome et al.), Malignant (carcinome, l'adénocarcinome, le sarcome, le mélanome, etc.), et des excroissances ressemblant à des tumeurs (kystes mucocèles, polypes nasaux, fibromatose, dysplasie fibreuse et autres).
Code de la CIM-10:
- D10.6 Tumeur bénigne du nasopharynx.
- D14.0 Tumeur bénigne de l'oreille moyenne, de la cavité nasale et des sinus paranasaux.
Papillome
Il existe deux types de papillomes: le papillome du vestibule et la cavité nasale.
Les symptômes du papillome
Les papillomes de l'artère nasale émanent de la peau et ont l'aspect d'une formation vallonnée de gris, moins souvent de couleur gris-rose, ne différant pratiquement pas des papillomes de la peau des autres localisations. Souvent, ils ont un pied étroit, une consistance dense et de petites dimensions, car ils sont facilement diagnostiqués dans les premiers stades.
Les papillomes de la cavité nasale proprement dite sont à la fois simples et multiples, localisés principalement dans la région de la cavité nasale inférieure ou de la cloison nasale, ont souvent une large base, saignent facilement. Ce dernier est souvent le premier signe clinique, avec une croissance supplémentaire, il est difficile de respirer à travers la moitié correspondante du passage nasal, moins souvent saignement.
Diagnostic différentiel
Les papillomes du vestibule nasal doivent être différenciés par des basalomes (rarement localisés dans cette zone), ainsi que par les formes initiales du carcinome épidermoïde. Papillomes de la cavité nasale sont différenciés, en particulier avec une récurrence persistante avec les formes initiales de cancer de la cavité nasale.
Traitement du papillome
Traditionnellement, ces formations ont été enlevées par une boucle et coagulées. Dans la dernière décennie à ces fins, la méthode cryochirurgicale et l'enlèvement au laser sont utilisés.
Papillome à cellules transitionnelles
Synonymes: papillome cylindrique, papillome de l'épithélium respiratoire.
Les symptômes du papillome à cellules transitionnelles
Le papillome à cellules transitionnelles se développe généralement sur la paroi latérale, au niveau de la partie supérieure ou moyenne de la cavité nasale, mais il peut être situé sur le septum du nez et dans le sinus maxillaire. Cliniquement, les tumeurs sur la muqueuse diffèrent des papillomes banaux avec une couleur plus rouge et une croissance endophyte.
Comme la croissance tumorale et la prolifération du tissu environnant sont détruit la tumeur envahit la paroi de l'os dans l'orbite, frontal, sinus en forme de coin, de la cavité crânienne et très rarement en-palatine ptérygopalatin fosse.
Diagnostic différentiel
Compte tenu de la croissance invasive des papillomes à cellules transitionnelles, le diagnostic différentiel doit être principalement réalisé avec un carcinome épidermoïde. Souvent, il existe une malignité de ces tumeurs, et dans ces cas, il s'agit d'un cancer de la cellule transitionnelle. Avec des papillomes inversés de petite taille qui ne s'étendent pas au-delà de la cavité nasale, ils doivent être différenciés par des papillomes, des polypes et d'autres lésions bénignes.
Traitement du papillome à cellules transitionnelles
Traitement chirurgical Le volume des interventions chirurgicales est le plus diversifié en comparaison avec d'autres tumeurs bénignes de la cavité nasale. À de petites tailles de papillomes à cellules transitionnelles, leur élimination endonasale est possible. Dans le même temps, le montant de l'intervention devrait être suffisant, compte tenu de la forte probabilité de récidive tumorale. Lorsque la tumeur est envahie par des structures voisines, elle est supprimée par accès via Caldwell-Luc, Denver, Moore. Pour les tumeurs de grande taille, affectant de manière significative les tissus environnants, en particulier lorsqu'il est impossible d'exclure le cancer des cellules transitionnelles, la résection des parois du nez, de la mâchoire supérieure et des structures osseuses adjacentes est réalisée.
Adénome
Cette forme de tumeur bénigne est rare et localisée dans la région de la conque nasale, du vomer et des sections postérieures de la cavité nasale.
[Les symptômes de l'adénome
La tumeur a la forme d'un nœud et est localisée sous la membrane muqueuse, qui, en règle générale, n'est pas modifiée.
Il est caractérisé par une croissance lente et peut atteindre de grandes tailles. L'un des premiers signes cliniques est la difficulté de la respiration nasale.
Diagnostic différentiel
Il est réalisé avec les formes initiales de cancer infiltrant, dans certains cas avec un papillome inversé.
Traitement de l'adénome
L'ablation intranasale est une manipulation techniquement assez complexe et n'est possible qu'avec de petites tailles d'adénome. Pour les plus grandes tailles, une coupe de type Denker est effectuée, la cavité nasale est ouverte et la tumeur est enlevée, souvent avec résection des tissus environnants.
Hémangiomes
Il existe trois types d'hémangiomes: capillaire, caverneux et mixte (avec vaisseaux capillaires, veineux et artériels).
Les symptômes de l'hémangiome
Les tumeurs rouges, parfois cramoisies, ont un tableau clinique caractéristique et se trouvent à la fois sur le septum et sur la paroi latérale du nez. Souvent, la première manifestation clinique d'entre eux est l'écoulement sanguin de la cavité nasale, en particulier avec un traumatisme.
Diagnostic différentiel
L'image clinique caractéristique de cette forme de tumeur bénigne ne présente pas de difficultés pour le diagnostic.
Traitement de l'hémangiome
Chirurgical. L'étendue de l'intervention dépend de l'emplacement et du volume de la tumeur.
Autres tumeurs bénignes de la cavité nasale et des sinus paranasaux
La principale méthode de traitement d'autres tumeurs bénignes de la cavité nasale, ainsi que des néoplasies des tissus mous, des os et du cartilage, des formations ressemblant à des tumeurs est chirurgicale. Le volume d'intervention chirurgicale est déterminé par la localisation de la tumeur, sa prévalence et sa structure histologique. Les accès endonasaux et externes peuvent être utilisés.