Types de streptodermie: symptômes et particularités de diverses formes de la maladie

Streptoderma est un concept collectif selon lequel les médecins désignent la variété de types et de formes de pathologies cutanées causées par une infection à streptocoque. Différents types de streptodermes ont leurs propres symptômes, caractéristiques et conditions de développement. Et puisque la streptodermie est considérée comme une maladie de la peau, mais que des représentants de différents sexes ont leurs propres caractéristiques cutanées, les différences entre les sexes doivent également être prises en compte pour déterminer la prédisposition à la survenue de certains types de maladie à streptocoque. Bien que, bien sûr, le rôle décisif reste toujours avec l'immunité humaine.

Les maladies combinées par le concept général de " streptoderma " peuvent différer par la présence ou l'absence d'une surface exsudative, les caractéristiques d'éléments individuels de l'éruption cutanée, la taille des foyers pathologiques et la vitesse de leur propagation, la durée du traitement, la présence ou l'absence de facteurs compliquant l'évolution de la maladie, etc. Pour cette raison, dans la classification des streptodermes, plusieurs groupes combinant certains types et certaines formes de pathologies streptococciques peuvent être considérés.

La présence d'exsudat

Compte tenu des différents types de streptodermes et de leurs manifestations, les scientifiques ont conclu que l’infection à streptocoque à la surface de la peau peut se comporter différemment. Dans la plupart des cas, ce concept cachait la défaite de la peau avec une apparence caractéristique à la surface de la peau de bulles avec un liquide jaunâtre trouble - flikten, autour duquel se dressait un bord rouge d’inflammation.

Ce type de maladie s'appelait streptodermie pleureuse. La maladie est plus fréquente chez les personnes à la peau sensible, c’est-à-dire pour les enfants et les femmes, ainsi que les représentants du sexe fort avec la peau pas grossière dans le soleil et le vent.

Les éléments inflammatoires formés par l'accumulation de bactéries et de leurs produits métaboliques, accompagnés de streptodermie humide, peuvent être situés sur différentes parties du corps, notamment les crêtes des ongles, les coins des lèvres, le périnée et les organes génitaux, la cavité buccale.

Une telle streptodermie est appelée trempage en raison de l'apparition de bulles sur le corps rempli de liquide, qui éclatent ensuite pour former un trempage. Ensuite, à la place des bulles éclatées, des croûtes denses de couleur jaune se forment.

Chez les personnes à la peau dense et rugueuse (le plus souvent chez l'homme), la streptodermie peut survenir différemment, par analogie avec le lichen blanc. Avec ce type de maladie, apparaissent sur la peau des lésions blanchâtres ou légèrement rosâtres de forme arrondie régulière ou irrégulière, atteignant 5 cm, recouvertes d'épiderme. C'est streptoderma sec.

Le sec est nommé en raison de l'absence d'une surface humide. En plus des pellicules pelliculaires blanc grisâtre ou jaune grisâtre sur la peau, il n’ya pas d’autres manifestations de l’infection à streptocoque. En d’autres termes, il s’agit d’une streptodermie sans bulles ni croûtes jaunes grossières.

Les infections à streptodermes sèches sont localisées principalement au niveau du visage et derrière les oreilles. La maladie est donc parfois appelée lichen facial. Mais ne le confondez pas avec le blanc (vitiligo) ou le pityriasis versicolor, dont les agents responsables ne sont pas des bactéries streptocoques, mais des champignons. Avec quelques similitudes de manifestations, les symptômes de la maladie présentent une certaine différence (les démangeaisons ne sont pas caractéristiques du blanc et elles écailleuses se priveraient de la nature fongique; en outre, la localisation de celle-ci affecte rarement le visage ou la tête). L'agent causal de la maladie peut être facilement déterminé en effectuant une analyse par raclage.

Le nom médical de la variété sèche de la maladie de la peau à streptocoque est streptodermie érythémateuse-squameuse. Ce type de pathologie est considéré comme une forme bénigne de la maladie, car ce sont principalement les couches superficielles de l'épiderme qui sont touchées, ce qui est plus probable si la peau est rugueuse et épaisse.

Toutefois, les statistiques montrent qu’un zona sans visage est souvent diagnostiqué chez les enfants si son immunité est capable d’empêcher la pénétration de l’infection dans les couches les plus profondes de l’épiderme ou si la maladie a été provoquée par un petit nombre de bactéries.

Le développement de la maladie est favorisé par l'épuisement ou le dessèchement de la peau du visage, dans lequel des microfissures peuvent apparaître, une hygiène insuffisante, une élimination insuffisante de l'humidité après le lavage, en particulier avant de sortir. Par le biais de micro-dommages, les bactéries pénètrent dans les couches supérieures de l'épiderme, où se développe le processus pathologique.

La variété des types de streptodermes pleureuses

Compte tenu des statistiques sur la streptodermie, on peut constater que la grande majorité des patients avec ce diagnostic sont des enfants. Le nombre de cas enregistrés de pyodermite à streptocoque chez les enfants de moins de 15 ans est estimé à 111 millions. [1]La peau des enfants a ses propres caractéristiques structurelles, elle est donc plus délicate et fine. Toutes sortes de dommages y apparaissent facilement, sans compter que les bactéries ont la capacité de se multiplier, pas seulement dans les couches superficielles. Il n’est pas surprenant que, dans l’enfance, les formes habituellement humides de la maladie soient diagnostiquées.

Chez les adultes, les infections à streptocoques de la peau sont moins souvent diagnostiquées, mais on pense que la même forme de maladie en pleurs est plus caractéristique des femmes et que, chez les hommes à la peau plus rugueuse, elle est sèche.

La streptodermie en pleurs, qui est aussi l’impétigo du streptocoque en pleurs, est le type de streptodermie le plus courant chez les personnes à la peau sensible et sensible. Cette catégorie inclut les enfants et les femmes, bien que parfois cette forme de la maladie puisse être diagnostiquée chez les hommes dans la zone des ongles, des muqueuses et des zones à peau moins rugueuse.

La maladie se manifeste par la formation sur la peau de petites taches de couleur rose vif ou rouge vif, qui se transforment en quelques heures en conflit avec le bord inflammatoire. À l'intérieur des bulles, un exsudat transparent est d'abord visible, tandis que les conflits eux-mêmes restent tendus pendant un certain temps. Ils semblent pouvoir éclater à tout moment, mais en réalité, au bout d'un moment, les bulles deviennent plus douces et le liquide qu'elles contiennent devient plus terne et jaunâtre.[2], [3]

Il existe ensuite deux options pour résoudre le problème. Les bulles se dessèchent avec la formation de croûtes ou s'ouvrent spontanément (à leur place apparaissent des érosions au contenu purulent). L’érosion s’est également resserrée par la suite, recouverte d’une croûte qui s’exfolie par la suite, laissant une tache rose. Après un certain temps, la tache disparaît sans laisser de trace.

Les streptodermes pleureuses, en tant que type le plus courant de maladie à streptocoque de la peau, dépendent de la localisation des foyers pathologiques présentant des flictenes et de la nature de l'évolution de la maladie en plusieurs sous-espèces.

Considérons différents types de streptodermes pleureuses en termes de symptômes, de localisation et de caractéristiques de la maladie:

Fente impétigo

C'est un type de streptodermie avec localisation dans les coins de la bouche (autres noms: zaeda, stomatite angulaire). La maladie se développe, comme toute autre variante de l'impétigo streptococcique. Des rougeurs et des irritations se manifestent d’abord aux coins de la bouche, puis de petites vésicules ovales se forment, après l’ouverture, des fissures douloureuses subsistent sur la peau.[4]

L’impétigo fendu se développe généralement chez les patients qui ont l’habitude de dormir la bouche ouverte, ce qui a pour effet de mouiller constamment le coin de leurs lèvres avec la salive, ainsi que chez ceux qui ont la mauvaise habitude de se lécher les lèvres souvent. En conséquence, la structure de l'épiderme est perturbée, elle devient plus lâche, des microdamages apparaissent facilement sur elle, à travers lesquels l'infection pénètre.

La maladie est difficile à traiter en raison du fait que, lorsque les lèvres bougent, les croûtes éclatent, laissant derrière elles de longues cicatrices profondes. [5]

La fente impétigo peut également être localisée à la base des ailes du nez ou dans le coin des yeux. Près du nez, la maladie se développe généralement dans le contexte d'une rhinite (catarrhale ou allergique), des éléments inflammatoires peuvent apparaître aux coins des yeux chez les personnes ayant tendance à se déchirer.

Streptoderma avec érythème annulaire

Ce type de streptoderma est différent dans le comportement de fliktem. Habituellement, la résolution de ces formations sur la peau se manifeste par leur dessèchement, après quoi la croissance de la bulle s'arrête complètement. Lorsque la forme annulaire de la pathologie après résolution de la partie interne de la vessie, elle continue à se développer autour du périmètre. Un foyer enflammé arrondi assez grand est formé avec une croûte sèche au milieu et de petites bulles le long du contour.[6]

La maladie a un mécanisme de développement incompréhensible, une longue récidive (les foyers peuvent disparaître et, au bout d'un moment, réapparaître) et se développe généralement dans le contexte d'une immunité réduite et de troubles endocriniens.

L'inflammation persistante est très probablement la réponse du système immunitaire à l'invasion de microorganismes exotiques, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une réaction allergique, dans laquelle le streptoderma présente un développement légèrement différent avec de grandes lésions en forme d'anneau, au stade de formation de croûtes tombantes ressemblant un peu à du lichen plan.

En ce qui concerne les allergies, elles ne provoquent pas en soi de streptodermie, mais ses manifestations cutanées sous forme d'éruption cutanée et de desquamation sont un facteur prédisposant qui ouvre la porte de l'infection profondément dans la peau. La streptodermie est une maladie infectieuse. Par conséquent, sans la présence d'un agent infectieux dans la plaie (dans ce cas, la bactérie streptocoque active), l'inflammation purulente ne se développe pas.

Streptodermie ulcéreuse

Ce type de streptodermie est considéré comme l’un des plus graves et des plus dangereux. Le fait est que tout type de streptodermie est contagieux, mais avec sa forme bulleuse, le risque d’infection est particulièrement élevé, car les éléments de pus sont assez importants. Des cas de choc toxique sont décrits.[7], [8]

Bien que les petites ampoules avec impétigo classique ne gênent pas particulièrement les patients, elles peuvent atteindre 1 à 3 cm avec les éléments bullous de la streptodermie.En examinant attentivement le flick (plus précisément le taureau), vous pouvez voir non seulement du pus jaune, mais également des taches rouges. Les taureaux ont tendance à grossir et à subir une dissection spontanée avec libération de contenu purulent et sanglant. A leur place se trouvent des érosions assez importantes, recouvertes de croûtes brunes, alors que leur croissance ne s'arrête pas, ce qui unit cette forme à l'impétigo annulaire.

Lorsque les éléments inflammatoires de la streptodermie bulleuse apparaissent principalement au niveau des membres: les mains sont généralement atteintes aux mains, aux jambes - aux pieds et à la peau.

Avec cette forme de la maladie avec de grands foyers ouverts de peau endommagée, il existe un grand risque de contracter également une infection à staphylocoques, ce qui complique le traitement de la maladie en formant des plaies de pus. [9]

Rollers à ongles impétigo streptococcique (tournoiol)

Elle se caractérise par une infection de la peau autour de la plaque à ongles. Le plus souvent diagnostiqué sur la peau des doigts, mais peut également se produire sur les pieds, en particulier avec leur humidité constante (pieds qui transpirent, travail dans des bottes en caoutchouc ou des conditions de forte humidité), ainsi qu'avec l'apparition et la blessure des bavures.

Avec ce type de streptodermie, on observe d’abord une rougeur de la peau dans la région de la crête de l’ongle et une douleur apparente liée à la pression. Plus tard, sur le site de la rougeur, une vésicule dense au contenu purulo-séreux se forme, dont la taille peut varier. Après avoir ouvert la vessie et en avoir extrait le pus, il reste une cavité présentant une cavité arquée ou en forme de fer à cheval. À l'avenir, la cavité se resserre, laissant derrière elle une zone squameuse qui disparaît ensuite sans laisser de trace.[10]

Les démangeaisons au cours du tournoi ne se produisent généralement pas et la douleur peut être assez visible jusqu'à ce que la bulle s'ouvre.

Streptodermie intertrigineuse

Cette variante de l’infection streptococcique en sueur est caractérisée par la formation d’éléments éruptifs au site de l’érythème fessier. Le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes enfants, mais peut également toucher les adultes obèses, de sorte que le surpoids peut être considéré comme un facteur de risque pour ce type de streptodermie. Une telle forme de streptodermie n’est pas exclue chez les patients alités qui souffrent d’érythèmes fessiers en raison de leur état forcé. [11]

Les foyers de la maladie ont une localisation bien définie - ce sont les plis de la peau dans les bras et les jambes, sur l’abdomen, sous les glandes mammaires, sous les fesses, sous les aisselles, dans l’aine. Au lieu de contact des zones cutanées, la transpiration s'accroît généralement et une chaleur épineuse se développe. Sous l'influence de l'humidité, la peau devient plus lâche (macération). L’augmentation de l’humidité et de la température dans le contexte de forte perméabilité des zones cutanées susmentionnées peut jouer un rôle cruel.[12]

À la surface de telles zones, apparaissent une irritation et une hyperhémie, la formation de petites bulles qui, lorsqu'on les frotte, se brisent et se transforment en douleur douloureuse, difficile à guérir de l'érosion.

Papulo-erozivă streptodermă 

Un autre nom: impétigo à la syphile. Il a une certaine similitude avec la forme intertrigineuse de streptoderma, mais est principalement diagnostiqué chez les nourrissons.

Il existe une maladie sur le fond de la dermatite de la couche (érythème fessier), dont la cause est considérée comme une mauvaise utilisation des couches et des couches imperméables. Un enfant peut rester en dehors des couches pendant plusieurs jours, certains parents les changeant de manière irrégulière pour économiser de l'argent. C'est pratique pour les parents eux-mêmes, en éliminant le linge et les soucis inutiles, et l'enfant peut être gravement blessé.[13]

Avec les couches imperméables, la situation est quelque peu différente. Il est souhaitable de placer une couche supplémentaire de tissu respirant entre eux et la peau de l'enfant. Ces couches doivent être changées après chaque miction, et non lorsqu'il n'y a pas de place sèche sur celle-ci.

Les couches et les couches imperméables empêchent l'évaporation du liquide de la surface de la peau, la rendant plus lâche et sensible aux stimuli. Et les irritants peuvent être la sueur et les selles naturelles (l'urine et les matières fécales de l'enfant, surtout les liquides). Dans le même temps, l'irritation se manifeste à la fois chez les bébés nourris au sein et chez les «personnes artificielles».

Parfois, la dermatite de la couche peut survenir même avec des couches en tissu, si elles ont été mal lavées avec des détergents synthétiques. L'irritation dans ce cas sera provoquée par une réaction allergique aux produits chimiques ménagers.

Il convient de noter que chez les enfants présentant une diathèse exsudative (réaction inadéquate de son corps au moindre stimuli et parfois même à des influences ordinaires), l’érythème fessier peut survenir même lorsqu'il est lavé de manière économe. La prédisposition aux réactions allergiques et aux manifestations cutanées avec la formation de foyers érosifs au site d'éruptions cutanées expose ces enfants à un risque de streptodermie papulo-érosive, car le streptocoque ne dort pas et est toujours prêt à s'infiltrer dans les zones de peau délicate à la protection immunitaire affaiblie.[14]

La streptodermie papulo-érosive est souvent appelée sifilobodnoy. La raison en est l'apparition sur la peau au niveau des fesses, à l'intérieur et à l'arrière des cuisses, au niveau du périnée ou du scrotum chez les garçons, de phoques distincts de couleur et de taille bleu-rouge atteignant parfois la taille d'un petit pois. Autour des papules visible halo inflammatoire clairement défini de rouge. De telles formations, difficiles à toucher, ressemblent à du chancre dur formé lors de la syphilis.

Par la suite, des bulles apparaissent à la surface de papules à contenu purulent-séreux. Le conflit à court terme s’ouvre spontanément et reste à leur place une érosion douloureuse, recouverte de croûtes. Lors du séchage, les croûtes peuvent éclater avec la formation de fissures. Autour des éléments desséchants, rebord visible de l’épiderme refroidi.

La dissection rapide du flaktem et la présence d'éléments de desquamation périphériques autorisés distinguent le streptoderma de la syphilis. De plus, de telles éruptions n'apparaissent pas sur les muqueuses, ce qui est typique d'une infection syphilitique.

Vulgar streptoderma

Il s’agit d’un type d’infection cutanée caractérisé par une infection mixte, c’est-à-dire C'est une combinaison d'impétigo streptococcique et staphylococcique.[15]

La maladie peut être initialement provoquée par une infection mixte, car sur notre peau, les streptocoques et les staphylocoques s'entendent bien, en tant que représentants de la microflore opportuniste. Mais dans certains cas, une infection par le staphylocoque peut se rejoindre déjà plus tard, si la plaie après ouverture est conservée dans des conditions antiseptiques.

Dans ce cas, la maladie se développe d'abord sous la forme d'un inpetigo streptocoque classique, puis du pus apparaît sur le site exposé par les flicts (particulièrement caractéristique de Staphylococcus aureus, d'où le nom de ce streptoderma purulent), qui s'accumule également sous les croûtes formées, ce qui rend l'érosion plus profonde. La streptodermie purulente peut laisser d’importantes taches de peau modifiée avec des indentations qui, au bout d’un certain temps, deviennent égales au reste de la peau.[16]

La streptodermie vulgaire peut être considérée comme une version compliquée d’une infection affectant à la fois les follicules de la peau et des cheveux. Le staphylocoque pénètre habituellement dans le nid d'infection par le streptocoque lorsqu'il gratte la zone touchée, si le patient présente des démangeaisons (le plus souvent, un enfant le peigne, sans se rendre compte des conséquences de ses actes). L’apparition d’une infection secondaire peut être accompagnée d’une démangeaison accrue et d’une douleur intense provoquée par l’érosion, d’un risque accru de propagation de l’infection, aussi bien le long de la peau que dans le corps, avec une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.[17]

Qu'est-ce qui détermine la gravité de la maladie?

La streptodermie est une maladie qui peut survenir sous forme légère, modérée ou grave. Il est important de prendre en compte non seulement les formes de streptodermes, mais également les caractéristiques du patient. Plus l’immunité de la personne est faible, plus l’évolution de la maladie est grave et plus le risque de rechute est élevé.

Certains types de streptodermes se présentent généralement sous une forme bénigne. Il s’agit de la forme simple de l’impétigo streptococcique et de son espèce fendue, rarement accompagnée d’un malaise général. Mais les formes bulleuses et purulentes de l’infection à streptocoque ont tendance à être sévères avec l’apparition de nouveaux éléments de l’éruption pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

La situation est aggravée par la prédisposition aux réactions allergiques, dans lesquelles les foyers d'infection hyperhémiques peuvent être assez importants et s'accompagner d'éruptions cutanées allergiques supplémentaires.

Dans certains cas, il existe un voisinage de différentes formes de la maladie. Par exemple, une forme sèche de streptodermie est diagnostiquée sur le visage et pleure sur le dos, la poitrine ou les bras.

La streptodermie squameuse (sèche) et les variantes susmentionnées d'infections streptococciques en suintement sont des manifestations de la streptodermie simple, qui ne laisse par la suite pas de défauts visibles de la peau. Tôt ou tard, les plaies se resserrent et se comparent à une peau saine.

Une autre chose est la streptodermie profonde, qui s'appelle par ailleurs streptocoque iktima. En règle générale, une lésion de streptocoque n'affecte que les couches supérieures de l'épiderme, mais dans la forme profonde de la maladie, ses couches inférieures sont également affectées (basale et épineuse, appelée couche germinale, en raison de la division cellulaire dont se produit la régénération de la peau).

Les manifestations externes de la maladie ne diffèrent pas beaucoup de l'impétigo classique, si ce n'est que de petits éléments se fondent en bulles plus grosses qui, après s'être ouvertes, laissent derrière eux une érosion importante et profonde, recouverte de croûtes jaunes purulentes et séreuses, avec desquamation en périphérie. Après la guérison d'une telle érosion, la peau n'est pas complètement restaurée et la maladie laisse une marque disgracieuse sous la forme de cicatrices.

Streptodermie

Comme la plupart des maladies, une infection cutanée à streptocoques peut se présenter sous deux formes: aiguë et chronique. La streptodermie est une maladie de nature infectieuse dans laquelle le traitement antimicrobien systémique est mis en avant. Si, parallèlement à l’antibiothérapie, vous ne prenez pas de mesures pour renforcer l’immunité ou traiter légèrement la maladie (elle disparaîtra peut-être elle-même), il est probable que les streptodermes aiguës, dont la durée de traitement prend habituellement de 3 à 14 jours, deviennent chroniques.

La streptodermie chronique a un cours récurrent. Les bactéries inactives continuent leur existence cachée dans la couche cornée de la peau et à sa surface, mais avec la moindre diminution des défenses de l'organisme, elles sont à nouveau activées par la formation de nouvelles lésions (parfois à la place d'anciennes, parfois à proximité).

En fonction du nombre d'agents pathogènes présents sur la peau et de l'état de la protection immunitaire, une streptodermie focale et diffuse peut être envisagée. Le type focal de la maladie est plus caractéristique de l'évolution aiguë. En même temps, des éléments séparés ou leurs groupes apparaissent sur le corps.

La streptodermie diffuse est un type d'infection chronique dont les facteurs déclencheurs sont les maladies vasculaires des jambes (thrombophlébite, varices). Une caractéristique de ce type de streptodermie est la présence d'infiltration dans les tissus et de dommages systémiques sur de grandes surfaces cutanées. Le mécanisme de développement de la streptodermie diffuse est associé à des troubles trophiques prolongés (troubles circulatoires de la peau, hypoxie du derme, troubles métaboliques et innervation de la peau) causés par des maladies vasculaires et endocriniennes chroniques, une hypothermie après l'érysipèle, etc.[18]

La maladie débute par l'apparition d'éléments individuels de l'éruption à la surface de la peau hyperémique, qui se fondent par la suite pour former des foyers plus grands. La peau qui les entoure ne reste pas rougie et œdémateuse, avec une brillance malsaine. Après formation de cloques, une érosion douloureuse de différentes tailles avec des croûtes purulentes apparaît à la surface de la peau œdémateuse.

Les premiers éléments apparus disparaissent au bout de 10 à 12 jours, mais de nouveaux apparaissent à leur place, de sorte que la phase aiguë peut être assez longue.

La maladie a un cours récurrent, de sorte que l’éruption cutanée et l’infiltration de larges zones distinctes du corps peuvent disparaître ou réapparaître. Cela concerne principalement les membres inférieurs des cuisses et des cuisses.

Quelles que soient les formes et les types de streptodermie, l’infection à streptocoque en est la cause. Et la façon dont la maladie évoluera dépend de l’état du système immunitaire et des mesures médicales prises, notamment la thérapie antimicrobienne et l’utilisation d’immunostimulants qui augmentent la fonctionnalité du système immunitaire et, par conséquent, les défenses de l’organisme.